十四、肾小球肾炎
肾小球肾炎有急、慢性之分，是内科的常见病、多发病。急性肾炎以血尿，蛋白尿，水肿，高血压为主要临床特征。其病因复杂，以链球菌感染后引发最为多见，属中医风水、水肿、溺血等病症的范畴；慢性肾炎临床特点为病程长、进展缓慢，除有急性肾炎的临床表现外，大多数患者有不同程度的肾损害，虽然部分患者是由急性肾炎发展而成，但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来，而是一开始即呈慢性肾炎的临床表现，本病属中医“水肿”“虚劳”“溺血”“腰痛”等病症的范畴。
【湿热与发病的关系】
湿热是肾小球肾炎的基本病邪，并贯穿病程的始终。刘氏等统计了451例原发性肾小球病，发现与湿热有关者达187例（占41.46%）。其中急性肾炎70/160例，慢性肾炎80/144例，肾病综合征34/128，隐匿性肾炎3/19例（刘普希，陈学英.肾炎湿热病机的形成及演变［J］.中医杂志，1995，36（1）：54.）。有报道原发性肾小球疾病，湿热证的发病率为47.95%～100%，也有统计资料表明为69.74%（余江毅，熊宁宁，余承惠，等.肾病湿热病理的临床分析和实验研究［J］.中国中西医结合杂志，1992，12（8）：458-460.）。由此可见，湿热在肾炎发病上的重要地位。湿热形成的原因大致有以下几个方面，其一是外感六淫，风邪热毒内侵，与湿相搏，形成湿热；其二是脾肾素虚，水湿内生，久蕴化热，而成湿热；其三是长期使用激素或温补之药，助长阳热，与湿相合，湿热乃成；其四是水肿期大量应用利水药，使阴液受损，阳热偏亢，与体内之积湿互结，而成湿热。根据临床所见，其主要病机为：
1.湿热侵袭肌表，肺失宣降之性
盖肺主通调水道，下输膀胱，若湿热病邪由外表而入，致肺气郁闭而失宣发和肃降之职，就会导致水道不通，水液不得下输膀胱，潴留体内，出现咽痛，咳嗽，尿少，浮肿等症。
2.湿热阻滞中焦，脾胃升降失调
湿热之邪，以脾胃受病居多，薛生白尝谓：“湿热病属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”联系肾炎来说，有的因脾胃素弱，运化不健，以致水湿内生，积久化热；有的因感受湿热之邪，归于脾胃，均可导致中焦气机升降失调，水液不得畅行排泄而潴留体内，浮肿乃生。
3.湿热流注下焦，肾脏功能失职
湿性下流，最易流注下焦，致肾失封藏之职，又失化气行水之权，是以出现蛋白尿、浮肿等症状。且湿热久蕴下焦，若湿偏胜，可损伤肾阳；若热偏胜，可消烁肾阴，久而久之，终致肾之阴阳俱竭，功能衰败，邪浊羁留，而成危症。
【相关临床表现】
1.湿热侵袭肌表，肺失宣降之性
初起恶寒发热，咽喉赤痛，胸闷咳嗽，肢体困倦，继则面目或全身浮肿，小便短赤，舌苔薄腻微黄，脉象浮数或滑数。多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。
2.湿热阻滞中焦，脾胃升降失调
头面遍身浮肿，脘腹胀闷，或腹膨大，恶心呕吐，不思饮食，大便溏薄或秘结，小便黄赤量少，舌苔黄白而腻或黄腻，脉象滑数或濡缓。急、慢性肾炎，肾功能不全者均可见上述症状。
3.湿热流注下焦，肾脏功能失职
全身浮肿，面色无华，腰酸乏力，小便混浊量少或反多，甚或恶心呕吐。若合并尿路感染，则见尿急、尿频、尿痛、尿色黄赤，舌质红苔黄腻，脉象沉细带数或滑数。急、慢性肾炎和肾功能不全均可见上述症状。
【相应治疗方法】
1.湿热侵袭肌表，肺失宣降之性
