3 看病须知
怎样看病?有许多讲究,了解这些知识,对病人的诊治是十分必要的,有时考虑不周或准备不够,都可能会导致看病多花时间、多花钱、多跑路,甚至影响最终的治疗结果。
科学的就诊理念
作为一个病人花钱去医院看病,的确是“购买”一种特殊的“服务”,但看病不是一种简单的“买卖”关系,因为生命和健康是无价的。不是用金钱可以来衡量的。另外,医生不是神,不是万能的,医学的能力在疾病面前是芝麻和西瓜的关系,人类可以登上月球,但一次伤风感冒的并发症却可以是致命的。因此,病人看病首先要有科学的理念。
(1)正确的看病态度:俗话说“知己知彼,百战不殆”。看病就像打一场没有硝烟的战争。在这场战争中,病人和医生的共同敌人是疾病,医生是病人的同盟军,他们有共同的目标和不同的责任,只有相互信任、相互配合,才能打败共同的敌人——疾病。若把看病只认为是一种“买卖”关系,花钱买服务,花钱买健康,那么病人和医生之间就会产生互不信任的种种矛盾,而耽误“战机”,与疾病的战争也肯定没有胜利的把握。
(2)疾病转归是一个过程:有的病人错误认为,疾病的转归过程长短与花钱多少呈平行关系,钱花得越多,用药越贵,病就好得越快。其实,疾病的转归需要一个过程,很多疾病是依靠病人自己增强自愈力而痊愈的,提高自愈力需要过程和时间,医生的治疗只是帮助病人提高自愈力,减轻症状,预防并发症发生,痊愈的关键还是在病人自身。在与疾病的斗争中,病人要理性认识到自己才是主力军,医生只是同盟军。
(3)理解医学的无奈:虽然现代科学发展突飞猛进,人类研究疾病,取得了非凡的成就,但这些成就与疾病的未知和人体的复杂相比,是有限面对无限。所以,病人千万别误认为花了钱,医生就得看好病,看不好病就是医生的责任。疾病的未知东西太多,人体的机制太复杂,医学的能力往往显得很苍白和无能。医生不是神,医学面对疾病不是万能的,目前医学有太多太多的无奈。因此,病人在看病时要降低对医学的期望值,否则期望越高,也许失望就越大。病人不能忽视医学的社会性和科学性。
看病前的准备
看病要做什么准备吗?事实上,有准备与无准备大不一样。到医院就诊时,应随身携带身份证、医保卡、病历本、以往的病历、检查结果等,其中影像学检查,如X线、CT、MRI等,需要带上片子。此外,在就诊后,医生可能会给您开药,请您自备购物袋,以备取药时用。
(1)看病前要把自己的病情在头脑里,按前后主次整理一下。如果是复诊,还应该把上次就诊后用药情况,治疗效果做一番归纳,以便向医生叙述。准备以往所做过的检查结果及病历资料,能帮助医生快速了解发病史,也避免重复检查。
(2)看内科的病人如有发热、畏寒情况,在看病前可在门诊护士处先测量体温。腹泻或尿急、尿频、水肿的病人,可由医生或门诊护士填写化验单,先去检查大便或小便。
(3)看骨科、胸外科、呼吸内科、消化道门诊摄过X线片的病人要看病前准备好X线片。
(4)看儿科前需要测试患儿的体温。有腹泻的患儿可先告诉门诊护士检查大便。有水肿、尿频、尿急的患儿,可以先化验小便,然后再看病。
(5)看口腔科的病人,在家应该把口漱好,途中不能再吃东西,包括饮料,以保持口腔清洁。
(6)眼科病人在看病前要先在护士处检查视力。
(7)看五官科咽、喉部疾病的病人要把口漱干净;看鼻腔的病人要清除鼻腔中的分泌物;看耳朵的病人最好先用过氧化氢(双氧水)棉签把外耳洗抹干净。
(8)看妇产科的病人应该在家洗净外阴部,看病前候诊时需排空小便,记清楚自己末次月经日期。
(9)酒后或大量吸烟后就诊,可引起脉搏显著加快,血压波动,容易产生某些假象,给诊断造成影响。
(10)就诊前切勿化妆,尤其是不能浓妆艳抹。因为化妆品会掩盖本来的肤色,对诊断贫血、黄疸、斑疹、丘疹、血管痣等疾病不利。
(11)就诊前不宜用药,除非病情紧急需用的抢救药之外。一般就诊前不宜用药,因为有些药物可以掩饰症状。看病前如果已经吃了药,特别是降血压药、镇痛药、解热药等,应在看病时向医生说明。
(12)在医院看病时,需要上下检查床,露出需要检查的部位,接受特定的检查。因此,去看病时,应该穿易穿脱的宽松衣服,选择一双舒适易穿脱的平跟鞋。女性病人就诊时,最好不要穿连衣裙,穿分身的上下装,也不穿连裤袜为宜。
