实用临床中药歌括解读
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天冬

[歌括]
天冬味甘微苦寒 1,清肺降火化燥痰 2
肾阴得滋津液复 3,肠液添足谷道畅 4
[歌解]
1.天冬为百合科多年生攀援草本,以块根入药。因块根圆实而长,颇似百部一二十个成撮而生,故民间多取形象化名称,如多儿母、八百崽、三百棒;复因灾荒年头其根可充饥啖食,《新华本草纲要》又称之为乳薯。《神农本草经》原名天门冬,从《药品化义》始,简化其名为天冬。《本草纲目》称天棘,也是据其茎叶间有木质倒生刺而来。传统经验入肺、肾经。
2.历代医家均认为,天冬之功在于清肺降火,滋阴润燥。用于燥邪伤肺,干咳无痰,或痰少而粘,甚则痰中带血者最为相宜。常单味熬膏服食,如《医学正传》天门冬膏;或配麦冬同熬膏以增强效力,如《张氏医通》二冬膏。若因肺热叶焦,发为肺痿肺痈者,应加用百部、阿胶,方如《医学心悟》月华丸。据报道,取天冬、麦冬各15g,水煎冲川贝粉1.5g内服。可治咳嗽频繁、咯痰不爽之支气管炎;或改上方中麦冬为生地,治疗咳嗽少痰、痰中带血之肺结核均有较好效果。有人以月华丸加减,治疗肺结核咯血68例,药后24小时血止者52例,明显减少者14例(广西中医药,1985.6)。
3.天冬长于滋阴降火、清肺生津,常用于热病后期,热已退而津液未复之际,此时用天门冬膏或二冬膏俱很切合。若症见气阴两伤,气短神疲者,又当配人参、地黄以益气生津,方如《温病条辨》三才汤。倘内热偏盛引发消渴,天冬也还可用,但需分别其上、中、下三消见证,选加麦冬、花粉或石膏、知母之属应用。
药理研究表明,天冬有清除自由基及抗脂质过氧化活性,能提高实验动物对抗应激反应的能力,并有一定的延缓衰老作用。临床上阴虚耳鸣甚至耳聋,也是一种老衰现象,郑月辉等治疗此症用天冬、熟地煎汤代茶常服,一般7~21天可望治愈(中国民间疗法,2008.10)。卢训丛用去皮鲜天冬泡蜂蜜20天后,每次生吃天冬2支,开水冲服蜂蜜20g,早晚各1次。治疗慢性鼻炎有效(中国民间疗法,1997.2)。
药理研究尚表明,天冬能改善心肌收缩功能,并对肝功能损伤有改善作用。例如,用天冬氨酸钾镁治疗各种心律失常101例,对室性早搏和房性早搏效果较好,总有效率分别为88%和80%;对洋地黄中毒所致快速心律失常也有一定疗效(中国药理学报,1984.1)。王尝章用黄芪注射液20~40ml加5%葡萄糖250ml静滴,同时用天冬钾镁注射液20ml加5%葡萄糖250ml静滴。治疗病毒性心肌炎58例,治愈16例,好转37例(中国社区医师,2003.1)。
药理研究还表明,天冬煎剂对小鼠肉瘤具有明显的抑制作用;对急性淋巴细胞型白血病、慢性粒细胞白血病患者白细胞脱氢酶有抑制作用,故引用天冬治肿瘤亦收到一些成效。据报道,高国俊用天冬配合白花蛇舌草分别制成针剂和片剂治疗恶性淋巴瘤41例,总有效率87.9%(新医学,1975.4)。高国俊治疗乳腺小叶增生42例,以天冬63g,剥去外皮,放瓷碗中加黄酒适量蒸服。治愈16例,显效8例,有效11例。上法并治乳房纤维腺瘤或乳腺癌及转移淋巴瘤均有一定疗效(江苏医药,1976.4)。陈华元等治疗乳癖109例,口服天冬素片1片,每日3次,临床治愈74例,好转18例(南京中医药大学学报,2002.6)。
天冬根的凉血止血功效,尚未引起普遍重视,除阴虚劳嗽伴见咯血时偶有用之,殊不知其治崩漏之功,却堪足推而广之。据报道,有人治疗功能性子宫出血多例,均以连皮天冬根9~15g(鲜者30g)水煎(煎时用砂锅,勿用铁锅),红糖为引,多能迅速止血(新医学,1974.8)。上法并治功血和妊娠期出血60余例,效果满意(赤脚医生杂志,1975.13)。
4.药理研究还表明,天冬含有大量多糖、多种氨基酸,故味甘多汁,功能滋阴润燥而滑肠,以之治肠燥津枯而便秘者,尤为适宜。《方氏家珍》载方:“天冬八两,麦冬四两,当归四两,麻子仁四两,干地黄四两,共熬膏炼蜜收贮。老人大肠燥结不通者,早晚白汤调服”。