第3讲 后天八卦：离卦中一阴爻

前面两次随讲《伤寒一元解》，讲了易经的先天八卦、后天八卦、《内经》和《伤寒论》相互之间的关系，总结了4个规律，天地的规律、生命的规律、疾病的规律和个体禀赋的特殊规律，也讲了一元解的一元气代表的是什么。今天讲一下后天八卦当中反映人身非常重要的另外一个卦象——离卦。

后天八卦以坎离为主，而且坎离两卦独得中正，为人身水火立极之卦也。

前面讲坎卦的时候我们就交代了，“坎为水，坎中一点真阳乃人身立命之本”，因此这个坎卦叫水或者名水，其实它是水火一家，我们很多医家把肾认为是水火一家，有肾水、命门火、元阳这样的认识。

立足“坎离两卦，独得中正人身水火立极”这个角度来认识的话，那么坎为水，离就是火。离卦的源头与坎卦是一样的，但是它的表达刚好与坎卦相反，它是外二阳中一阴爻。离者，丽也、明也、亮也，所以它反映的是我们看到的象，是火，但是中间这一个阴爻来源于先天坤卦，其对应的是土，在人身上就是周身的阴血。

有形的阴血靠什么？靠外二阳爻。如果把阴爻描述成阴血的话，那么二阳爻就对应的是气、阳或者气火，治法就是怎么样能让周身的阴血不会脱而固护外面的气，这个卦在生命生死顷刻非常重要。用的药就是我们常说的大补元气的人参。目前急诊科都会用参附针，就是源于这个道理。

附子就是作用于坎卦中一阳爻先天起点，人参作用于离卦中一阴爻，对应周身阴血，参附汤在生死顷刻可以救命的道理就在于此。

还有一种情况，比如大出血的时候，中医有一句话叫“已亡之血难以骤生（已亡之阴难以骤生），未亡之气所当急固”。在治疗这一类患者的时候，除了用人参，我们会用到黄芪。因此在明医堂的方药当中，黄芪这个药组的方小剂量从6克开始，一直到重剂的500克，这在《气一元论与中医临床》一书当中已经讲过，因此离卦对应的外二阳（爻）和中一阴爻它的内涵和生死顷刻，我们需要理解的气、火、阴、血，需要在临床当中搞清楚，这是离卦。

生死顷刻还有一种情况（稍微拓展一点点），就是张锡纯的一个观点，因为我们讲一元气，他提出一个观点就是“人之元气之脱皆脱于肝”。在临床当中一旦出现这种端倪，就不是我们刚刚讲的对应的坎离两卦，或者用五脏认识的一个肾一个心，这个对应的是肝，那么在六经里面对应的就是厥阴，生死顷刻救欲脱元气的方是来复汤。

那我们就可以结合目前这三讲的内容，“阳亡阴脱气竭”，救在生死顷刻病机的方药，就是师父李可老中医的破格救心汤，或者是轻一点的四逆汤。另外一个情况同样是元气二阴抱一阳的不足，但是它出现了水浅不养龙，整个阳气飞离出去变成了火邪，用的是引火汤。因此引火汤的作用叫引火归原，“原”是原来的“原”。这就说明引火汤这个方是抱这个阳回家的。既然是原来的原，一定是做到了“火生土，土伏火”这样一个功效，能达到这样的功效，恢复的就是元气那一团和气，不只是恢复一个阴。这在临床是很容易误解的一个问题。

只要回到地下水阴中，它一定就是那个地方本位本气的那团元气，不管你用什么方法。前面加上参附汤，加上来复汤，就有5个方是治疗生死顷刻救元气的根本的了，这其实也是5种大法。因此，在解《伤寒一元解》的时候，其实引火汤和来复汤在《伤寒论》里面是没有的，但是我们在参悟厥阴病的时候，甚至我们在学习太阳病篇第178条的时候，需要有这样的中医思维，需要有这样广泛的非对待法的一元气的思维。如果是八纲阴阳表里寒热虚实的对待法，一定要回归到一元气，就是有一个总的东西，它是统摄所有的六气乱了之后的象的，因此把《伤寒论》的这种解释方法叫作一元解。

今天这一讲我们复习了一下前面两讲的东西，又增加了离卦位如何来理解它的阴和阳，同时多了张锡纯氏一阳来复的“来复汤”，这样就把人身非常重要的三个脏器——肾、心、肝的少阴与厥阴贯穿起来了。