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咨询问题11
吴女士妊娠状态下因上呼吸道感染使用阿莫西林,想咨询妊娠妇女能不能用阿莫西林?
知识类型
妊娠期用药
知识链接
妊娠期抗生素的应用需考虑药物对孕妇和胎儿两方面的影响。对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物,如四环素类、喹诺酮类等,妊娠期应避免应用。对孕妇和胎儿均有毒性作用的药物,如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,妊娠期避免应用;确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用,以保证用药安全、有效。妊娠期感染应使用药物毒性低,对胎儿及孕妇均无明显影响,也无致畸作用的药物,如青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物。
美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性将药物分为A、B、C、D及X类(表1)。药物致畸危险度的分类体系分级标准另见咨询问题7下方的知识链接。需要注意的是,妊娠期感染者接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺、氟胞嘧啶治疗时必须进行血药浓度监测,据以调整给药方案。
表1 FDA妊娠期危险性药物分类表
问题解答
孕期可选用安全的抗菌药,包括β内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)、大环内酯类(罗红霉素、阿奇霉素、红霉素,克拉霉素除外)。另外克林霉素、甲硝唑、克霉唑外用药等孕期也可以使用。对哪些药孕期能否使用,一定要咨询医生或药师。
阿莫西林属于β内酰胺类抗生素,属于B类药物,妊娠期可以使用,正确使用不会对胎儿造成不良影响。
资料来源
[1]刘朝晖,赵亚红,张岩,等.妇产科抗生素使用指南[J].中华内分泌代谢杂志,2011,46(3):230-233
[2]Gerald G.Briggs,Roger K.Freeman,Sumner J.Yaffe,et al,Drugs in Pregnancy and Lactation[M].第7版.杨慧霞,段涛,译.北京:人民卫生出版社,2008