新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期常见的一种急性下呼吸道感染，为危害新生儿健康的重要疾病。肺部症状多不典型，以不哭、不乳，精神萎靡、口吐白沫、呼吸不规则等为临床特征。古代文献所述的不啼、不乳、喘嗽等与本病有关。当代中医儿科将本病分邪毒闭肺、气虚血瘀、肺脾两虚三型证治。

病案：邪毒闭肺。

吴某，男，21天。1991年3月1日诊。

病史：患儿足月顺产，第一胎。母乳喂养，不按时。家人有感冒病，患儿于诊前6天起病。症见：乳少，不啼，精神不振，口中有沫，以肺炎之诊住院。用青霉素、先锋霉素等治疗4天，症状未减，见有气急、恶心而加服中药。

查体：体温37.3℃，呼吸30次/分，神乏，面色白、唇红而干。舌苔白厚、舌质红。心、肺听诊未见著变。腹满、肝脾可触及。脉数无力，纹淡紫。

检验：X线胸片示肺纹理显著增强，血红、白细胞未见异常。

诊治：诊为新生儿肺炎。辨证：邪毒闭肺。治应解毒攻邪，但患儿形体稚弱，邪毒伤正，邪盛正虚并存，因此，治用扶正解毒之法。处方：人参1g，五味子1g，麦冬3g，黄芩3g，射干3g，重楼3g，葶苈子3g，僵蚕2g。水煎服。同时合用清开灵静点；服小儿肺热平，笔者研制之散剂，主要药物有黄芩、牛胆、射干、紫草、贝母、羚羊角、牛黄、麝香、重楼等。每次服0.1g，1日3次。经治1周诸症悉除，临证获愈。

讨论：新生儿肺炎的治疗，首选药物大多是抗生素类，本例家人患有感冒，有接触传染史。其因多属病毒，初起用药重在抗感染，所以，病情加重。中医治疗扶正攻邪并重，其中人参、五味子、麦冬为扶正生脉益气之剂。黄芩、射干、重楼等属解毒清肺药物，用以制毒保护肺脏功能。

新生儿肺炎临床发现极不典型，所以，古代治疗本病多与新生儿不啼、不乳等治疗相关论治；若肺系症状见有咳嗽、喘促等改变时又多与肺炎喘嗽之治类同。当代儿科报道，新生儿肺炎轻型用中医药治疗，重型宜中西医结合治疗。中医治疗方法较多，如清热、解毒、泻肺、化痰、益气、养血、止咳、平喘、活血、化瘀等。