抗炎护肝药物切勿盲目使用，不遵医嘱很危险

抗炎保肝药物是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生和（或）增强肝脏解毒功能等作用的药物。这类药目前可分为五大类，其药理大多是促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复，进而保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。不同类型的保肝药有不同的效用，肝病用药有严格的临床指征，每个肝病患者又有各自不同的情况，适合别人的药不一定适合自己用，因此，应根据自己的病情在专业医生的指导下对症用药，切不可自行盲目购买药物服用，任何不遵医嘱的用药都是危险的。

常见抗炎护肝药的种类及特点

注：据中华医学会感染病学分会、肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会《肝脏炎症及其防治专家共识》。

◇ 抗炎护肝药常见的好处

1.能够改善患者的生活质量。大多数患者在对症用药后，肝脏炎症会随之减轻，肝脏的各种功能也会得到恢复，机体的代谢能力加强，患者身体的耐受力和精神也会得以恢复。

2.一定程度降低肝硬化和肝癌的发病风险。抗炎护肝药有助于减轻肝脏炎症，减少纤维母细胞激活，进而延缓肝纤维化。肝纤维化是肝癌的致病因素之一，如果能延缓肝纤维化，肝癌的发生风险也会随之降低。

3.服用疗程固定。由于肝脏的损伤需要一定的时间，与人体免疫应答密切相关，人体免疫应答结束，肝脏细胞破坏也结束。一般肝炎复发期为6个月，护肝治疗最多也为6个月时间，时间固定，所以患者在这方面的花费也比较固定。

◇ 抗炎保肝药的副作用

1.掩盖病情。肝病患者在服用护肝药物一段时间后，伴随着肝脏炎症的逐渐消退，体内肝细胞破坏减少，体内免疫应答能力下降，体内清除病毒能力也下降，而随着转氨酶下降，一段时间后体内病毒水平可能会重新升高，掩盖体内清除病毒的能力。就像发热的患者一直使用退热药，有可能掩盖疾病的进展一样。

2.延误和降低抗病毒疗效。服用护肝药后，体内清除病毒能力随着转氨酶下降而下降，体内免疫反应也下降，对抗病毒治疗效果有着重要影响。因为目前很多抗病毒药起作用，都是依赖体内免疫应答的激活来实现的。

3.不能预防和控制下一次复发。肝炎的复发是由于病毒变异等因素引起，护肝药物仅对体内的炎症控制有效，而对病毒的复制环节基本没有影响。因此肝炎复发与用不用护肝药物没有关系。

4.容易反跳。反跳现象是指长时间使用某种药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧的现象，多与停药过快有关。控制炎症反应需要一定的时间，另外炎症反应有可能重叠，因此在治疗见效后，过早停用护肝药物，可导致肝脏重新被体内炎症反应攻击而再次出现谷丙转氨酶升高。因此，抗炎保肝治疗药物不可停用过早过快，应在ALT、AST、GGT均恢复正常后才开始缓慢减量，逐步停药。

◇ 抗炎护肝药的适应证

抗炎保肝要有严格的适应证，据中华医学会感染病学分会、肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会制定的《肝脏炎症及其防治专家共识》，对于各类急慢性肝脏炎症，血清ALT水平显著升高或肝组织学有明显炎症坏死者，在及时进行病因治疗的同时，应给予适当的抗炎保肝治疗。对于慢性乙肝病毒感染者，当首次出现血清ALT轻度升高时，为了准确判断其是否进入免疫清除期及进行抗病毒治疗，不建议过早进行抗炎保肝治疗，而应监测1～3个月。对于慢性丙型肝炎病毒感染者，只要血清HCV-RNA阳性，且无抗病毒治疗的禁忌证，均应给予规范的抗病毒治疗。其中，对于血清ALT升高或肝组织学显示有明显炎症者，应给予适当的抗炎保肝治疗。对于易引起药物性损伤的各种治疗处理，例如应用抗结核药物及抗肿瘤药物时，通常建议预防性应用抗炎保肝药物。

保肝药物不是用得越多越好，而应根据患者不同的病因、病期和病情，针对性地选择2～3种联用。如甘草酸类制剂和抗氧化剂分别作用于炎症因子产生前、后的各阶段，两药配合使用一方面可减少炎症因子的继续产生，避免肝损伤的继续加重；另一方面可中和已产生的炎症因子，减轻已造成的损害。

抗炎保肝药物使用原则

注：据中华医学会感染病学分会、肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会《肝脏炎症及其防治专家共识》。