(13)就诊前一天可以保持原来的饮食习惯,不用有意安排素食。但不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料,不吃过于油、高蛋白的食品,不要大量饮酒。如果到医院就诊需要化验检查,最好保持6小时以上空腹,也就是早晨不要吃东西及喝水。
(14)就诊前一天要注意休息,避免剧烈运动、劳累,保证充足睡眠,以免影响检查结果。
(15)心理方面应做好就诊准备,避免紧张、焦虑情绪,不要随意猜测自己的病情,保持轻松愉快的心理状态。建议您可以做些自己感兴趣的事情,转移注意力。
候诊须知
候诊就是挂完号等候医生看病的一段时间。
在医院的大厅或走廊里,我们常看到一个字是“静”。安静的环境有利于医疗工作的正常进行,有利于病人的顺利看病。所以,候诊的病人要注意:
(1)要礼貌、文明候诊。静坐在候诊室或走廊的长椅上等候护士叫号,依先后次序就诊。不要争先恐后,更不要吵闹。
(2)保持医院的环境安静整洁,切勿大声谈笑,随便吐痰,不要乱丢纸屑、果皮。
(3)不要在护士工作台上乱翻别人的病历卡。
(4)听从门诊护士的指导,在看病前做好测体温、化验等准备工作。
(5)不要围立在就诊室门口,更不要围立在医生或护士的周围,妨碍医务人员工作。
(6)非专家门诊,自己不能点名医生看病,应该依护士安排的就诊室就诊。如果有特殊情况需要,可以跟门诊护士联系。如是复诊,最好向门诊护士说明,可找上一次就诊医生复诊。
(7)一般以先后次序叫号就诊,如情况特殊需要提早就诊等,可以和门诊护士说明情况商量。
(8)儿童、聋哑、行动不便或病重的病人,可由一位家属或亲友陪随病人进诊疗室看病,其他陪客一律不准入内。聋哑病人可把自己的症状写在纸上,带好纸和笔,以便和医生用文字交流。
(9)在候诊时如果出现特殊不适或病情发生明显变化时,要及时与门诊医务人员联系,尽早得到处理。
测体温
测试体温是看病中最常用的检查方法。正常口腔温度为36.2℃~37.2℃;肛门温度比口腔温度高0.5℃;腋下温度比口腔温度低0.5℃。正常人的体温昼夜一般相差1℃以内,早晨较低,黄昏较高。小儿体温可略高,老年人稍低。饮水、饭后及洗澡、运动、劳动后体温可能略高。妇女月经期也可能略高。
体温升高到37.4℃~38℃,一般称为低热;升高达39℃以上,则称为高热。
测量体温时应该注意以下方面:
用口表测体温时,须放在舌下,用一只手托住口表。闭紧嘴巴,用鼻子呼吸,不能塞得太深,以免恶心,如图12,含2~3分钟即可。一般用于成人及学龄后儿童。婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。
1)口表不能用牙咬,以防口表咬断,水银流入口中。万一咬破吞下水银时,可服用牛奶或蛋清解毒。
图12 口表测体温法
2)患儿可用肛表测肛门体温,把肛表插入肛门3~4厘米,时间为3~5分钟。家长必须用手托好肛表,以防滑出跌碎。如患儿有肛门、直肠疾病或腹泻,可改测腋下体温。
3)成人或神志不清的病人也可把体温表放在腋下测体温,将体温表搁在腋下深处,紧贴皮肤,臂胸两面夹紧,陪伴的家属要用手扶着,5分钟后取出。
肛门测得体温减去0.5℃,腋下测得体温加上0.5℃,相当于口腔测得体温。
4)在测量前20分钟内有运动、进食、冷热饮等影响体温测量的因素,应休息20分钟后再测量。
5)腋下有创伤、手术或炎症者,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦不能夹紧体温计者,不宜测腋温。
附:测基础体温
基础体温是指经较长时间睡眠后(6小时以上),于次日醒来静息状态下所测得的体温。把每天测得的基础体温用曲线连接起来,就组成一条基础体温曲线。
成年女子的体温波动和月经周期有关。周期正常的女子,月经后的基础体温稍低,排卵时出现低潮,排卵后可升高0.4℃~0.5℃,直至下次月经后复又下降。
妇产科医生常常用测量基础体温方法来帮助诊断功能失调性子宫出血、月经失调、闭经、不孕症以及指导安全期避孕等。
如何才能正确地测试基础体温呢?