治宜宣肺行水，清利湿热，方选麻黄连翘赤小豆汤、三仁汤、五皮饮合五苓散，重点在于宣展肺气，使肺复通调水道，下输膀胱之职，同时气化则湿热亦化矣。又要注意合用清热解毒之药，如银花、连翘、野菊花、板蓝根、蒲公英、紫地丁、白花蛇舌草之类。
2.湿热阻滞中焦，脾胃升降失调
治宜运脾利水，清化湿热，方选胃苓汤、导水茯苓汤、杏仁滑石汤加白茅根、白花蛇舌草、冬瓜皮、玉米须、益母草、车前子、平地木之类；若恶心呕吐甚者，宜用黄连温胆汤；若腹部膨大，形证俱实者，可用己椒苈黄丸或疏凿饮子，但用之宜慎。
3.湿热流注下焦，肾脏功能失职
当辨明虚实主次而治。若湿热偏胜，以邪实为主者，治宜清利下焦湿热，方如八正散、小蓟饮子、萆薢分清饮之类；若肾虚为主，兼夹湿热者，当标本兼治，于补肾方（如六味地黄汤、肾气丸）中加入大小蓟、玉米须、白茅根、益母草、猪苓、车前子、川牛膝、瞿麦、萹蓄之属。
总之，根据肾炎的病因病机特点，在治疗中，要始终注意清利湿热，导邪外出，切勿一味蛮补，致使湿热锢结，病必难愈。
【验案举例】
例1 郑某，女，45岁，搬运工人，1979年6月23日诊。
患者于1周前突发畏寒发热，肢体酸楚，继则出现腰痛，小便不利，面目浮肿。曾经某医院门诊诊治。尿检：蛋白（+++），脓细胞（+），管型少许，诊断为急性肾炎，注射青霉素及口服双氢克尿噻等效果不著，而转请治疗。现全身及面目均肿，按之凹陷，肾区有叩击痛，小便短少，伴畏风发热，体温37.8℃，肢体困倦，脘闷纳呆，大便溏，舌质淡红，苔腻微黄，脉濡。追查病因，据谓平时劳动汗出，常有脱掉衣服，用冷湿毛巾擦拭习惯。参照证因，拟为湿邪犯中郁表，不能通调水道，水气泛滥发为水肿。治宜宣散化湿，利水消肿，以三仁汤加减。
处方：杏仁、白蔻（后入）、桂枝各6g，香薷、黄芩、川朴、泽泻各9g，生苡米12g，滑石 15g，通草 4.5g。2 剂。
二诊（6月25日）：药后恶风除，热退，尿利，肿减，脘闷纳呆亦瘥，大便如常，但腰部仍痛。尿检：蛋白（++），脓细胞少许，舌苔已转薄，脉缓濡，体温37.1℃。表邪已解，但水湿尚甚。
处方：上方去香薷、桂枝、黄芩，加苍术、车前子各9g，以加强健脾燥湿利水。4剂，每日1剂。
本方连进4剂后，浮肿基本消退，尿蛋白仅少许，诸症皆愈。最后用六君子汤加生芪、苡米、车前子、泽泻以益气健脾利湿，又服5、6剂以巩固效果。后经随访始终未见复发，照常拉板车，搞搬运劳动。（刘友梁.三仁汤的临床应用［J］.福建中医药，1983（1）：16-18.）
按：三仁汤功在宣肺运脾，清热利湿，故对湿热郁表犯中，肺失通调水道，脾失健运之职而引起的水肿，奏效迅捷。以方测证，本例当属于湿重于热之证。
例2 邱某，女，17岁，农民。1973年7月6日就诊。
1周前入山采薪，途遭雨淋，全身湿透如浸，次日感全身沉重不适，咳嗽咽痛，其父自取草药一握，煎服后，咽痛已瘥，咳嗽减轻，但周身渐见浮肿，且肿势日剧，急求治西医，尿常规检验：蛋白（++），红细胞（++），颗粒管型（+），诊断为“急性肾小球肾炎”，建议中药治疗而转诊余处。患者全身浮肿，按之没指，凹陷不起，肢体困倦，胸闷不适，偶有咳嗽，腹胀纳少，大便溏，小便少，舌质稍红，苔白厚腻，脉沉缓。证属水湿外袭，浸淫肌表，肺失宣化，脾不健运，三焦不利，水道不通，治以芳香化湿，宣肺健脾，通利三焦。处方：
杏仁 9g，薏苡仁 15g，白蔻仁 6g，厚朴6g，半夏 9g，通草 5g，茯苓、皮各12g，桑皮 9g，藿梗 9g，大腹皮 9g，陈皮 6g，冬瓜皮 12g，苍术 9g。水煎服，每日1剂。嘱忌盐食。
