儿童异物吞食

春节期间，大家酒足饭饱后会坐在沙发上喝茶聊天，茶几上必不可少地放着一盘盘小零食：花生、瓜子、果冻、糖果等。但是您也许没有注意这些东西可能会要命，特别是对5岁以下的孩子而言。孩子可能会抓着一把开心果、大杏仁、果冻，边玩边吃。大约三分之一的孩子都被这些东西噎到过，只是父母不知道而已。

小一些的坚果在孩子未嚼碎的情况下吞下卡喉时，可能会侥幸随着孩子的一口唾沫滑到胃里（并不是卡在气管里），大一些的坚果可能刚到喉咙的时候，因为吞咽困难而刺激孩子发生反射性呕吐，从口腔吐出。但是当一些不大不小的坚果被误吸入气管或卡在了喉咙压迫了气管，造成孩子呼吸困难、口唇青紫、缺氧时，短短几分钟就会要了孩子的命。而且不仅是孩子，成年人特别是老年人，类似的事故也是频频发生。

婴幼儿因为吞咽功能不完善，老人因为牙齿的脱落都易导致异物卡喉。在孩子进食时，避免其大笑和哭闹，防止食物进入气管导致梗阻窒息。

类似这样十分令人痛心的事情不胜枚举：

·　一名刚满1岁的幼儿，误将手中的固体食品吞下，造成气道梗阻引起窒息，短短几分钟，幼小的生命便逝去。

·　商场店员好心给6岁男孩吃面包，孩子吞下1分钟不到就出事了，最后不幸身亡。

·　7个月大的孩子因为一颗葡萄身亡。

·　妈妈给1岁的孩子喂辅食，有胡萝卜粒、玉米粒，孩子咳嗽了一声，脸色有点紫，表情很难受的样子，尽管用了呼吸机，用了许多药物，但是孩子心跳越来越弱，最后成了一条直线。

·　6岁男童吃花生窒息死亡。

孩子吃了坚果，如花生、瓜子等小而硬的食物，或者玩小件玩具、物品后出现呛咳、憋气、面部青紫时，我们就要高度警惕了，要仔细听孩子呼吸音是否变粗，有没有喘鸣。有的孩子误吞异物时我们不在身边未能及时发现，或者异物较小，呛入时可能没有明显的症状，这种情况虽然当时没有明显的表现，但是孩子不久就可能出现顽固性咳嗽、发热、黏痰等症状，经过药物治疗反复不见好转的，就要怀疑气道异物的可能！

异物卡喉指的是异物卡到了气管，气管是我们用来呼吸的通道，如果气管被完全卡死了，我们便无法呼吸，窒息会导致死亡。

异物卡喉时的正确处理方式

惨剧谁都不愿看到，但每天都在上演。如何及时发现孩子气道内有异物变得十分重要！被噎住之后的4分钟内，是抢救的黄金时间。脑循环缺氧只要超过几分钟，就可能造成脑神经系统的永久性伤害。幸运的话会抢救过来，而抢救不及时，可能会出现脑瘫、植物人，甚至是死亡。现实情况是，当噎食窒息发生时，专业急救人员基本很难在几分钟内赶到现场。这时，第一时间要做的就是使用“海姆立克急救法”，挽救宝贵的生命。

注意，如果可以呼吸、哭泣、说话或仍能咳嗽，则不应该实施“海姆立克急救法”（比如鱼刺卡喉，能呼吸、能说话，这种情况不需要使用）。

我们每个人都应掌握“海姆立克急救法”，关键时刻能救命，甚至是挽救生命最后的机会！

1岁以上儿童及成人，采用海姆立克急救法

1. 跪在其背后，双手放其上腹部（肚脐以上两横指），一只手握拳，另一只手包住拳头。

2. 双臂用力收紧，快速往后上方冲击。

3. 持续几次挤按，直到气管阻塞解除或失去反应（若失去反应，则采用“心肺复苏法”）。

1岁以下的婴儿，应采用背部拍击和胸部冲击相结合的方式

1. 拍击背部5次，胸部正中与乳头连线下缘按压冲击5次，交替进行。

2. 直到异物排出或失去反应（若失去反应，则采用“心肺复苏法”）。

气道梗阻、失去反应的儿童，采用“心肺复苏法”

将孩子平放在地板上，实施心肺复苏的急救。

如身边有其他人，其中一人立即拨打急救电话，另一人立即实施急救：

1. 儿童心肺复苏胸外按压的部位为胸骨下段，两乳头连线正中心，男女相同，胸外按压速率是100～120次／分钟，进行30次按压。

2. 开放气道（压额头、抬下巴）。

3. 及时检查口腔是否有异物排出，有的话，小心移除。

4. 没有异物的话，则人工呼吸2次。

如此反复，尽可能避免胸外按压中断。

若以上方法都没有成功，可以选择儿童气管镜或者儿童胃镜来取出异物。

内窥镜是最直观也最有效的办法，是临床上应对儿童吞食异物的常用方法。内窥镜下有很多取异物的工具，比如网兜。网兜可以在视线直视下很好地抓取异物。当然可能需要麻醉师的配合，但也请家长们放心，这是非常安全有效的办法，而且能够在短时间内解决问题。

这时，如身边没有其他人，则在做完5组“心肺复苏”后，自己拨打电话，之后继续胸外按压与人工呼吸，按30:2的比例，如此反复，等待急救人员的到达。

其中，儿童胸外按压深度是5厘米，成人胸外按压深度至少5厘米，不超过6厘米，1岁以内婴儿按压深度大约4厘米。1岁以内婴儿，双指按压；1岁以上儿童，单手或双手按压。

错误方式救治宝宝后果更严重

一旦宝宝发生异物卡喉，不能用吞咽的方式。因为异物更容易从食管的第一个狭窄处深入第二个狭窄处，危险更大。发生任何异物卡在喉咙时，我们要想到的第一处理方法永远是如何拿出来，而不是咽下去。

容易卡住的东西

生活中一些易引起异物卡喉的东西：

1. 各类果冻：果冻有张力容易变形，很容易被吸入气道。

2. 麻花、糖果：不好咬的食物，容易噎住喉咙。

3. 鱿鱼丝：纤维过长、咬感过硬的零食，不适合孩子吃。

4. 花生酱：黏稠度过高，不适合孩子吞食。

5. 坚果类：体积小，小孩可能来不及咀嚼就吞食下咽。

6. 小巧水果：小巧球形，里面带核的水果不适合孩子吃，如龙眼、葡萄、樱桃等。

7. 多纤维蔬菜：纤维多且不易嚼烂，如芹菜、豆芽。

8. 大肉块：大的肉块孩子无法嚼烂，强行吞入很容易噎到。

9. 长面：太长的面条容易被孩子以吸食的方式食用，容易噎到。

10. 多刺的鱼：给孩子食用鱼，应选择刺较少的鱼类烹煮。

避免异物吞食的几点建议

1. 孩子少吃瓜子、花生、豆类等食品。孩子吃饭时，不要逗孩子嬉笑、说话，避免哭闹，防止异物进入气管。

2. 建议儿童玩具生产厂家，将小零件做固定处理，以避免发生儿童异物吞食的情况。

预防：避免孩子在吃东西时边跑边闹；出现突然无法呼吸、说话无声，应立刻施行“海姆立克急救法”！

3. 一旦呛咳，家长可将婴幼儿头朝下，臀部朝上，用力拍背，并尽快送到医院。不能用手抠，更不能喂水，否则，黏稠的食物会发胀，堵住喉咙，更危险。误吸异物不同，急救办法也不一样。