第七节 醛类化合物
醛类化合物（aldehyde compound）是一类含有醛基的有机化合物，其结构式为
，结构通式为R-CHO。醛类物质既可用于消毒灭菌，也可用于抗菌和防腐保存。用作灭菌剂的有甲醛、戊二醛，用作高效消毒剂的有邻苯二甲醛。此外，具有不同程度杀灭细菌芽孢作用的醛类还有乙二醛、丙二醛、丁二醛和己二醛等，但目前应用不多。醛类消毒剂对微生物的作用主要靠醛基作用于菌体蛋白的巯基、羟基、羧基、氨基，使之烷基化，从而引起蛋白质变性、凝固，导致微生物死亡。本节所指的醛类消毒剂主要包括甲醛、戊二醛和邻苯二甲醛。
一、甲醛
甲醛（formaldehyde，化学结构式为
，分子式为CH2O，是一种无色具有强烈刺激性气味的气体。易溶于水、醇和醚，化学性质活泼，容易发生聚合。甲醛为第一代消毒剂，按作用水平分类属于高效消毒剂（又称灭菌剂），杀菌谱广，对细菌繁殖体、细菌芽孢及真菌、病毒等均有杀灭作用。
（一）制备方法
用于消毒的甲醛通常为35%～40%甲醛水溶液和多聚甲醛。前者又称福尔马林液，能与水、乙醇混溶，溶液呈酸性；后者为白色粉末状聚合物，含91%～99%甲醛，常温下不断分解放出甲醛气体，难溶于水，可溶于热水或碱溶液。
（二）消毒方法
通过加热熏蒸或化学熏蒸方式可用于被污染设施和大型设备的消毒处理。甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒，使用甲醛消毒、灭菌，必须在甲醛消毒、灭菌箱中进行，甲醛消毒或灭菌箱必须有可靠的密闭性能，消毒、灭菌过程中，不得有甲醛气体漏出。被消毒物品应摊开放置，中间应留有一定空隙，污染表面应尽量暴露，以便甲醛气体有效地与之接触。
（三）注意事项
1.甲醛具有中等毒性，对皮肤和黏膜有强烈刺激作用。消毒后，一定要去除残留甲醛气体，可用抽气通风或用氨水中和法。
2.国内外常见的甲醛分析方法有氧化还原滴定法、电化学传感器法、紫外可见光谱法、气相色谱法、高效液相色谱法以及质谱法等。甲醛消毒剂中甲醛含量的测定方法主要采用化学分析法如滴定法、比色法等进行常量分析。
二、戊二醛
戊二醛（glutaraldehyde），化学结构式为
，分子式为C5H8O2，是无色透明油状液体，易挥发。它易溶于水和乙醚、乙醇等有机溶剂，化学性质活泼，可发生聚合和氧化反应。戊二醛消毒剂为继甲醛和环氧乙烷之后的第三代消毒剂，属于高效消毒剂，对细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、真菌和病毒均有杀灭作用。
（一）制备方法
碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1h，测定pH值。pH在7.5～8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。用2%戊二醛水溶液与0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚混和制成的强化酸性戊二醛亦有良好杀菌作用，并较碱性戊二醛稳定，室温下可贮存18个月。
（二）消毒方法
灭菌处理常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。消毒用浸泡法作用时间一般为20～45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。
（三）注意事项
1.戊二醛对人有毒性，对眼睛、皮肤和黏膜有刺激作用，我国卫生标准规定接触皮肤或黏膜的消毒剂中戊二醛含量限值为0.10%。
2.戊二醛消毒剂为无色的透明液体、无沉淀物、有醛类刺激性气味，其中戊二醛含量为2.0%～2.5%，主要适用于不耐热的医疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。
3.戊二醛对手术片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。使用过程中应加强戊二醛浓度检测。
4.化学分析中的酸碱滴定法、电化学分析法中的电位滴定法、光谱法中的紫外-可见分光光度法可用于戊二醛消毒剂的日常分析。如果要进行微量戊二醛残留分析或者检测复方消毒剂中戊二醛含量，则应采用色谱法，如气相色谱法或高效液相色谱法。
三、邻苯二甲醛
邻苯二甲醛（ortho-phthalaldehyde，OPA），化学结构式为
，分子式为C8H6O2，是淡黄色针状结晶，易溶于乙醇，微溶于水、石油醚。邻苯二甲醛消毒剂是一种新型化学消毒剂，1999年美国FDA批准使用，作为戊二醛消毒剂的替代品，刺激程度及使用浓度均低于戊二醛，可杀灭细菌芽孢并灭活病毒。
（一）制备方法
邻苯二甲醛消毒剂分为单方和复方两种制剂。单方邻苯二甲醛消毒剂为邻苯二甲醛水溶液，而复方为邻苯二甲醛与乙醇、EDTA-Na、AEO-9、季铵盐等进行复配。由于单方邻苯二甲醛消毒剂杀菌能力较弱，市场上多为复方制剂。
（二）消毒方法
常用浸泡法对不耐热诊疗器械、器具与物品进行消毒。消毒时间较短，如消毒内镜的作用时间仅5～12min，就能达到杀灭细菌繁殖体，浸泡3h以上可杀灭细菌芽孢。消毒后用无菌水彻底冲洗干净。
（三）注意事项
1.邻苯二甲醛消毒剂会产生蛋白质污渍，消毒时需要使用个人防护装备（如手套、眼罩、口罩及防水外罩）。
2.邻苯二甲醛消毒剂可以在14d内使用和再次使用。在使用前须测试检测含量，确保邻苯二甲醛含量高于0.3%。
3.目前，邻苯二甲醛含量检测主要有滴定法、紫外分光光度法和高效液相色谱法。