跟我学中医:中医入门200问
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

4 为什么说有齿痕舌多是气血虚?

口腔中唯一可以随意运动的重要器官就是我们的舌头,它附着在口腔底部,连接了下颌骨、舌骨,表面覆盖以黏膜,有协助咀嚼、吞咽食物、辅助发音和感受味觉的功能。舌的实质是由许多纵横交错的横纹肌组成的肌性器官。舌的上面是舌背,中医称为舌面,下面称舌底;舌体的前端称为舌尖;舌体的中部称为舌中;舌体的后部、人字形界沟之前,称为舌根;舌体的两侧称为舌边,齿痕舌所涉及的部位就位于此。
舌与脏腑主要通过经络构成联系,尤其是心和脾胃,与舌的关系最为密切。舌是心的苗窍。《灵枢·脉度》说:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。”因为心主血脉,而舌的脉络丰富,心血上荣于舌,所以人体气血运行的情况可反映在舌质的颜色上。舌头又是脾的外候,同时舌在口中主管味觉。《灵枢·脉度》说:“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。”所以脾胃运化功能与舌相应,舌体又依赖于气血充养,所以舌象能反映气血的盛衰,这与脾主运化、化生气血的功能也直接相关。因而脏腑气血功能一旦发生病变,舌象就会出现相应的变化,所以舌可以作为观察体内脏腑气血盛衰变化的窗口。正常的舌象通常简称为“淡红舌,薄白苔”:舌质荣润,舌色淡红,大小适中,舌体柔软灵活自如,舌苔薄白均匀,苔质干湿适中,不黏不腻,揩之不去。这种正常舌象说明了胃气旺盛,气血津液充盈,脏腑功能正常。需要注意的是,正常舌象受到内外环境的影响,可能会产生生理性的变异,了解并排除掉生理性变异的特征后,余下的舌象异常变化才能用以作为诊断依据。
齿痕舌是指舌体边缘有牙齿压迫的痕迹,又称为齿印舌。舌头作为能自由活动、富有弹性的肌性器官,不会因为短时间内的挤压而产生持久的印痕,所以舌边有齿痕,通常情况下由于舌体本身胖大而受牙齿长期挤压所致,故多与胖大舌同见;也有舌体不大而呈现齿痕者,这属于舌质较嫩的齿痕舌。舌候脾,而脾易为湿邪所困,所以舌淡胖大而润,舌边有齿痕者,多反映了体内湿邪昌盛,分虚实两种情况:可能是寒湿壅盛,也可能是阳虚水湿内停;而舌质淡红而舌边有齿痕者,多为脾虚或气虚;若是舌红而肿胀满口,舌有齿痕者,一般为内有湿热痰浊壅滞。而如果是舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。所以说有齿痕的舌多反映了气血虚的问题。