第5章　肌电图的争议

寻求医疗帮助的脊髓灰质炎后遗症患者常常面临是否要进行肌电生物研究（electromyographic study），即肌电图检查（electromyography，EMG）。应慎重考虑肌电图检查需要什么以及从肌电图中能得到什么信息后再决定进行该检查或谢绝。

肌电图是研究肌肉如何工作的一种生理检查，不同于其他成像检查，如MRI、骨扫描、CT等（本质上是高科技成像检查），肌电图实际上可测试在肌肉水平的变化，意味着它提供的信息不同于其他研究提供的信息。在某些情况下，这种肌电图的独特性质使其成为一种有价值的工具。实际检查时，将精细的无菌针放入肌肉中并在屏幕上测量其活动。通过移动针来检测不同部位的肌肉，同时不使用电脉冲。人们可以将测试针看作是记录肌肉工作的小型电视摄像机。肌电图能够确定被测试肌肉是否已经有损伤、导致损伤的原因以及损伤是陈旧性还是新发的。

肌电图检查常与神经传导检查（nerve conduction study，NCS）结合进行。神经传导检查需要使用表面电极（不使用针），皮肤无疼痛。在电极附近安置微型刺激器，并施加电脉冲。电脉冲能测试神经反应的快慢和强度。因此，神经传导检查与肌电图不同之处在于不使用针，而是使用微电脉冲。神经传导检查的特点在于能直接检测神经，而肌电图直接研究肌肉并间接收集神经方面的信息。即使是非常有经验的操作员进行检测，这两种研究都会让患者有一些不适，但大多数患者觉得完全可以接受（表5.1）。

对脊髓灰质炎后遗症患者，常常推荐肌电图检查和神经传导检查来评估最初脊髓灰质炎引起的神经和肌肉损伤，并确定肌肉或神经是否有任何新的问题。两种检查彼此互补，都能提供治疗神经和肌肉问题的重要信息。来自EMG和NCS的信息也可以使用来自其他测试的信息进行解释。有点像把拼图碎片放在一起：只有当加入所有碎片时，图片才变得清晰。最常推荐的其他检查是血液化验和成像研究。

为了理解为什么要同时进行这些检查（为什么单独其中一项可能还不够），想象一下，建议这些检查的医生就好比是厨师，他需要牛奶、面粉、黄油和鸡蛋。这些成分组合可以做一个美味的糕点。虽然任何一种成分可单独食用，但味道完全不同。有经验的医生能够指定各种检查，组合在一起能够最终诊断不同的病情。任何单独一种检查不可能提供足够信息来做出正确诊断。