新生儿硬肿症

本病是新生儿期以皮脂硬化兼有水肿为特征的疾病。在中医儿科古籍中的“胎寒”“五硬”等证，似与本病有类同之处。寒冷季节，元阳不振的新生儿易发此病。临证有寒盛阳虚、寒凝血涩、脾肾两虚的不同证型。严重者虽经治疗预后亦差。

病案：寒盛阳虚。

李某，男，20天。1979年12月26日诊。

病史：患儿为早产（9个月）顺生，第一胎。母乳喂养。家住农村，于家内分娩。第8天起病。症见：肢冷、乳少、哭声无力，经查下肢肿住某院保温治疗10余天，肿硬渐及全身而加服中药。

查体：身长46cm，体重3kg，形体瘦弱，体温36℃，神乏、气弱、面色不华、唇淡。舌苔少、舌质淡。心、肺部听诊未见异常。腹满，下肢、躯干、口颊肌肤均肿硬，压之不凹，冷感明显。脉弱，纹不清。

检验：红、白细胞正常，血小板略少。

诊治：诊为新生儿硬肿症。辨证：寒盛阳虚型。治用温阳逐寒，通经扶元。处方：①内服人参2g，桂枝2g，附子1g，石菖蒲2g，当归2g，甘草1g。水煎服。②外用胡荽（鲜）50g煮水，用药液擦拭患处，1日4次，每次5分钟，10天为度。经治1周病情好转，能吸乳，哭声较大，肿硬之处渐软，前方继服。治疗20天基本恢复。

讨论：新生儿硬肿症在北方的寒冷季节，尤其农村容易发生，因其症象为寒，所以，古时常以胎寒论治，治用温热之品；当代治疗本病多用中西医结合疗法，其中中医治疗除以温逐寒外，尚有用活血化瘀、养血益气等治疗，复方丹参注射液为常用。本文所治之例，除用传统温阳逐寒之剂，还选民间偏方胡荽（香菜）浸剂擦洗。胡荽，或称芫荽，唐代《食疗本草》所载，具有发汗透疹、消食下气等作用，传闻民间用其治疗硬肿症有效。文献记载据《本草纲目》胡荽“能辟一切不正之气”；《直指方》胡荽“用于儿虚弱及天气阴寒”之时；《医林纂要》胡荽“……升散，无所不达，发表如葱，但专行气分”。实践测知，胡荽对硬肿症之治，其理与辛温香窜、内通脏腑、外达肌肤，改善气血、除寒通经等功能有关。