肝脏的组织结构——由大量肝小叶组成

◇ 肝脏位于人体的右上腹

正常的肝脏因为有丰富的血液供应，颜色为红褐色，质脆而软，受到暴力打击时容易造成破裂，引起大出血。

肝脏的大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。大部分被肋弓所覆盖，仅在腹上区左、右肋弓间部分与腹前壁接触。成人在右肋弓下缘不能触及肝，但在剑突下2～4cm可触及。小儿的肝脏相对较大，常可在右肋弓下1.5～2.0cm内触及，等长大到7岁以后，在右肋弓下也难以触及。

一般情况下，如果在肋缘下1cm处能摸到肝脏，即表示肝大。引起肝大的原因很多，主要有肝脏本身的疾病，如脂肪肝、肝炎、早期肝硬化、肝癌等，一些全身性疾病也伴有肝大，如败血症、伤寒、全身性红斑狼疮等。

按照肝脏与体重的比例，新生儿时期约占体重的1/18，成年时期约占体重的1/50。我国成年人的肝脏质量男性为1.4～1.8kg，女性为1.1～1.3kg。

◇ 肝脏的形状很特殊

肝呈不规则的楔形，右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下两面，前、后、左、右四缘。肝的下面凹凸不平，与腹腔脏器相邻，故称为脏面。脏面上有一“H”形的沟，即两条呈矢状位的纵沟和一条冠状位的横沟。横沟称为肝门，长约5cm。左纵沟的前部有肝圆韧带，为胎儿时期脐静脉闭锁后的遗迹；左纵沟的后部有静脉韧带，是胎儿时期静脉导管的遗留产物。右纵沟的前部为胆囊窝，里面容纳胆囊；右纵沟的后部为腔静脉沟，有下腔静脉经过。

肝的脏面借“H”形沟可分为四叶，左纵沟右侧为右叶，左纵沟左侧为左叶，左右纵沟之间在横沟前方的称为方叶，横沟后方的为尾状叶。

◇ 有丰富的血液供应系统

肝脏在组织结构方面的显著特点是其血液供应非常丰富，具有肝动脉和门静脉的双重血液供应。肝脏可以从肝动脉的体循环中接受由肺及其他组织运来的氧及代谢产物；又可以从门静脉的血液获取大量由消化道吸收的营养物质。也就是说，门静脉主要供给肝脏营养物质，肝动脉提供氧以满足肝脏对氧的需要。

肝脏也有两条输出的通路，除了经由肝静脉与体循环相联系之外，还可以通过胆道系统与肠道相连，使得一些肝内代谢产物和有助消化作用的物质及有毒物质或解毒产物可以随胆汁的分泌而排入肠道，并可随粪便排出体外。

肝表面覆盖着致密的结缔组织被膜，并富有弹性纤维，被膜表面大部分有浆膜覆盖。肝脏由大量的肝小叶组成，肝小叶是肝的基本结构和功能组成单位。肝小叶呈多棱柱体，长约2mm，宽约1mm，成人肝脏约有50万～100万个肝小叶。

◇ 肝脏的左邻右舍多

肝脏周围有很多“邻居”，这些“邻居”也都大有来头，在人体内充当着重要的角色。肝左叶上面是心包和心脏，右叶上面是右胸膜腔和右肺。右叶后缘内侧接近食管，右叶下面接触胃前壁。方叶下面又与幽门接触。中部近肝门处邻接十二指肠，后边接触肾和肾上腺。肝脏与周围这些邻居可谓是“一损俱损”，肝脏出问题时就会影响这些相邻的器官，同样，当周围的器官生病时，肝脏也难以独善其身。

不过，邻居再多，关系也有亲疏远近。在诸多的邻居中，肝脏与位于其下端的胆囊关系最为密切，用成语“肝胆相照”来形容其关系再贴切不过。肝细胞在一天内能不间断地分泌胆汁，并将其储存在胆囊中。人体进食后，胆囊中储存的胆汁从胆囊中分泌出来，再经过胆总管流入十二指肠，促进小肠对脂肪性食物的消化和吸收。人体如果没有了胆汁，摄入体内的脂肪会有大约40%从粪便中白白流失，还会引起脂溶性维生素的吸收不良。胆汁为黄色，主要是因为其含有胆红素的缘故。衰老红细胞中的血红蛋白被破坏后，会生成一种黄色的色素，这就是胆红素。进入肠道中的胆红素，一部分被再吸收，作为生成红细胞的原料而被再利用，同时将肝脏解毒后的代谢废物经肠道排泄至体外。当进入肠道内的胆管被结石或肿瘤阻塞时，胆汁就不能顺利流入肠道，于是胆汁中的胆红素返流入血，皮肤和巩膜就会出现黄染，这就是医学上所说的“黄疸”。