第8节　美国的整形与医疗美容专科医生制度

美国的专科医生训练制度推行了近百年，对中国的整形与医疗美容业有一定的借鉴意义。

美国整形外科医师培养路径：学士学位，4年综合大学学习；医学院学位，4年医学院校全科医学学习；第一阶段医院实习4年，包括全科、儿科或内科1年，普外科3年；第二阶段医院实习3年，整形外科专科住院医师（也有实习计划将第二阶段实习合并入第一阶段中）。

美国医学美容科医师培养路径：学士学位，4年综合大学学习；医学院学位，4年医学院校全科医学学习；第一阶段医院实习3~5年，包括全科，儿科或内科1年，专科3年（普外科、整形外科、眼科、外科、妇产科、耳鼻喉科、口腔及颌面外科中的一科）；第二阶段医院实习，医学美容科1~2年。

在美国，要想成为一名外科医生是非常困难的，大概要经过15年的时间。要想进入医学院，必须是本科大学毕业的高才生。考入医学院后再读4年，如果没被淘汰的话，就有机会进入外科住院医生训练，竞争更加激烈，先要通过两门考试，即美国医学执照考试，第一门是基础课考试，包括解剖、生理、病理、药理等；第二门是临床课考试，包括内科、外科、儿科、妇产科等。如果这两门考试都通过了，还有一道更难的面试，通过率很低。没有竞争上的人可以找个1~2年的预备项目，但不保证结束后就能进入正式项目。参加预备项目的叫实习生。

美国的外科住院医生十分辛苦，平均每周工作100~120小时，每3天值一次夜班，第二天继续工作。住院医生的工作完全由上级医生安排，如果回答不出上级医生的提问，随时可以剥夺实习医生的手术权利。每年都有理论考试，为住院医生培训后参加专科医生考试作模拟。美国的住院医生是淘汰制，随时有被淘汰的可能。住院医生训练结束后，必须再去找工作，且成功与否全凭上级医生的推荐。

美国整形外科对技术的要求是所有外科专业中最高的，竞争也最激烈，要想成为整形专科医生可谓难上加难。美国的整形外科专科医生培养路径一般是先完成5年普通外科住院医生训练，然后再做2~3年整形外科住院医生；或者先当3年普外住院医生，再做3年整形外科住院医生。成为整形外科住院医生都要经过严格的面试。

美国的整形外科住院医生培训的范围包括：颅颌面外科、手外科、创伤外科、显微外科、修复与重建、美容外科。在住院医生培训结束后，便要参加美国整形医师协会的专科医生考试，通过后才能成为一名整形外科医生。

美国整形外科医生都由协会管理，走的是专业管理路线。中国走的是行政管理路线，医生都是由卫健委管理，各种协会的主要任务就是开会。美国整形与医疗美容业的各种协会也不少，层次等级有所不同，最权威的是美国整形外科学会（The American Board of Plastic Surgery，ABPS），是美国医学专业委员会唯一授权的整形外科专业委员会，成立于1937年，成立80多年来，给医生的认证仅仅发出了不到10000张。

另外一个组织是美国美容外科委员会（American Board of Cosmetic Surgery，ABCS），与ABPS的区别是它的住院医生训练是在非整形外科完成的，成色上略差。

至于美国整形外科协会（American Society of Plastic Surgeons，ASPS）、美国整形外科医师协会（American Association of Plastic Surgeons，AAPS）、美国整形外科医师协会（American Society for Aesthetic Plastic Surgeons，ASAPS）等，则属于民间组织。ASPS的认证会员有三个级别：第一个级别是ABPS认证的医生；第二个级别是非ABPS认证的医生；第三个级别是ABPS认证医生雇佣的人员，可以是医生，也可以不是。