(1)测量基础体温时,不要起床、说话、喝水、进食,不做任何活动。
(2)体温表要在临睡前就准备好。把水银柱甩到最低点,用乙醇消毒好,放在枕头边或随手可取的地方,以便于苏醒后立即测试。
(3)一般采用口腔测量法。测得数据后,正确记在基础体温记录表上,如图13。
(4)测量期病人有失眠、休息不好,患病、同房、月经来潮等情况都要在记录表上注明,可以供医生分析病情时参考。
(5)上中夜班的女病人,应在白天睡足6小时以后再测试。
(6)测量基础体温,容易受外界环境、生活条件改变影响。所以,一般要连续测量2~3个月或更长时间才能掌握规律。
基础体温仅是一种指标,必须由医生结合病人的病史、症状、化验等进行综合分析。
图13 基础体温记录表
诉述病情
病人应该详细、正确地将自己的病情主动告诉医生。那么,究竟怎样向医生陈述病情呢?以下几点可供参考:
(1)来看病的主要不舒服是什么?什么部位不舒服?什么时间开始的?开始时怎么样?现在又怎么样?不舒服的出现是否有诱因(如运动、劳累、受凉、饭后等)?不舒服的程度?不舒服症状发作频率?经过什么医院诊治?用过什么治疗方法?有其他医院病历卡最好带上。
例如,发热病人告诉医生发热了几天;是持续不退发热,还是不规则发热,高高低低,时退时发,是否伴有头痛、鼻塞、咳嗽、腹痛等其他症状,在其他医院看过吗?是否用过退热药、抗生素等。又如腹痛病人要告诉医生什么时候开始痛的?是突然发作还是逐渐加剧的,痛的部位在什么地方,开始在什么部位痛,后来转移到什么部位痛,是否伴有恶心、呕吐或腹泻等。病人不要自作聪明,用病名代替症状,如腿痛,就不要说“坐骨神经痛”。
(2)讲清以前曾得过什么病,因为有些疾病同其他的病有密切关系。例如冠心病病人是否同时有高血压、糖尿病、血脂异常等。
(3)病人回答医生的问题要力求详细、准确,不要含含糊糊,也不应该隐瞒,不必怕羞,因为完整的病史对诊断和治疗十分重要,这样才能使医生得到足够的资料进行诊断。医生的职业道德要求他保守病人的隐私,所以病人不必顾忌。有些问题一般人看来是不重要的,但在医生的眼里可能是十分重要的诊断依据。有的病在早期往往缺乏客观体征,而主要依靠病人自己诉述的症状,使医生得到初步印象。
(4)妊娠妇女要向医生说明停经史,避免服用导致胎儿畸形的许多药物。
(5)病人在诉说自己疾病时,要突出重点,主次前后分明,避免故意夸大症状或者啰啰嗦嗦地讲了一大堆,而主要的问题反而没突出,甚至忘掉。
(6)如有用药过敏史,千万别忘记告诉医生。
(7)聋哑病人可以事先准备,采用写述的方式和医生笔谈。
(8)一般情况下,家属不宜代替病人到医院看病,家属代配药也不宜超过3次。有特殊情况,可请社区医生出诊。
配合医生测量血压
测量血压是看病中常用的检查方法。
正常人的血压并不是恒定不变的。一个人在不同时间、不同情况下测量血压,常常会发现血压时高时低。我们在看病时,应该注意下列影响血压波动的因素:
(1)情绪波动或精神紧张,可引起血压升高。
(2)剧烈的运动或劳动,吸烟或酒足饭饱之后,可以引起血压升高。
(3)寒冷的环境可使血压偏高;高热的环境可使血压偏低。
(4)一般白天比晚间血压略高(但也有病人晚间高的)。
(5)测量血压时,病人因紧张心理而屏住呼吸,也可使血压升高。病人姿势要正坐,手臂平放,手心向上,上臂和心脏同一水平位,肌肉要放松。
(6)长期口味过重,超量吃盐的病人,血压也可能偏高。
配合医生体格检查