上药连服5剂，浮肿已消大半，尿量增多，胸闷减轻，咳嗽已除，饮食增进，尿常规检验：蛋白（+），红细胞（+）。治宗前方去藿梗，加白茅根15g，再进6剂。
药后浮肿全消，饮食、二便均正常，尿常规复查已呈阴性，唯感肢软乏力，遂以参苓白术散加减作汤剂调治而愈，至今未复发。（曾救凡.三仁汤的临床应用［J］.中医杂志，1982（7）：46-47.）
按：湿热外袭，肺失宣降之性，脾失健运之职，水湿潴留体内，浮肿乃作。方用三仁汤加减，意在宣肺气而化湿热，助脾运而祛水湿，湿热化，水湿祛，则浮肿自消矣。此证亦属于湿重于热者。
例3 吴某，男，23岁，1994年5月10日初诊。
患者有肾病综合征病史1年，20天前外感后出现头面及周身高度浮肿，腹部膨隆，尿黄赤，尿少，24小时尿量400～500ml，曾用呋塞米等利尿剂效果不明显，伴口干口苦，脉沉滑，舌苔厚腻。
西医诊断为肾病综合征，中医诊断为水肿，辨证属脾胃湿热壅盛，肺失通调，肾失气化，三焦水热壅滞之阳水，投加味疏凿饮子上中下分消水热。
药用：商陆 15g，槟榔 20g，茯苓 15g，大腹皮 15g，椒目 10g，赤小豆 50g，秦艽 15g，羌活 10g，木通 15g，泽泻 15g，车前子 15g，萹蓄 15g，黑白丑（碎）各15g，水煎服，每日1剂。服药2剂，尿量增多，24小时达1 000ml左右。服药6剂，24小时尿量达1 500ml，浮肿明显消退，其他诸症减轻，唯大便稍有不爽，加大黄7.5g通腑泄热，继服3剂，大便通畅，尿量24小时达2 500ml，水肿基本消退，尿色淡黄，舌苔转薄，尿蛋白（+）～（++），继以益气养阴，清利湿热法治疗3个月，尿蛋白转阴而临床治愈。（张佩青，李宝祺，马龙侪.张琪从湿热论治慢性肾病经验举要［J］.黑龙江中医药，1995（4）：1-3.）
按：对于慢性肾病，务必辨明虚实而治，临床以虚中夹实证者最为多见。本例为三焦湿热壅滞，决渎失职所致的水肿、膨胀，属阳水实证，故用疏凿饮子化裁攻逐水饮，分消湿热而获良效。若正气偏虚者，本方应慎用或忌用。
例4 李某，男，32岁。2004年3月26日初诊。
患者于2003年11月无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，至当地医院就诊，查及尿蛋白（+++），红细胞 2～4个 /HP，血压 150/85mmHg，诊断为慢性肾炎。经西医利尿剂及对症支持治疗，浮肿消退，血压降至正常，尿中蛋白减少至（++）。后每当劳累及感冒后，浮肿又现，尿中多泡沫，为求进一步诊治遂来我院。患者腰部酸胀不适，小便多见泡沫，困倦乏力，口干口苦，喜饮不多，纳呆食少，舌质红黯苔黄厚腻，脉滑数。尿常规检查：尿蛋白（++），隐血（+），红细胞0～2个/HP。肾功能正常。证属湿热蕴结，瘀血阻络，内风暗动。治以清热祛湿，化瘀通络息风。药用：藿梗15g，苍术10g，法夏15g，薏苡仁20g，茵陈20g，黄芩 15g，栀子 15g，龙胆草 6g，芡实 30g，金樱子 30g，丹参 30g，川芎 15g，虫蜕15g，地龙20g，僵蚕20g，全蝎（冲服）10g。水煎服，每日1剂。并给予清热化湿口服液口服，每日3支。
4月14日二诊：患者精神状况改善，口苦症状减轻，仍感觉腰部酸胀不适，尿检发现蛋白（+），舌质黯红，苔黄腻。上方去龙胆草、薏苡仁，改苍术为白术15g、全蝎6g，加寄生15g、川断15g。继续服清热化湿口服液。
