从前哪,后来呀:漫话医史
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10. 还是不合格

美国不采取隔离措施,就是基于上面的原因,但美国1976年采取的全民接种同样有问题,起码不适合中国。目前美国对付流感的办法还是着眼在疫苗上,研制出来给人们接种,但不再走全民接种的路子,一来造成的问题比新型流感还多,二来从生产到接种期间,如果是烈性病毒的话,很可能已经变异了。流感防控工作,是个全球化难题。
流感的可怕之处在于传播太快,一个冬天全社会三分之一的人得病,即便万分之一的死亡率,加起来也很高。每年的流感致死率取决于流行株、流行季节长短和病人基数,而且90%以上的死者为65岁以上,是老年人的一大死因,这就是为什么强调老年人要接种疫苗的原因。但西班牙大流感的死者以青壮年为主,病死率为2.5%,为历次流感大流行之最。
相比之下,猪流感死亡率更低,而禽流感死亡率极高,H5N1株甚至达到60%,是不是可以作为重视禽流感的主要原因?
前面讲到了,得禽流感的人没有多少,加起来全球总死亡者在三位数,而每年全球死于流感者在百万以上,所以不能靠死亡率,而要看绝对数字。
和人流感相比,禽流感几乎不能在人群中传播,所以患病者很少,传染病怕的就是传播,如果不能传播还怕什么?因此在出现新型禽流感的时候,首先是要认真了解一下其传播能力。
在流感防控建议上,从CDC到县一级卫生部门,口径应是一致的,采取的措施也是一致的,因此一旦出现大疫,防疫的步调也是一致的。
此次禽流感,部分媒体的表现不佳,起到很不好的作用。追求新闻是媒体的本质,但疫情不是社会新闻,媒体在疫情上要慎重,尤其是防疫措施上,媒体应该具备一定的基本概念,如果发现不同部门传出的信息不一致的话,媒体起码应该分析一下,而不是简单地充当传声筒。如果媒体负责健康一块的从业人员具备一定的医学知识,尤其是分析能力的话,那些不正确的防控信息的散布范围就会很小,对民众和社会的影响要小得多。
经过2009年猪流感,媒体对流感应该不陌生了,没想到依然根本不具备基本的常识,在防控措施上,是遵从中央一级的建议,还是传播各地的建议?是否应该与国际接轨?这是本来用不着动脑子的基本原则。
文宣控制也成问题,平时管得挺细,遇到疫情天大的事,竟然言论自由了,可以不顾国家防控建议而八仙过海,可以一下子倒退到100年前。
另外,媒体宣传的重点应放在预防而非治疗:预防流感一是疫苗,二是洗手,以洗手为例,如果严格洗手的话,有可能不得流感。如果推荐无预防效果的治疗措施,让民众不注意洗手和避免接触,可能导致更多的人得流感。
流感病毒的特性与病毒表面上的两种蛋白质有关,一种是红细胞血凝素蛋白(H),一种是神经氨基酸酶蛋白(N),因此就按这两种蛋白分型。禽流感从H1N1到H15N9起码有35型,其中毒性最大的是H5N1,自2003年以来确诊病例622,死亡371,死亡率60%,比H7N9要高一倍以上。