第二节 孕期营养素的需求与营养不良的影响
一、孕期营养素的需求
许多孕妇可能会经常觉得肚子饿，尤其是孕中、晚期，看到什么都流口水。此时孕妇不要担心自己会变成“吃货”，这是因为怀孕以后身体需要的能量增加了。随着胎儿的生长发育，身体对热量和各种营养素的需求越来越高。下面为大家介绍一下孕妇对几种主要营养素的需求。
（一）蛋白质
孕期胎儿的增长，胎盘、羊水、血容量的增加及孕妇子宫、乳房等组织的生长发育需大量的蛋白质。所以，孕早、中、晚期每天分别需要增加5克、15克、20克的蛋白质才能满足身体的需求。富含植物性蛋白质的食物有豆类，如黄豆、青豆、黑豆、豆腐、豆浆等；谷类，如米、面、玉米等；干果类，如花生、核桃、榛子、瓜子等。动物性蛋白质主要来源于禽、畜、鱼虾类等的肉、蛋、奶。动物性蛋白质的必需氨基酸种类齐全，比例合理，因此，比一般的植物性蛋白质更容易被消化、吸收和利用，营养价值也相对较高。
（二）脂类
孕期需要3～4克脂肪的累积为产后泌乳的准备。孕20周左右时，胎儿脑细胞分裂加速，需要大量的不饱和脂肪酸，如二十碳四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）。大部分不饱和脂肪酸母体不能自身合成而是需要从食物中获取。脂肪的来源包括动物性脂肪和植物性脂肪。①动物性脂肪：来源于肉类、鱼肝油、骨髓、蛋黄等食物。②植物性脂肪：来源于油料作物，如大豆、花生、油菜籽、葵花子、核桃仁等含油量丰富，且以不饱和脂肪酸为主。椰子油、棕榈油、橄榄油中的脂肪酸主要是饱和脂肪酸。
（三）微量元素
1.钙
孕妇对钙的需求与孕前状态相比大大增加。孕期缺钙的孕妇可能会出现小腿抽筋、牙齿松动、腰酸背痛等症状。胎儿如果摄钙不足，出生后还极易出现颅骨软化、方颅、前囟闭合异常、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸等佝偻病表现。孕期的孕妇钙的摄入量为1000毫克/日，孕晚期为1200毫克/日，可耐受的最高摄入量为2000毫克/日。营养调查显示，我国孕妇钙的实际摄入量为500～800毫克/日，由此可见，孕妇实际摄入的钙量离需求量还有一定的差距。奶和奶制品是钙的重要来源。奶中含钙量丰富，吸收率也高；另外，豆类、坚果类、鱼虾类、绿叶蔬菜等也是钙较好的来源。表3-1内是一些常见食物中钙的含量。
表3-1 常见食物中钙的含量（毫克/100克）
2.铁
孕妇贫血是孕期常见的疾病之一。贫血的孕妇最常见的症状包括疲劳、心慌、头晕、面色苍白、手足冰冷等。大部分贫血与铁的需求量增加而摄入不足有直接关系。孕期由于血液的稀释、胎儿的生长以及身体需要的铁量日益增加，在孕30～34周达到铁需要的高峰。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇铁的摄入量为25毫克/日。动物的肝脏、动物血、瘦肉含铁丰富且容易被吸收，是铁的良好来源。此外，蛋黄、菠菜、木耳等食物中铁含量也较丰富（表3-2）。
表3-2 常见食物中铁的含量（毫克/100克）
3.碘
碘摄入不足可能导致孕妇甲状腺素合成减少，从而导致甲状腺功能减退，降低孕妇的新陈代谢，减少胎儿的营养供给。此外，孕妇缺碘还可导致胎儿甲状腺功能低下，进而使胎儿发育迟缓，认知功能降低，神经功能损害。孕期碘的需求量为200微克/日，孕妇可以每周进食一次富含碘的食物，如海带、紫菜、干贝、海参等海产品。
4.维生素
维生素是孕期不可或缺的营养素，对胎儿的健康成长起着重要的作用。表3-3中是各类维生素的主要作用、每天推荐摄入量和主要来源，以供孕妇参考。
表3-3 各类维生素的基本情况
二、孕期营养不良的影响
如果胎儿在发育早期，经历不利因素（如营养或环境不良等），将会增加胎儿成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的概率，这种影响甚至会持续好几代人。由此可见，重视孕妇的营养非常重要。
营养不良不仅包括营养缺乏，同时也包括营养过剩。
（一）营养缺乏
下面我们来了解一下孕期营养缺乏对孕妇和胎儿的影响。
1.营养缺乏容易导致孕期贫血
孕期女性由于血液的稀释以及铁、叶酸或维生素B12缺乏，容易导致贫血。在我国，城市孕妇中大约有20%存在不同程度的贫血，而农村孕妇的贫血发病率则更高，可达40%以上。孕妇贫血不但影响自身的健康，而且还会影响胎儿的生长发育以及胎儿出生后的神经行为、智力水平。
2.营养缺乏影响妊娠结局
孕期营养不良的孕妇容易出现流产、早产、胎膜早破等情况，胎儿也容易出现生长受限、低出生体重、胎儿畸形甚至导致胎死宫内的情况。孕妇蛋白质摄入不足容易导致胎儿脑细胞分化缓慢，脑细胞总数减少，影响胎儿智力。孕妇在孕晚期摄入锌不足容易导致流产、胎儿生长受限甚至胎儿矮小症等。叶酸缺乏可导致流产、死胎甚至新生儿唇裂、腭裂和神经管畸形。我国是新生儿出生缺陷的高发国家之一，每年出生畸形儿为1600万左右，其中80万～100万是肉眼可见的缺陷婴儿。导致胎儿畸形的原因复杂，但营养与胎儿畸形的关系密切。
3.营养缺乏易致孕期高血压
孕期高血压是导致孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。病因尚未明确，但一般认为与遗传、免疫、贫血、低蛋白血症、高脂血症以及钙、镁、锌、硒等微量元素缺乏有关。
（二）营养过剩
随着生活水平的提高，越来越多的孕妇开始关注孕期的营养，因营养缺乏导致的疾病正逐渐下降。但由于补充过度导致营养过剩的情况却日渐增加。营养过剩对孕妇和胎儿有什么影响呢？
1.孕期营养过剩易导致孕妇肥胖
孕期摄入过多的能量，容易导致孕妇肥胖，肥胖会增加孕妇患孕期糖尿病和高血压的风险。
2.孕期营养过剩易导致巨大儿
对于胎儿来说，孕妇营养过剩容易导致其发育成巨大儿。巨大儿不仅会增加孕妇分娩时软产道裂伤，更增加了剖宫产的概率。同时，巨大儿出生后容易发生低血糖，其成年以后发生肥胖、心血管疾病的概率也比正常体重的胎儿要高出很多倍。
由此可见，孕妇在孕期合理的饮食、均衡的营养有助于生育一个健康聪明的宝宝哦！