4月28日三诊：患者口干、腰胀等症状减轻，现仅偶有腰胀，困倦乏力，口干，睡眠欠佳，舌质红，苔微黄腻，脉细数，尿检为阴性。证属气阴两虚，湿热夹瘀。治宜益气养阴，祛湿化瘀。药用：北沙参20g，太子参20g，黄柏15g，知母15g，芡实 30g，金樱子 30g，白术 15g，赤小豆 30g，丹参 30g，川芎 15g，薏苡仁20g，地龙 20g，僵蚕 20g，川断 15g，枸杞15g，酸枣仁 30g。水煎服，每日 1剂。并嘱加玉屏风颗粒冲服以预防感冒。后以此方加减，调理近1年，病情稳定。（何玉华，梁勇，李飞燕.叶传蕙教授从湿热论治肾炎蛋白尿［J］.四川中医，2005，23（8）：9-10.）
按：叶氏认为肾炎蛋白尿形成多以邪实为主，即使本虚较为明显，也是因实致虚，而邪实中以湿热最为多见，而湿热留恋是肾炎蛋白尿反复发作迁延不愈的重要因素。故在治疗中主以清热祛湿，同时多配合使用活血祛风、益气养阴等治法，以达到邪祛蛋白消的目的。
例5 丁某，女，29岁，2014年8月初诊。
患者患慢性肾炎3个月，肾穿刺病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎，在外院曾服用肾炎康复片、金水宝胶囊等近2月，未见疗效，后至中医院治疗。诊见：患者大量蛋白尿，小溲黄赤多泡沫，无腰酸，体形偏瘦，不耐劳累，纳少，口不渴，大便干溏不一，舌边多齿痕，苔薄黄，脉细。查血压：100/60mmHg，心肺听诊未见异常，腹部平软，双下肢无明显水肿，尿蛋白（+++），红细胞29个/HP，白细胞6个/HP；血常规、肝肾功能正常。病机：脾气虚弱，兼夹湿热，治以益气健脾，佐以清利。处方：炙黄芪30g，太子参20g，白术15g，茯苓15g，山药15g，芡实 15g，炒薏苡仁 15g，葛根 12g，枳壳 12g，鸡内金 10g，车前草 15g，石韦30g，穿山龙45g，炙甘草3g。7剂，水煎服，1剂1日。
二诊：患者服用后无明显不适，将上方穿山龙加至60g，续服7剂。三诊：纳食增进，大便基本成型，舌边齿痕，苔薄黄，脉细，复查尿常规：尿蛋白（+），红细胞3个/HP。二诊方继续服用3个月，患者胃纳、体力明显改善，定期复查尿蛋白渐转阴。（乔松芝，冯松杰.冯松杰治疗慢性肾小球肾炎［J］.吉林中医药，2016，36（7）：667-670.）
按：慢性肾炎从临床观察，大多属本虚标实之证。“本虚”多为脾肾亏虚，“标实”多为湿热邪毒羁留，本案即是其例。故用药以参苓白术散为主方以扶正，石韦、车前草、穿山龙等清利湿热以祛邪，标本兼治，始奏良效。
【临证备考】
张氏认为：肾脾虚衰在慢性肾病病机演变中起重要作用，但邪气留滞对该病的影响亦不容忽视。就邪气而言，最主要的有水湿、湿热、瘀血，然“湿热”是一个特别重要的病理因素，湿热内蕴对肾病的恢复和发展有极重要的影响，因此，应将清利湿热法贯穿整个治疗过程，如慢性肾炎急性发作期或肾病综合征由外邪侵袭而致水肿加重，临床表现面目水肿或周身水肿，尿少等症，此期应以利水消肿为先，此水肿期多兼夹湿热之证，临床应细加辨识。慢性肾病水肿消退或有轻度水肿，蛋白尿或血尿仍存在，临床有腰酸乏力，尿混浊或黄赤，苔腻，脉滑等症，此时应以祛邪与扶正并行，即补脾益肾与清利湿热并用，尤应注重清利湿热，祛邪方可以安正。（张佩青，李宝祺.张琪从湿热论治慢性肾病经验举要［J］.黑龙江中医药，1995（4）：1-3.）
