第4讲 四季五方一元气，方药、天圆地方

第3讲讲了离卦位，讲了人参大补元气这个药的使用，其实茯苓四逆汤在少阴病篇也是这样来配伍的。那么立足四季五方一元气和卦象以及四方神在《伤寒论》里面，刚好有对应的病机规律和方药。

南方离卦位、火、南、朱雀，对应的方药是少阴病篇的黄连阿胶鸡子黄汤，北玄武对应的就是真武汤，出现在太阳病篇和少阴病篇两条，左青龙右白虎对应的是东西，东边有大小青龙还有越婢汤，西边有白虎汤、白虎加人参汤以及竹叶石膏汤。而在中央，我们容易理解的理中汤并没有出现在太阴病篇，而是在霍乱病篇。

《伤寒论》太阴病篇的方药是桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤。当然这个方必有其相应的天地规律、生命规律和疾病规律，这个我们在后面的类方汇参里会讲到。

中央这一个参悟的最根本点应该回到河图，这样我的师父李可老中医提出了“一部《伤寒论》，一个河图尽之矣”的观点。这个“中”用的数是五和十，其实也就是我们前面讲过的中国或者中医的这个“中”字的构成。

大家可以去想，其实就是天圆地方，“中”外面的这个框就是一个“方”，由中间这一竖把它理解为一个时光隧道，一旦动起来就是一个无限延伸的天圆地方。因此这个“中”，彭子和黄元御都把它叫作中气如轴。我们反过来讲叫如轴之中气，它不仅仅是中气，其实如果理解成时光隧道，它就是元气。但是在人身上，它对应这一个时光隧道人身的上、中、下，这样我们又有了三个概念，在上焦是“祖宗”的宗气，在中焦就是中国的中气，在下焦把它叫作元气。

这是分开了认识，可以有这三个概念，但是《伤寒一元解》最根本的这一个坎卦也叫元气。前面讲的那三个概念就是一个名相，最根本的又统回到了少阴坎卦元气。写出来的字是一样的，但是从不同角度、不同层次、不同时空去认识，它有不同的内涵。因此彭子的这个中气如轴，这里的中气和元气是同一个内涵，只不过对应到人的身上这个中土，这个中气就对应了脾胃、对应了六经里的太阴阳明，它们都是对应关系，不是肯定的。

对于这三个概念，有一个药因为量的不同，就能够分别作用于这三个概念——也就是宗气、中气和元气三个不同的作用点。这个药是黄芪。小剂量的黄芪就像小荷才露尖尖角或者是上焦如羽，它刚好是作用于祖宗的这个宗气，因为宗气的作用是贯心脉以行呼吸，这个气的周流能够托举人身的大气。部分新冠肺炎患者，当他的心阳下陷进去之后，要托举这个下陷的气，用的就是黄芪，患者出现心衰、心功能受损，但如果是同样的病机，用的药是黄芪，需要跟四逆汤区分开来。

如果是作用于中焦、中气，我们很清晰，本来就有黄芪建中汤，大家都容易理解。

下焦的元气就正如温病学所用药，下焦如权，非重不沉，要重剂使用。在临床上我们体会到，同样的一个药，因为药量不同而作用点不同。如果是从中焦入手的话，这个药契合患者的病机，中气、元气同时治，它是可以从中焦直达下焦的。我们刚刚讲过，这三个气其实就是一个元气不同的名相而已。比如明医堂的发陈汤，10克的黄芪就是重在治疗祖宗的宗气，让这个气去周流，周流的时候发陈用花类药，这样就能把腐气托出来。明医堂的黄芪从6克到500克，不同的剂量作用于不同的靶位。

其实中医学讲述的就是每一个人过的日子，我们的岁岁年年，过的日子就是地球的自转，一年就是地球的公转，这种岁月的所有痕迹在我们活着的每个人的刹那间都是存在的。因此我个人觉得，中医学并不是那么玄奥难懂，也不是说有多么神奇，每个人就是一本中医学，每个人的人生就是一本中医学，我们生命的象就是中医学，我们的生活就是中医学，也就是大道至简至易。

我把《伤寒一元解》大的概论，用4次跟大家进行了讲解，基本讲完了，接下来我们可以按类方汇参或者逐条来讲解。