46　哪项指标能够反映维生素D的营养状况？

维生素D属于类固醇衍生物，是人体必需的维生素，其代谢产物多达40余种，但大部分代谢产物的半衰期很短，其中25（OH）D的半衰期相对较长，且不受钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响，是反映体内维生素D贮备较好的指标，常用于评估维生素D的营养状况。

人体中维生素D根据来源不同，分为内源性维生素D和外源性维生素D。内源性维生素D主要是体内合成，皮肤中的7-脱氢胆固醇在经过光照后转变为维生素D₃。外源性维生素D的主要来源是食物，植物类食物维生素D₂含量较多，动物类食物维生素D₃含量较丰富。维生素D₂和维生素D₃统称为维生素D，均不具备生物活性，且二者之间不能相互转换。维生素D在体内经过两次羟化反应后才能转变为具有生物活性的1，25（OH）₂D，第一次羟化反应在肝脏进行，在酶的作用下转变成为25（OH）D，第二次羟化反应在肾脏中进行，25（OH）D转化为1，25（OH）₂D，成为活性维生素D。1，25（OH）₂D可作用于肠道，增加肠道钙磷吸收，作用于肾脏时则可增加钙的重吸收，维持血液中钙磷平衡。维生素D通过提高血钙水平抑制甲状旁腺激素分泌，减轻甲状旁腺功能亢进引起的骨吸收。此外，维生素D可直接作用于成骨细胞，并通过成骨细胞间接影响破骨细胞，为骨矿化提供良好条件。

目前25（OH）D主要的检测方法有两种：色谱分析法和免疫分析法。色谱分析法主要原理是依据样本的分子生物化学特性进行液相分离，对维生素D及其衍生物进行定量分析。色谱分析法包括液相色谱-串联质谱法和高效液相色谱法，其中液相色谱-串联质谱法是目前检测25（OH）D最优指标，液相色谱-串联质谱测量准确，特异性高，但是价格昂贵。而免疫分析法则存在特异性较低，25（OH）D定量评估不精准等问题。25（OH）D检测的样本常选择血清或者血浆，须由专业人员采集静脉血。除了采集静脉血之外，维生素D检测采样可选择干血斑技术。干血斑技术操作简单，即使用特制卡片收集指尖血，待其自然风干后即可运输，且对运输温度没有特殊要求。干血斑技术相较于静脉采血更为简便易行，有利于个体定期自行检测维生素D水平，评估维生素D的营养状况，干血斑技术是未来维生素D检验发展的重要方向。

（盛志峰）