大多数患者优先选择右颈内静脉置管，心力衰竭患者可以首选右股静脉置管。禁止在制作内瘘侧肢体或计划在同侧肢体制作内瘘患者，留置锁骨下静脉导管。置管选择次序如下：①右颈内静脉；②左颈内静脉；③右股静脉；④左股静脉；⑤锁骨下静脉。

导管尖端设计：为了减少再循环，动静脉两个腔开口之间的最小距离应达2cm。两个腔开口形状和相对位置的设计会影响最大血流量和再循环量。

导管末端设计：在颈内静脉插管时使用弯头导管，病人头颈部活动更为自由（图4-1）。

导管长度：股静脉插管，应当避免使用短于19cm的导管。短于19cm的导管，由于再循环增加，透析效果常不佳。留置颈内静脉时，左侧应该采用15m长的导管，而右侧采用12cm长的导管，大多数病人用这些标准尺寸的导管都可以留置在正常位置。如果病人很高或很矮，在插管手术前，应当测量病人胸腔的长度以估计所需导管的长度，右心房上腔静脉根部到颈部穿刺点的距离可以通过X线胸片检查测量确定。根据我们的经验，右心房上腔静脉根部的体表定位大约位于第2前肋下缘水平。