2014版中国麻醉学快捷指南
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一、常用吸入麻醉药的毒性研究结果

(一)致突变性

已有一些研究就吸入麻醉药对细菌和哺乳动物细胞进行了致突变性的检验[1,2]。这些研究的共同结论是:氧化亚氮、氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚都没有潜在的致突变性,且绝大多数对DNA损害测试的结果都呈阴性,只有三氯乙烯和三氟乙基乙烯醚是致突变原,但这两种药物目前已经被废弃。

(二)致癌性

在啮齿类动物中进行了致癌性研究[3-8],观察了长期暴露于微量麻醉废气对机体的影响,在18个月或更长时间内每周多次给予动物麻醉药物。异氟醚、氟烷、安氟醚、甲氧氟烷和氧化亚氮吸入给药时,致癌性均为阴性。七氟醚和地氟醚都没有在小型啮齿动物进行的致癌性实验,但二者都通过了美国FDA批准,可在临床上使用。经口饲超大剂量药物时,发现氯仿和三氯乙烯对啮齿动物有致癌性,但这一给药途径与手术患者和工作人员的空气暴露不同[9,10],且这两种药物已被废弃。

(三)对生育能力的影响

已有许多吸入麻醉药对动物繁殖力影响的研究,内容包括:生殖能力、交配行为、胚胎发育、胎儿致畸、先天异常和产后存活及行为表现。总体而言,氧化亚氮是唯一对实验动物有直接致畸作用的吸入麻醉药。在器官形成期,24小时给予怀孕大鼠高浓度(50%~75%)氧化亚氮和在怀孕全程给予低浓度(0.1%)氧化亚氮都会使胎儿内脏、骨骼肌异常的发生率增高[11,12]。但相同的暴露条件不太可能在人类中复制。氟烷、安氟醚和异氟醚在大鼠中不会致畸。目前的共识是这些药物的致畸作用都与给药途径相关,职业性暴露于微量麻醉废气和繁衍能力之间无相关性。七氟醚和地氟醚在由制造商赞助的研究中显示无致畸性和生殖毒性[2]