体验式治疗中的情绪与改变

体验式疗法一直特别关注改变究竟是怎么发生的，并强调来访者在变化过程中的积极角色。如果我们认可体验式疗法中“来访者有自我实现倾向”的前提，那么治疗师的作用就是启动这个自然成长的过程，并引导来访者跨过过程中的各种障碍。直接聚焦于情绪工作就是开启这一过程的重要部分。

据我们所知，我们能够积极地塑造这一成长过程，因此本章将首先阐述情绪的本质和情绪水平，然后进一步讨论具体的干预元框架和EFT中所运用的特定咨询技术。值得注意的是，体验式治疗尤其强调将情绪作为改变发生的主要来源，并认为情绪是具有基本适应性的。体验式治疗重视情绪体验的意义和价值，其他治疗模式却常常忽视这一点。体验式治疗方法避免了早期治疗领域的两极分化，在这种两极分化中，情绪不但被看作是一种即将爆发的强大力量，应该在宣泄中被释放，也被看作是一种混乱的破坏力量，必须经由理性或行为训练加以管控和克制。

事实上，许多之前曾忽视情绪意义的临床治疗模式现在会更积极地看待情绪，并尝试在其治疗方案中去处理情绪问题。例如，所谓的认知行为治疗的“第三浪潮”就包括了情绪接纳疗法（Hayes et al., 2013）。现在，治疗师更加关注情绪，并将其纳入到行为、心理动力和人际关系疗法等不同的治疗模式中。但是，与体验式治疗相比，这些治疗模型对情绪的重视程度仍不够，而且认为其本质是用来与动物做区分的。例如，情绪通常只在以认知或行为为主导的背景下被简单地命名。即使专门提及，也只是被当作某种能通过自我抚慰技术进行调节和控制的事物，或是能帮助个体产生洞察力的方法。

另一方面，在体验式疗法中，情绪是治疗的主要关注点。情绪是改变的指标（在治疗中被适应性地处理和调节）和改变的助推剂（引发和重塑认知及行动）。处理情绪体验是每次咨询会谈的关键部分，用于指导来访者进入新的意义架构中，促使他们采取新的行动，或者改变来访者与他人的接触和回应方式。诸如EFT、加速体验式动力治疗（accelerated experiential dynamic psychotherapy, AEDP）、聚焦疗法（focusing psychotherapy）和过程体验式心理治疗［process experiential psychotherapy, PE；现在也多被称作“聚焦情绪的治疗”（emotion-focused therapy, EF）本书统称为PE/EF］等体验式治疗模式，都系统地提及追踪、唤起和积极重塑情绪的过程，即使这些方法对于情绪在实践中是怎样被重塑并引起变化的认识存在着差异（Fosha, 2000; Gendlin, 1996; Elliott et al.,2013）。

越来越多关于治疗变化的实证研究承认情绪的力量能够改变个体的态度，为关于自我和他人的新的适应性信息打开大门。情绪构建了我们的世界以及我们与外界的关系。例如，在悲伤中，我们往往不去探索或回应积极信息，而是常常关闭心门并将他人拒之门外。我们以不同的眼光看待和感知不同的线索；情绪（如愤怒）促使我们的生理结构发生改变。在情绪的影响下，我们以符合自身生理反应的方式处理信息并将其整合到意义架构中，同时，我们以不同的方式生活并与他人互动联结。因此，在怒火中烧时，血液冲到我的头部，我的心跳加速；我注意到并记住了所有受到的伤害；我看到你的嘴部线条呈现出的蔑视；我逼近你，提高音调来“强迫”你听我说话。

从EFT的角度来看，在生活和治疗中发生改变的最佳途径是重塑新的情绪体验。具体而言，这种“塑造”不仅仅是表面的反应性回应，它包括唤起和扩展情绪体验和意识，并改善情绪调节，使得意义赋予和行为反应变得更灵活且能适应特定情景。在EFT中处理情绪是一个自然的过程，在此过程中，技术被尽可能少地使用，情绪本身的内在力量可以将来访者带到另一个空间。值得重申的是，罗杰斯和鲍尔比都明确认为，一个好的治疗师从本质上是适应来访者，然后培养来访者天生的成长能力的。正如鲍尔比写道的：“心理治疗师的工作跟骨科医生一样，是为个体提供自我疗愈的最佳条件。”（Bowlby, 1988）如果我们了解到情绪是天生的、以生物本能为基础的、以生存为导向的依恋系统的一部分，那么我们就可以推测，EFT中所运用的引发改变的过程也正是利用了所谓的基于生物本能的学习。进化使得我们只需要一次真正令人厌恶的体验，就能永远地远离厌恶对象。同样，对于安全感和情绪稳定的感受，作为一种修正性的自我调节转变，一旦经历过了（例如在体验式心理治疗中），就会一直伴随着我们。