第四节 孕期糖尿病的饮食指导

在营养科门诊，经常有许多患孕期糖尿病的孕妇来进行营养与饮食咨询。因为医生说血糖控制不佳，对胎儿和孕妇都有许多不利的影响，一定要控制好血糖，所以她们会异常紧张。其实不必太紧张，只要合理饮食、均衡营养，大部分孕妇既可以控制好血糖，又可以让胎儿健康成长。对于孕期患糖尿病的孕妇来说，饮食的控制是最重要也是最基础的治疗方法。如果有条件，建议确诊为孕期糖尿病的孕妇去三甲医院的营养科门诊进行营养咨询，接受正规、专业的饮食指导。

一、孕期糖尿病饮食原则

（一）注意热量需求

孕早期不需要特别增加热量，孕中、晚期必须依照孕前所需的热量，再增加200～300千卡/日即可。由于体重减轻可能会导致母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期不宜减重。

（二）注意餐次分配

为了维持血糖值平稳以及避免酮血症的发生，餐次的分配非常重要。因为一次吃大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少食多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔日早餐的时间相距过长，所以睡前要加餐。

（三）摄取正确糖类

糖类的摄取能提供热量，维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类食物就可控制血糖或体重，而是应该尽可能避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的含糖饮料及甜食，即可避免餐后血糖快速上升。建议尽可能选择纤维含量较高的未精制主食，更有利于血糖的控制，如以糙米饭替代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。

（四）重视蛋白质摄取

如果在孕前已摄取足够营养，则孕早期不需要增加蛋白质的摄取量，孕中、晚期每天需增加蛋白质的量各为15克、20克，多吃鸡蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等食物。最好每天喝两杯牛奶，以获得足够的钙。但千万不可以将牛奶当水喝，避免血糖过高。牛奶最好选择低脂或脱脂的无糖牛奶。

（五）清淡饮食，低脂少油

烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥的食物，以及动物的皮、肥肉等。

（六）多摄取纤维素

多摄取高纤维食物，如以糙米饭替代白米饭、增加蔬菜的摄取量、吃新鲜水果而不喝果汁等。纤维素含量高的食物可以延缓血糖升高，有助于血糖的控制，也容易有饱腹感。但应注意千万不可无限量地吃水果。

二、孕期糖尿病饮食技巧

（1）尽量选择血糖生成指数（GI）低的食物：一般而言，纤维含量高的食物GI低，如粗杂粮、蔬菜、部分水果。越是干、硬、粗的食物血糖升得越慢，越是稠、软、细的食物血糖升得越快。下面为大家介绍一些GI低的食物。

谷类：大麦、小麦、玉米、燕麦、荞麦、黑米。

水果：柚子、桃子、苹果、樱桃、李子、橙子。

奶类：低脂奶、脱脂奶。

豆类：豆腐、黄豆。

蔬菜类：大白菜、油麦菜、菠菜、黄瓜、西红柿等。

（2）尽量避免吃糖分较高或过甜的食物：吃糖分较高或过甜的食物容易导致血糖快速升高。糖类包括葡萄糖、蔗糖、红糖等。甜的食物如下：①早餐酱，如草莓酱、巧克力酱、蜂蜜等。②甜的饮料，如奶茶、风味牛奶饮品、果汁等。③甜的零食，如蛋糕、冰激凌、奶油饼干、点心、甜品等。④糕点、糖果，如巧克力、奶糖、蜜饯、干果以及各种类型的糖果等。

（3）吃山药、莲藕、芋头等淀粉含量较高的根茎类蔬菜时，可适当减少主食的摄入量。

（4）汤和水尽量在餐前喝，避免喝老火汤、浓汤。尽量选择喝清汤、滚汤，如西红柿蛋花汤、蘑菇肉片汤等。

（5）吃饭时间不宜过长，最好在30分钟左右完成，不要超过1小时。

（6）当孕妇出现头晕、眼花、冒冷汗、手抖、饥饿感明显等低血糖症状时要及时进食，可以吃饼干或糖果等。

三、孕期糖尿病常见的饮食误区

（一）饮食控制就是要少吃饭

不少的“糖妈妈”觉得控制饮食就是要少吃饭，越少越好，其实是不对的。米饭属于主食，主要为人体提供热量，一旦吃饭少了，热量不足，人体容易产生酮体，对胎儿和孕妇都不好；而且胎儿的生长和孕妇的活动都需要大量的热量。孕妇不能单纯地通过少吃饭来降低血糖。

（二）不能吃水果

“糖妈妈”觉得水果的糖分很高，吃水果很容易使血糖升高，所以就不吃水果，这也是不对的。水果含有丰富的维生素和膳食纤维，是必不可少的营养素来源。所以，“糖妈妈”需要吃水果。但是吃水果需注意以下三点。①时机的选择：尽量选择在两餐之间吃水果，不要在餐后马上吃水果。②数量的选择：量不能过多，每天200克左右。③种类的选择：尽量选择一些GI低的水果，如柚子、苹果、李子、桃子、橙子等，避免选择西瓜、菠萝、荔枝、龙眼、甘蔗等水果。

（三）南瓜可以降血糖，应该多吃

很多孕妇看了一些网上的介绍，觉得南瓜可以降血糖，其实南瓜GI很高，不但不能降血糖，反而会引起血糖升高。

（四）咸味或者无糖的食品不需要控制

咸味或者无糖的东西就可以放开吃，不需要控制吗？答案是否定的。许多咸味的或者无糖的东西如咸面包、苏打饼干、无糖馒头等食物虽然不甜，但都是淀粉类食品，在体内可以转化为葡萄糖，绝对不能大吃特吃。

四、孕期糖尿病饮食食谱推荐

1.推荐食谱1

早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋1个（50克）。

早点：苏打饼干25克。

午餐：荞麦面条100克、盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、冬瓜肉片汤1碗（约150毫升）。

午点：柚子3片。

晚餐：米饭1碗（大米和小米共75克）、青椒肉丝130克、香菇鸡肉100克、西红柿鸡蛋汤1碗（150毫升）。

晚点：牛奶250毫升、红薯1个（50克）。

2.推荐食谱2

早餐：牛奶250毫升、杂粮馒头50克、玉米50克。

早点：切片咸面包1片（25克）、蒸鸡蛋羹50克。

午餐：米饭1碗（75克）、炒苋菜150克、莴笋炒肉片125克、蘑菇肉片汤1碗（约150毫升）。

午点：黄瓜150克。

晚餐：米饭1碗（75克）、家常豆腐50克、香芹牛肉150克、清蒸鱼100克。

晚点：苹果200克、燕麦片25克。

3.推荐食谱3

早餐：煮鸡蛋1个（50克）、小米粥100克。

早点：无糖豆腐脑250克。

午餐：米饭1碗（75克）、蒜蓉菜心100克、绿豆芽炒肉200克、蒸鳊鱼100克。

午点：梨200克、牛奶125毫升。

晚餐：米饭1碗（75克）、青椒肉丝130克、虾仁黄瓜130克、紫菜蛋花汤150毫升。

晚点：牛奶125毫升、蒸饺100克。

4.推荐食谱4

早餐：煮鸡蛋1个（50克）、麦麸面包60克、牛奶250毫升。

早点：花卷30克。

午餐：米饭1碗（75克）、黑木耳烩豆腐70克、红辣椒炒猪肝100克、萝卜丝汤150毫升。

午点：橙子150克。

晚餐：米饭1碗（75克）、蒸鲈鱼100克、炒空心菜150克、鲜蘑清汤1碗。

晚点：柚子1片、玉米1个。