(六)胆道
胆道a这部分涉及胆道镜、胆管造影和超声内镜等相关术语。
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注:① 胆道:从肝向十二指肠运送胆汁的管道,总称为胆道。它分为肝内胆管和肝外胆管2个部分。
② 胆囊炎:分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
③ 肿大:指胆囊长度、体积增加。Courvoisier胆囊是指由于胆管癌导致胆管恶性狭窄时,胆囊肿大、扩张的状态。Courvoisier-Terrier综合征是指在这种情况下出现胆囊肿大、黄疸、白陶土样大便的综合征。Courvoisier征是指有黄疸症状的患者出现胆囊无痛性肿大,多由于胆管下段恶性肿瘤所致。胆管结石所致的胆管狭窄很少出现胆囊肿大。
④ 先天性胆总管扩张症:从形态上分为囊状、憩室样和胆总管囊肿3种类型(Alonzo-Lej分型),亚洲人以女性居多,多伴有胆胰合流异常,癌变率高。
⑤ 先天性肝内胆管扩张:又称Caroli病,是指先天性肝内胆管囊性扩张,常具有串珠样表现。
⑥ 原发性硬化性胆管炎:该病的X线特征为弥漫性胆管狭窄,可呈憩室样膨出、线样狭窄或串珠样。原发性硬化性胆管炎和IgG4相关性硬化性胆管炎的特征见“八、分类”。
⑦ 复发性化脓性胆管炎:存在肝内胆管结石时,结石所在部位扩张,其远端狭窄,伴胆管形态异常,常进展为化脓性胆管炎、肝脓肿和败血症。
⑧ 胆管(或胆囊)形态异常:先天性胆囊异常,包括三重胆囊、二叶胆囊、肝内胆囊、左位胆囊。
⑨ 胆囊管合流异常:胆囊管的汇入部位可存在多种变异,一般在右肝管的右侧汇合,也有在前壁、后壁或左侧壁汇合。另外,还可出现胆囊管汇合于右肝管、十二指肠,甚至胆囊管缺失等变异。
⑩ 胆内瘘:是指由于手术、外伤、十二指肠溃疡、肿瘤所致的胆道与消化道、肝脏、子宫、膀胱、胸腔相交通的状态,最常见的是胆囊十二指肠瘘。
⑪ 胆管积气:指胆管内有空气存留。通过空气显示胆管形态称为胆管气体成像。
⑫ 胆石:胆石为胆道内形成的结石,根据其主要成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和以其他成分为主的少见型结石三大类。
⑬ 草莓样胆囊:胆囊黏膜出现散在的淡黄白色斑点。
⑭ 胆管(胆囊)息肉:指腺瘤和息肉。
⑮ 瘘或窦道:指为了进行诊断或治疗,通过T管穿刺、经皮经肝穿刺所形成或通过非人为方式所形成的含有胆汁的通路,可作为胆道镜的入路。