新生儿躽啼

新生儿躽啼与夜啼相似，但治法有别，夜啼多热，而躽啼多寒。本证为新生儿，尤其素有胎寒，或形体不足者常可发生。隋代《诸病源候论·小儿杂病诸候》最早描述，其谓：“躽啼候，小儿在胎时，母将养，伤于风冷，邪气入胞，伤儿脏腑，故儿生之后，邪犹在儿腹内，邪动与正气相搏，则腹痛故儿躽张蹙气而啼。”

病案：中寒气滞。

孙某，女，30天。1989年4月8日诊。

病史：患儿足月顺产，第一胎。母乳喂养。生后常有不安。诊前10天突然哭喊，日夜皆作，尤其乳后为多，每次发作大约数分钟。发作时双腿紧蜷，面色青白，双手抖动。病后乳少，未吐、不热、大便不消化，1日1～2次，色淡，小便清。未经治疗而医。

查体：神乏、面、唇淡。舌苔薄白、舌质淡。心、肺听诊未见异常。腹软、喜按，叩之鼓音。脉缓、纹色淡紫。

检验：X线腹部片见有积气。

诊治：新生儿腹痛。辨证：躽啼，属虚寒型。治用温中理气法。处方：乌药3g，木香1g，白芍3g，延胡索1g，白术3g，茯苓3g，佛手3g，山柰1g。水煎服。合用温中膏（吴茱萸、小茴香等）3g，温水调糊，晚敷脐中，次晨取下，每日1次，7日为度。经治8天不哭，大便调。更方：黄芪3g，太子参1g，白术3g，茯苓3g，桂枝1g，乌药3g，炙甘草1g。水煎，又服8天，患儿吸乳正常，睡眠安稳，10天不啼而愈。

讨论：本病虽为小恙，但躽啼发作令家人不安。有关治疗，早在宋代《太平圣惠方》中就有牡蛎散、牛黄圆等治疗经验。《幼幼集成·胎病论》于述胎寒之治时谓：“寒慄口冷，手足蜷曲不伸，腹痛啼叫不止，此生后受寒得之，治宜温散。”当代治新生儿躽啼用桂枝、白芍、小茴香、木香、当归、生姜等亦有良效；外用公丁香、肉桂、白胡椒、白豆蔻共为细粉，水调糊状，敷于脐中与内服药合用疗效颇佳。临证对躽啼证常与盘肠气痛相混。《幼幼集成》谓：“盘肠气者……皆因胎气郁积、壅结营卫、五脏六腑，无一舒畅，其气不能升降，筑隘肠胃之间，抵心而痛……干啼口开、手足皆冷，宜疏散通气，调中散及木香丸。”临证慎而易别。