第6节　中国医疗美容业相关政策的现状

一、政策的滞后性与局限

迄今为止，这个行业还没有形成一个准确的称谓。目前，行业内认为最准确的称谓是“医疗美容”，就是通过医疗的手段实现美容治疗。在所有的同类词中，“整形美容”在广告宣传中使用频率较高，因为这个词的到达率最高。然而，非手术医疗美容技术突飞猛进，并且日益重要，使用“医疗美容”这个概念更为准确。“医学美容”这个词是将“医学”作为修饰语的，重点在于描述“美容”这个概念，所以“医学美容”的使用已不多见。

客观地说，目前全世界并没有哪一个国家推出完整的关于医疗美容的法律法规，所以在这个领域里，没有哪个国家走在其他国家的前列而成为标杆。许多规定都是零星的，比如美国对吸脂的数量有规定，一次吸脂超过多少量即被视为违法行为，但是并没有规定体重与吸除脂肪的比例关系；在韩国，只要人没事，医生可以随便吸；在荷兰，许多医疗行为是在美容沙龙里进行的，医生可以拎着药箱到美容院出诊。

“主诊医师”是一个带有理想主义色彩的称谓，从设想来说可能是仿效美国ASAPS那样对进入这个行业的医生给予第二次认证，但是这个认证的权威性从何而来？谁来认证？认证的依据是什么？认证的适用范围有多大？时效有多长？谁都不知道。各省的执行力度完全不同，有的省实施了，有的省则没这回事，有的省实行了一段时间又停了下来。至于当地的卫生管理部门，更不知道从何管起。

对于违反法规的处罚办法，是比照其他相关法规进行的，但是医疗美容业具有特殊性，许多违法违规行为在其他的相关法规里并没有涉及。作为市场化最强的一个医学分支，是否需要根据这个行业的特殊性给予特殊的规范呢？比如医疗纠纷如何定义与界定，规定里没有涉及，而医疗美容业最容易出现纠纷，这是由其行业属性决定的。

2002年，原卫生部出台了第19号令，但作为一部部门规章，是否能够规范数目众多的部队医院的相关科室？如果这部规章只约束地方医院，不涉及部队医院的话，那公正性从何而来？众所周知，原卫生部（现卫健委）禁止所属医院进行科室承包，不允许开设“院中院”，但是在长达20多年的时间里，几乎所有的军队医院都将部分科室承包给了以“莆田系”为主的私人。魏则西事件之后，所有部队医院的承包科室被收回，之后又有了部队医院不得从事消费医疗的规定。

二、严格的药品器械认证体系

要想得到国家药品监督管理局（药监局）的认证，是一件非常困难的事。这种现象在韩国或欧洲并不存在，欧洲CE认证很松，但中国政府并不认可这个认证。很多产品已经在国外（特别是在韩国）大行其道了，但在中国仍然处于非法状态。从某种意义上说，过于严格的市场准入会限制这个行业的发展势头和技术水平。

三、法规借用带来的问题

从相邻的部门法规中借用条款来管理和规范医疗美容业及从业人员，在大多数情况下是不利的。因为这是一个市场化程度极高的行业，与传统的医疗产业表现出明显不同的特征。比如对广告的限制，尽管医疗行业事关生命健康，不适宜借广告深度营销，但是作为市场化程度很高的医疗消费，完全不允许做广告宣传和推广的做法，显得缺乏前瞻性。

理性的做法是对这一特殊的医疗行业进行仔细研究，针对这一特定行业制订一套行之有效的管理办法。否则，那些对广告依赖度较高的机构，在不得已的时候就会铤而走险，将罚款作为广告成本之一来进行经营，甚至打擦边球，这样更会让政府防不胜防。

还有一个有趣的现象是，在民营医院兴起之后，由于针对营利性医院的法律法规缺失，不得不一律借用国有医院的管控模式以及工商企业的管理模式。但是，对于这两种管控模式如何整合，相关部门却无定论，只能双管齐下，一起来管理。

四、立法与执法的脱节

对于非法行医的管控，国内一直表现得相对无力。一方面，由于医疗美容业历史非常短，行业混乱，政府制定的相关制度相对单一。另一方面，几乎所有内资大型美容院都或多或少地染指医疗行为。中国法律法规对非法行医的规定很严格，但是监管办法却不多。

在一些美容院的经营者眼里，任何规则都得为利益让步，可谓无知者无畏。特别是在医疗美容发展的早期，许多连一天医学院都没有上过的人士，居然也敢操刀上阵；美容院还会将极其普通的医疗手段包装得神乎其神，并借此牟取暴利；更有甚者，将医生请到美容院里，在没有任何消毒、麻醉以及抢救设备的简陋环境里开展美容外科手术。后来，随着法规的日益严厉，这一乱象逐渐被“渠道医院”所取代。

作为营利性的医疗机构，市场监管部门要求必须领取工商企业执照，卫健委则要求领取医疗机构的执照。然而，两家政府机构在这个问题上并没有取得共识，在管理内容与规则上也无法一致，就连最简单的一枚图章都可能让医院夹在中间左右为难。若干年前，有个真实的笑话：某家医院，按卫生局的要求是“某某医疗美容专科医院”，按工商局的要求则应为“某某医疗美容专科医院有限公司”，而公安局要按规定依据工商执照来刻公章，那么公章上便是公司的字样。这样来，无论当地卫生局还是药监局，甚至包括患者，都拒绝承认这个公章：卫生局和药监局说，我们名下不可能管理什么公司；患者说我不能接受公司开具的医疗证明。最后，该医院负责人找到公安局协商，公安局也没有办法，居然建议他私刻一枚医院字样的公章，只要别做坏事，公安局就睁一只眼闭一只眼。由于政策缺失，导致民营医院往往要在违法的前提下正常经营。

五、政策的区域性与效力局限

在美国，每一个州的政策可能会有所不同。但是在中国，每一个省份的医疗政策不同就让人难以相信了；如果说同一个城市的两个区在医疗政策上都可能不相一致，恐怕就更没有人相信，然而事实却千真万确。

在中国，不同的省份对于美容医疗广告的管理可能天差地别，在北京、上海完全不可能做的广告，可能到了广州、深圳就可以随便做。这种现象也属于行业乱象之一。