刘氏等认为：急性肾炎的湿热病机多由湿热伤表，肺脾湿热或入侵下焦所致，久蕴不解，易致慢性。慢性肾炎复感湿热时邪或湿随风寒而伤表，邪从热化，又可导致慢性肾炎急性发作。脾胃湿热是慢性肾炎所常见，可由湿热伤表演变而来，亦可由下焦湿热波及中焦所致。湿热久蕴，水蓄血瘀，络脉阻滞，缠绵难愈，演变莫测。从阳明燥化则伤阴，从太阴湿化则伤阳。或脾肾兼病，或肝肾合病，晚期肾与膀胱开合、气化功能衰惫，湿浊内停不能外泄，酿成终末期尿毒症，终至不救。（刘普希，陈学英.肾炎湿热病机的形成及演变［J］.中医杂志，1995（1）：54.）
刘氏等认为：湿热是慢性肾炎的基本病邪。湿热产生的原因：①水肿期大量利水，耗伤阴液，滋生内热；②病程绵长，湿邪郁久化热；③外感六淫，毒热侵袭，与湿相搏，形成湿热；④其他原因如过服温阳之药，阳复太过，或用激素等药物，每易生热，再与水湿相合而成。湿热可停留于上焦、中焦、下焦以及肌表等，其偏上焦者可见咽痛，口苦，咳嗽，胸闷，面赤，午后低热等；中焦者可见胸痞纳差，恶心呕吐，大便溏泄不爽，口中黏腻；下焦者可见尿赤涩热不适，混浊不清；肌表经络者可见关节胀痛，皮肤瘙痒，疖肿时起，或见皮疹。尿中出现蛋白与湿热留着体内，影响脾肾的统摄封藏，精微下流密切相关；尿中有血为湿热损伤血络，亦可扰脾使之统血无权；高血压与湿热停留，清阳不升，或阻滞气机，血脉不利，或湿热耗伤阴液，清窍失养有关。湿热又是慢性肾炎病情持续进展的重要因素。大部分慢性肾炎患者可分为四个时期：①水湿潴留期；②水湿郁而化热期；③湿热相持期；④湿热转为湿浊瘀血期。治疗上阻断湿热这一关键的病理环节，自然有利于正气恢复，邪去正自安。清热利湿常选用蒲公英、紫地丁、益母草、车前子、白花蛇舌草等，根据正虚情况，酌加扶正之品，常收到较好疗效。（刘红，于尔康.湿热与慢性肾炎［J］.山西中医，1997，13（1）：55-56.）
用补肾清泄法治疗慢性肾炎湿热证271例，方选“肾7方”（自拟验方）：女贞子 15g，旱莲草 15g，黑大豆 20g，蒲公英 15g，泽泻 10g，茯苓 12g，薏苡仁 20g，车前草 15g，白茅根 30g，赤芍 10g，牡蛎 20g，大黄 4g。日 1剂。本组患者应用本方最多93剂，最少36剂，平均45剂。治疗结果：慢性肾炎肾功能正常肾虚湿热证217例，治疗后尿检正常65例（29.95%），基本正常54例（24.88%），好转77例（35.48%），无效21例（9.68%），近期总有效率90.32%；慢性肾炎肾功能不全肾虚湿热证54例，治疗后显效9例（16.67%），好转32例（59.26%），无效13例（24.07%），近期总有效率75.92%。该文作者发现肾虚湿热证在慢性肾炎中发病率为66.96%，其成因是直接感受湿热之邪，或感受热毒之邪与水湿互结，湿从热化，形成湿热。亦常见于长期使用激素，每易导致阴虚阳亢，水湿热化；亦有沿用温补药物治疗肾炎的套路，导致阴伤，湿热更甚。湿热或热毒伤肾，总以伤肾阴为要，故肾虚湿热证的“肾虚”之本质是肾阴虚。肾虚湿热证的病机为虚实夹杂，本虚标实。（朱鸿铭，朱传伟.补肾清泄法治疗慢性肾炎肾虚湿热证271例［J］.山东中医药大学学报，1997，21（2）：124-125.）
用清利湿热治疗慢性肾衰伴大量蛋白尿16例，其基本方：制苍术15g，六月雪30g，石韦、金钱草各15g，白花蛇舌草30g，海金沙、威灵仙各15g，炒生地10g，桑寄生、牛膝、枳壳各15g，丹皮、炒桃仁、焦楂曲各10g，穿山甲片6片。治疗3个月为1疗程。治疗结果：近期疗效缓解1例，显效4例，有效9例，无效2例；远期疗效肾衰进展速度明显减缓，效果较为满意。该文作者认为，肾炎大量蛋白尿提示肾小球存在免疫性炎症反应，中医辨证属湿热瘀毒久留体内，损害肾脏，导致肾衰竭，故治疗主张用清利湿热法为主。（熊宁宁.清利湿热治疗慢性肾衰伴大量蛋白尿16例［J］.辽宁中医杂志，1998，25（11）：519.）
