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二、脾土与肝木的关系
中医学认为,木能疏土(即木克土),肝木与脾土息息相关。一方面,肝藏血,主疏泄,当肝血充足、疏泄如常时,能助脾胃受纳运化;另一方面,脾胃纳运有序,清气升而浊气降,既有助肝木之疏泄,又化生气血以滋养肝脏。
太阴病之中,常见肝木与脾土不和:①因脾胃气虚者,化生气血不足,肝失血养,肝气易郁易亢,反来乘克脾土。②因脾胃阳虚者,寒侵入肝,则肝亦寒凝,易致肝寒而气郁,乘犯脾土。此两种均属土虚则木乘。
外感太阴病,本多脾胃虚寒之证,若因医误用下法治疗,则脾胃更虚,风寒外邪易于内陷入于肝经,肝受邪而郁逆,一方面克伐脾土,另一方面夹水饮上冲,故可见“胸下结硬”,即胸胁部与心下的胀痛、结硬。“结”,是气结;“硬”,多为肝气夹水饮、痰湿等有形之物,结聚成块所致。《伤寒论》第15条的“下之后,客气上逆”也是这种情况。