1.20　正确使用缓释、控释制剂

药物的剂型多种多样，一些常规剂型往往需要一天内多次给药，不仅使用不便，血液中的药物浓度也存在起伏过大的问题。如果药物在血液中浓度过低，可能无法起效；如果药物在血液中浓度过高，又可能出现较多副作用，甚至中毒。为了解决这个问题，科学家发明了缓释制剂和控释制剂。

缓释制剂是指口服后在体内缓慢释放药物的制剂。控释制剂是口服后缓慢并且恒速释放药物的制剂。目前缓释、控释制剂的类型主要有微胶囊、微球、微粒等。与普通制剂比较，这类药物给药次数减少，药物的副作用降低，患者服药依从性也大大提高。

将药物制成缓释、控释制剂的方法较多，可以将药物制成适当的盐的形式，也可以用缓慢溶解的材料包裹药物，或者将药物与溶解较慢的材料混合并以该材料为载体制成骨架片剂。

在该类剂型的服药过程中，很多人出现过吃完药后又排泄出整片药物的情况，这种现象被称为“整吃整排”。患者误认为自己的消化吸收功能出现了问题，药品没有被吸收就被排泄了。其实出现这种情况的药品多属于缓释、控释制剂里的渗透泵型制剂。

这类药物的外面包裹了一层特殊的包衣膜，它由一些没有活性并且在胃肠道中不溶解的材料组成，包衣膜上面有细小的孔洞。药物进入体内，水从小孔进入片芯中，药物缓慢释放，而包衣和辅料不溶于水，在体内不会被溶解，当药物释放完，完整的外壳就会排出体外。这属于正常现象，不用担心。

服用缓释、控释制剂时，严禁嚼碎或者掰开服用，否则会导致药物失效，也可能导致体内药物浓度过高，造成药物中毒。但是少量使用特殊工艺制备的缓释、控释制剂可以掰开，它们的外观上会有明显的标记刻痕。缓释、控释制剂有很多优点，不过服药后起效较慢，所以不适合急救或者危重患者使用。

【用药小贴士】缓释、控释制剂能够使患者减少服药次数，提高依从性，但无法根据病情变化及时调整剂量。