贵阳中医学院（现为贵阳中医药大学）附属医院内科认为急性肾炎化热是所有患者的同一转归，无论初起是风寒、风热或寒湿水肿，终将逐渐转化为湿热蕴结。因此，对急性肾炎水肿期的治疗主要抓住表邪、水湿、化热三个环节，适时地予以解表、祛湿、清热。急性肾炎恢复期主要是湿热未尽，部分患者于湿热消退的过程中逐渐出现肾阴虚，湿热留恋时间较长，可达数月至1年以上。这一阶段的治法仍应以祛邪为主，芳香化湿清热利尿是主要治疗法则。据临床所见，很多患者在肿退后常有一段时间自感身热，多汗，多尿，甚或夜尿，此属湿热留恋不退，对于这类患者应辨清湿热留恋于何处，湿与热孰轻孰重，因势利导地予以清除。例如食差，腹胀，便溏为湿热留恋于脾胃，湿重于热，非脾虚，不可用参术，以防助热，宜芳香健脾；腰胀痛，尿少者为湿热留恋于下焦，非肾虚，不可用六味、八味之类，以防助其湿热，宜清利下焦；微汗不彻或一直无汗，面色苍白，双睑微浮者为湿热留恋于上焦，湿重于热，非阳虚，不可温，宜宣肺芳化；多汗不止，舌淡，脉缓濡者为卫阳不固，湿热留恋于肺卫，营卫失和，用温补固摄多无效，宜麻黄配芪、芍固卫和营兼祛余邪；入睡前烦热心悸出汗，舌红，脉细数者为阴已虚，湿热扰于阴分，非阴虚盗汗，滋阴敛汗常碍邪而无效，宜用青蒿、鳖甲引邪外出；手足心热，心悸失眠，腰痛血尿，舌尖红，苔黄腻、脉细数者为心肾阴虚湿热未退，非阴虚内热，用知柏地黄常碍其湿热，宜用二至、导赤之类；头昏头痛，多梦，失眠，胸闷口苦，小便黄少，舌红苔黄腻，脉弦、血压高者为湿热留恋肝胆，非阴虚阳亢，滋阴潜阳无效，且碍湿邪，宜用龙胆泻肝汤之类。（贵阳中医学院附属医院内科.试谈急性肾炎的中医病机及治疗规律［J］.新医药学杂志，1978（2）：20-22.）
李氏用清利湿热法为主治疗肾炎蛋白尿30例。药用萆薢15g，泽泻10g，车前草12g，生薏苡仁20g，茯苓12g，凤尾草15g，白花蛇舌草20g，丹参10g，红花4g，生黄芪20g，怀山药12g，炒陈皮6g，炙甘草4g。伴镜下血尿者，去丹参，酌加白茅根、茜草炭、小蓟等；水肿明显者，加猪苓、益母草等；湿热重者，加黄柏、滑石等。上述中药水煎服，日服1剂，连服4个月。治疗效果：完全缓解8例，缓解18例，无效4例，总缓解率86.67%。治疗后比治疗前在24小时尿蛋白定量上有明显好转。（李惠娟.中医清利湿热法为主治疗肾炎蛋白尿30 例［J］.四川中医，2007，25（11）：55-56.）
赵氏用益肾清利剂治疗慢性肾炎肾虚湿热证21例。药用黄芪30g，白术10g，山萸肉 10g，杜仲 20g，泽泻 15g，石韦 20g，白花蛇舌草 20g，三七粉 3g。每日1剂，水煎成200ml，分早晚2次服用。以30天为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效观察。治疗效果：疗效方面，临床痊愈4例，显效4例，有效10例，无效3例，总有效率85.7%；证候疗效方面：临床痊愈6例，显效4例，有效8例，无效3例，总有效率85.7%。（赵霞.“益肾清利剂”治疗慢性肾炎肾虚湿热证 21 例临床观察［J］.江苏中医药，2011，43（7）：40-41.）