新生儿乳积

新生儿乳积是乳哺过量超过脾胃负担所致的一种病证。夫新生儿脾胃稚嫩，受纳和运化功能有限，一旦乳量过多，或乳次过频均可致乳积于胃，引起胃伤而病。若不及时调整和治疗，将对生长发育迅速的小儿产生有害影响。

病案：伤乳胃实。

孙某，女，14天。1992年8月16日诊。

病史：患儿足月顺产，第一胎。牛乳喂养，食量和食次不定。起病2天。症见：厌乳，喛气，吐1次乳片味酸腐。腹满、夜晚不安、大便微臭，1日2次。

查体：神乏无欲、面红、唇干。舌苔白厚、舌质淡。心、肺听诊未见异常。腹满叩之鼓音。脉数，纹滞。

检验：大便常规未见异常。

诊治：诊为新生儿乳积。辨证：实证。治用消乳助化及和中之法。处方：消积散（神曲、莱菔子、鸡内金、橘皮、山楂、连翘），每次服0.2g，1日3次。连服4天乳积症状大减，复用消化散（麦芽、神曲、山楂、甘草），每次0.2g，1日3次。经治8天而愈。

讨论：本例为人工喂养失宜，乳滞胃中而伤，临床多见，新伤者多实，日久者多虚。实证消而助化，和中可愈；虚证则用益胃调中之剂。新生儿期的乳哺必须注意乳量和乳次不宜过多。此期若有胃伤应及早调治，不可迁延多时，以免影响胃肠发育。古代治乳积之方甚多，以《证治准绳·幼科》的消乳丸（香附、橘皮、神曲、麦芽、砂仁、炙甘草）为代表方剂。当代儿科医家治新生儿乳积所用方药大同小异，若合用外治法，如推拿、脐疗等疗效更佳。