三、论肝寒而郁的治疗心得

因肝寒而郁所致的胸胁下结硬等病症，是不宜用柴胡、香附或四逆散等去疏肝气的，因为越疏就越耗气，越易导致肝气上逆。因为其根本病机是肝寒，所以这时需用桂枝、吴茱萸、生姜等，既入肝经，又具辛温散寒之效，温肝散寒，才能开肝寒之郁，而平冲降逆，方如苓桂术甘汤、生姜泻心汤、桂枝人参汤等。

其中，如属肝经之虚寒为主者，则宜用肉桂或桂枝，温肝经而散外寒，才能平冲降逆；如属肝脏之虚寒为主者，则用吴茱萸或生姜，温肝脏而化内寒，以收平冲降逆之效。

有脾胃虚寒证的患者，很多人都有体会，一旦过吃瓜果冷饮，或受凉之后，往往就容易出现胸痛或胁肋疼痛。这个时候，用疏肝理气药是不能解决问题的，只有服含有桂枝、生姜、吴茱萸等辛温开郁的药物或食物，才能解决寒凝肝郁引起的病症。

如果是因内伤情志起病，如生闷气、吵架等，而见胸胁胀、打嗝、嗳气等气机郁滞见症者，则宜用柴胡、香附或四逆散等疏肝理气为治。