二、人类流行病学研究结果

1967年后，开展了大量的对手术室工作人员健康的调查。重点在麻醉废气对生殖能力和致癌变的影响，也调查了对肝、肾和其他健康方面的危害。

1974年由美国麻醉学医师学会（ASA）支持的关于微量麻醉气体对手术室工作人员健康影响的研究，研究对象数量非常大，成为最引人瞩目、也是最具影响力的研究^［13］。总共调查了73 000名人员，包括ASA和美国儿科学院成员，收到约40 000个调查反馈意见。同未暴露于麻醉气体的妇女相比，暴露于麻醉废气的妇女发生自行流产、肿瘤、肝脏疾病和肾脏疾病的风险升高，其后代发生先天异常的风险增高；暴露于麻醉废气的男性医师患肝脏疾病风险增高，其子女发生先天异常的风险也增高。

但其后十年中完成的许多研究，同早期的研究相比，结果并不一致：有些支持早期关于麻醉废气职业危害的声明，有些则反对。因研究结果的矛盾或差异，ASA委派了一个由流行病学家和生物统计学家组成的小组，对这些流行病学研究结果的统计学意义进行了评估。该小组的文章刊载于1985年《Anesthesiology》杂志。Buring和同事对17篇发表的报道进行了荟萃分析。在排除了对那些包含牙医和牙医助手的、没有观察终点或没有采用对照组比较的研究后，共有6个研究纳入了荟萃分析^{［13，14，15，16，17，18］}，结果显示，工作在手术室中女性自行流产风险增加30%，暴露于麻醉废气医师的子女发生先天异常的风险也增加。另外，肝脏疾病的风险增加了大约50%，女性的肾脏疾病风险增加了30%，患宫颈癌的风险增加，而患其他类型的肿瘤没有差异。

然而，调查者指出，被荟萃分析的研究都存在缺陷，其包括：回应率低、暴露麻醉药物浓度、混杂变量的信息、结果事件等都缺乏足够的信息。同时应该考虑，放射线和手术室环境中工作的压力等，可能是导致上述结果的关键原因^{［19，20，21］}。

Spench和同事调查了11 500名小于40岁在英国医院工作的医师的专业、工作、生活方式、内科和产科病史以及个人资料的数据，结果提示，女性麻醉科医师不育的发生率并没有高于其他科医师，自行流产率和其后代先天异常发生率与他们母亲的职业、暴露于手术室环境中的小时数或是否使用废气清除系统无关，而且肿瘤和神经病变的发生率与职业无关^［22］。