(七)胰腺
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注:① 胰腺:这部分涉及与胰腺相关的十二指肠镜、胰管镜、内镜逆行胰管造影及超声内镜的用语。
② ERP:内镜逆行胰管和胆管造影时,一般称为ERCP,是全球通用的名称。
③ 腺泡显影:是指通过造影使微细胰管和腺泡产生淡淡的弥漫性的阴影。
④ 不规则:是指胰管粗细不均,管壁粗糙、不光滑。
⑤ 囊状:可见于造影后胰管内造影剂潴留所致。
⑥ 缩窄:管腔狭窄致狭窄段上游扩张,导致明显流出道梗阻,称为“狭窄”;不伴狭窄段上游扩张者,则称为“缩窄”。
⑦ 胰腺肿瘤:参见“八、分类”。
⑧ 胰管内肿瘤:是一种临床表述,指的是主要在胰管内生长的肿瘤。最常见的类型为乳头状黏液性腺瘤,但也有少数肿瘤呈腺管状结构。从生长部位分类,可分为主胰管型、分支型和混合型。
⑨ 胰管内乳头状黏液性肿瘤:起源于主胰管或分支胰管内上皮细胞,形成大体可见的乳头状(偶见扁平状)、产黏液的,并伴有不同程度胰管扩张的一类肿瘤,是最常见的胰腺囊性肿瘤。
⑩ 胰腺分裂:“pancreas divisum”一词原本是指胰腺实质发生分离(“胰腺分裂”或“胰腺分离”)的病理学用语。部分病理学家反对使用这一词语指代胰腺实质融合,仅腹侧胰管与背侧胰管未融合的“胰管未融合”这一情况,认为这一用法可能导致理解上产生混乱。但在内镜领域,包含欧美在内的很多国家都用这一词语表达“胰管未融合”的概念。
⑪ 胰胆合流异常:这一名词指的是解剖学上胰管与胆管在十二指肠肠壁外汇合的先天发育异常。
⑫ 胰体尾部发育不全:“不发育(aplasia)”是指组织或器官原基形成后,因为某种原因停止发育,从而导致组织或器官缺如的状态。最初未形成原基的情况则可称为“不发生(agenesis)”。此外,“发育不全(hypoplasia)”指的是器官或组织未生长至正常大小,或部分缺损。组织器官在发育至正常大小后,因为某些原因出现继发萎缩或缺失,则不包含于这一定义。
胰体尾缺如有多种可能的发病机制。胰体尾部缺失,但十二指肠小乳头及副胰管存在的情况,因可以判断背侧胰腺胚芽(原基)在发育过程中正常形成,故应被分类为发育不全。而胰体尾部形成后由于变性、萎缩、脂肪化等原因而缺失的情况,则严格意义上讲不应被称为胰体尾缺如。但从临床上难以区分二者的情况并不少见,故后者有时也被归类于胰体尾缺如。
⑬ 胰腺炎:按照类型或病因,胰腺炎可以进一步分类,如急性、慢性胰腺炎;或是持续性、胆源性、伴随性胰腺炎。
⑭ 背侧和腹侧:在胰管未融合的情况下,可出现局限在背侧胰腺或腹侧胰腺的胰腺炎,分别称作背侧胰腺炎或腹侧胰腺炎。
⑮ 肿块型胰腺炎:胰头肿块型胰腺炎,也称为沟槽状胰腺炎(groove pancreatitis),是节段性胰腺炎的特殊类型,占慢性胰腺炎的10%~30%,此病发生机制仍不清楚,与饮酒及胆道疾病关系密切,目前多数认为自身免疫应在此病的发生中起着一定作用。此病与胰头癌难以鉴别,超声内镜穿刺病理有助于鉴别诊断。
⑯ 胰管炎:胰腺实质几乎无任何炎性改变,主要表现为胰管及周围组织炎症导致的胰管壁不光滑及胰管变形。这一概念目前仅偶尔使用,暂未被公认。
⑰ 胰腺包裹性坏死:是指坏死性胰腺炎形成的液化坏死组织被包裹形成的囊性病变。急性胰腺炎所导致的胰周病变可以按照发生时间、是否存在胰腺坏死及是否存在感染等因素进行分类,见“八、分类”。
⑱ 区域性:指病变累及部分胰管,范围约1/3。
⑲ 亚区域性:指病变累及部分胰管,范围小于1/3。
⑳ 不均一性:指病变在不同部位其严重程度有所差别。
不规则:指胰管直径不一、管壁不光滑,连续性丧失。