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六、作业治疗师
作业治疗师也在康复机构中发挥着重要作用,他们与物理治疗师一样,有三个等级,作业治疗师需要接受最正规的教育,接下来是作业治疗助手,其次是作业治疗辅助。当然,正规教育的多少并不总能预测谁最称职。一位优秀的脊髓灰质炎医生应该能够在这方面向患者提供建议。
作业治疗师专注于人们如何完成他们每天需要做的事情,无论是洗澡、穿衣、旅行、家务、还是外出工作。在康复术语中,这些被称为日常生活活动(activities of daily living),简称ADLs。作业治疗师的工作是教会人们所需要的技能,做他们每天需要做的事情。经常使用的特殊设备称为自适应性设备。例如,有人如果难以弯腰,可以向他们示范如何使用长鞋拔。或者有人如果难以伸手去够高架上的物品,他也可以学习使用助臂夹。
作业治疗师在治疗上臂和手部损伤方面也是专家。在这方面,他们可能与物理治疗师有重要的技能交叉,后者也可能相当熟练地治疗上肢损伤,如肌腱炎或冻结肩。在我自己的脊髓灰质炎门诊中,作业治疗师还负责教导脊髓灰质炎后遗症患者如何调节自己的节奏。这个指导要针对每个人的生活方式和需求来量身定制。我们要求诊所的每个患者填写三天活动日志(见第14章),旨在帮助作业治疗师评估脊髓灰质炎后遗症患者,他们可能需要利用一些节奏的技巧以节约能量。
作业治疗师还应该与物理治疗师合作,检查某人是否可能出现以及什么时候会跌倒或绊倒。由于跌倒经常进一步加重残疾,治疗师应该敏锐地注意并努力避免此类事件。根据诊所的设定,负责此项工作的可能是作业治疗师或物理治疗师,或两者都对此负责。虽然两者之间有一些重叠,但他们在任何特定脊髓灰质炎门诊中的作用常常是非常明确的。此外,作业治疗师和物理治疗师都应与主治医师以及其他医务人员密切合作,以便为脊髓灰质炎后遗症患者提供全面的医疗服务。
许多其他医务人员在康复机构中也发挥着不可或缺的作用,这些专家可能包括矫形器师(支具制造商)、社会工作者、心理学家、康复职业咨询师、文娱治疗师、护士和营养学家。根据地域、脊髓灰质炎门诊的规模和脊髓灰质炎项目的结构,患者可以咨询几名或所有这些专家。
想方设法找到治疗脊髓灰质炎相关疾病的专家十分重要。记住,最好从专门处理脊髓灰质炎后遗症患者医疗问题的医生开始。真正擅长治疗脊髓灰质炎后遗症患者的医生在各种医学专业中拥有庞大的同事网络。将脊髓灰质炎后遗症患者转诊到适当医疗专业人员的能力是脊髓灰质炎医生专业水平的一个组成部分。此外,由于要指导和监督患者的治疗,并向治疗师和其他医务人员开出医嘱,医生需要熟悉患者在哪里接受治疗。因此,要处理所有脊髓灰质炎相关医学问题包括脊髓灰质炎后综合征,关键第一步是找到脊髓灰质炎医生。
(王玉明 张爱明 译)