新生儿夜啼

本病指新生儿日间安静，入夜多啼，甚至通宵难以入睡，天明始渐安静而言。自《诸病源候论》论述本证以来，历代均有论述。俗谓：啼必有缘，哭必有因。新生儿神气未充、遇有心火上乘则易引起夜间啼哭不安，日久者影响健康。《幼幼集成》将夜啼分为脏寒、心热、神不安、拗哭四证。临证所见以心热为多见。治用清心宁神多可收效。

病案：心热神烦。

周某，女，16天。1980年9月11日诊。

病史：患儿足月顺产，第一胎。母乳喂养。原因不明起病8天。症见：夜间啼哭不安，每于息灯之后不久则啼哭，短者10余分钟，长者1小时不止，开灯又安，历夜如此，白昼则安静入睡，大便少稀，小便黄。经用偏方治疗无效，医院检查无异常而来诊。

查体：患儿一般状态好，面色红润、唇干红、山根青。舌苔白厚、舌质红。心、肺、腹部均未检出异常征象。四肢活动正常，脉数有力，纹青。

检验：检查大便未见异常。

诊治：诊为神经质。辨证：夜啼，心热型。治用清心导赤，佐以安神之剂。处方：黄连0.5g，黄芩2g，生地黄3g，淡竹叶3g，灯心草2g，木通1g，蝉蜕2g。水煎服。连服4天，夜间不啼，安静入睡。前方去黄连、黄芩，加白芍2g，龙骨3g，牡蛎3g。治疗1周未见反复，临证获愈。

讨论：本例所见与《幼幼集成》描述不同，原著记“心热烦啼者，面赤舌赤，或舌苔白薄，无灯则啼稍息，见灯则啼愈甚。宜导赤散加麦冬、灯心草，甚者加黄连、龙胆草”。其治类同，疗效为优。当代治新生儿夜间啼哭，白天安静，经查未见异常者，用黑丑7粒，研为细粉、温水调成糊状，睡前敷于脐中次晨取下，1～2次即可止啼。亦有用五倍子散1.5g，水煎于晚服1次，每日1次，其效颇佳。新生儿夜啼，初次发作者辨认当慎，应与躽啼（哭时蜷腿）、啼哭（日夜皆哭）、惊啼（哭而惊恐）等哭区别。