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三、孕酮测定
(一)概念
孕酮(progesterone,P)是一种重要的性激素,不仅对月经周期的调节起着重要作用,也是维持妊娠所必需的一种激素。在非妊娠中孕酮主要来自孕烯醇酮,由卵巢分泌。在妊娠期孕酮主要由胎盘分泌,其量与胎盘大小和血流灌注有关。妊娠后期,孕酮量显著上升,并进入胎儿血液 [20]。
孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚,血管和腺体增生,利于胚胎着床,防止子宫收缩,使其在分娩前处于静息状态,降低母体免疫排斥反应,孕酮缺乏时可引起早期流产 [14]。同时孕酮还有促进乳腺腺泡与导管发育,为泌乳作准备等作用。近来有研究者发现妇女多在绝经以后发生骨质疏松,提出骨质疏松是由更年期的激素变化引起的,因此认为孕酮还是一种骨营养激素 [21]。
(二)方法
取静脉血2ml,不加抗凝送检,以放射免疫法或化学发光法测定,具体方法略。
(三)正常参考值
杨永青与肖祥熊编著 [17]的《放射免疫分析的正常和异常值》一书中介绍的成年人血清孕酮值为:①男性<3.2nmol/L;②女性:卵泡前期:0.47~3.43nmol/L,卵泡后期:0.34~13.10nmol/L,黄体前期:24.65~64.7nmol/L,黄体后期:0.31~55.85nmol/L,绝经期后0.80±0.30nmol/L,孕妇的含量随妊娠时间而升高,但不同报告者的差异较大,所以应建立自己实验室的范围。
(四)注意事项
同E 2测定。
(五)临床评估
孕酮是最主要的孕激素,与雌激素协同作用,形成月经周期。测定血清孕酮是判断女性激素紊乱疾病的常用试验。
测定血清孕酮可以反映胎盘功能,若妊娠期血清孕酮持续降低,则预示早产,但由于个体差异较大,此方面应用意义不如雌三醇。
1.孕酮升高的常见疾病
葡萄胎、糖尿病孕妇、轻度妊娠高血压综合征、原发性高血压、先天性17α-羟化酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、多胎、正常月经周期中的黄体期。
2.孕酮降低的常见疾病
黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重的妊娠高血压综合征。