检查头颈部时,病人要把颈部肌肉放松,任由医生做左右或前后摆动。检查胸部时,病人尽可能解开或拉起胸部衣服,端坐或仰卧着,平静地呼吸。做肺部听诊时病者不要讲话,做深呼吸。检查腹部时,在检查床上仰卧,屈膝,放松腹部肌肉,张口呼吸,并用腹部肌肉做呼吸运动,如图14。检查四肢时,要求病人肢体按医生指示所做动作准确,两侧用力均匀,以免影响检查结果。
在体格检查时,医生往往会示意病人做一些指定的动作以配合检查。例如,检查眼睛时会要病人上下左右看;检查咽喉时会让病人张口“啊”出声;做肛门检查时,会让病人保持一定体位,如图15、图16;小孩在做五官检查时,由家长如图17环抱。所有这些都是为了使检查达到一定的效果。当然在检查时,医生要求病人配合,一定是从减轻病人痛苦的情况下进行的,不会强要病人做病情不能允许的动作。
图14 腹部检查
图15 弯腰位
图16 左侧卧位
当妇科检查遇到男医生时,女病人不要紧张,你在医生面前就是一个病人,况且一般情况下,男妇科医生在对女性病人做检查时,会同时有一个女性护士在场。
此外,病人在检查时要如实地反映其主观的感觉,包括:舒适、痛苦、疼痛、心慌、气促、头晕、恶心、胸闷等。例如,当医生按压病人腹部时,病人要准确地指出压痛最明显的部位。因为不同部位的压痛点往往反映出不同的疾病。如压痛点在左上腹部,则多为胃、胰腺等器官的疾病;在右上腹部则多为肝、胆道的疾病;右下腹部则可能是阑尾炎和回盲部的疾病。如实地向医生反映,以供医生在诊断或治疗时作参考,及时地做出相应处理。
图17 检查小儿五官时的体位
拔牙前后
拔牙实际上也是一项手术,并非随时随地想拔就拔。拔牙非小事,不注意可以引起大出血、感染或败血症等并发症而危及生命。
有下列情况禁忌拔牙:
(1)严重的心血管疾病,如严重频繁的心律失常;最近有心力衰竭病史,目前仍有明显心急、气急;心肌梗死后6个月内;有频繁发作心绞痛;有三度房室阻滞,心率低于55次/分,以及如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病等。正在服用阿司匹林药物者,需停药两天后再拔牙。
(2)有出血性疾病。
(3)精神疾病发作期。
(4)妇女月经期,妊娠最初3个月及最后3个月。
(5)恶性肿瘤。
(6)严重肝、肾功能损害及其肝病活动期。甲状腺功能亢进症症状未控制者。
(7)安装心脏起搏器病人。
(8)糖尿病症状未控制以前,空腹血糖在8.9毫摩尔/升以上者。
(9)有普鲁卡因麻醉药过敏史。
(10)剧烈的运动、劳动后,饮酒后不宜拔牙。
(11)牙齿处于急性炎症期,应暂缓拔牙。
拔牙病人还要注意:
(1)在拔牙前,先吃一点东西,不宜空腹,然后把牙漱刷干净。中老年病人在拔牙前测试血压。
(2)拔牙后要咬紧口中纱布块,1小时以后吐掉。
(3)2小时内不能吃东西。当天宜吃软食,以温冷食品为宜,可用另一侧牙咀嚼。
(4)拔牙后当日勿漱口,不要多吐口水,防止出血、感染。
(5)拔牙24小时内,口水中有血丝是正常现象。如遇出血不止,立即去医院检查。
(6)拔牙当天,尽量少运动,少讲话。忌烟酒及辛辣食物。
(7)如拔牙时口腔有缝合,缝线一般需要4~5天才可拆线。
(8)拔牙后3个月,待创口长平后,方可镶牙。
心血管疾病病人能拔牙吗
心血管疾病病人因患牙病需要拔牙时,往往会遭到某些医生的拒绝,主要理由是怕出意外,实际只要仔细地进行检查确定心脏病的病因、心功能情况、高血压程度、心律失常的类型和性质,然后根据病情的严重程度,掌握一定的拔牙指征,绝大部分心血管病人是能拔牙的。
一般说年龄在70岁以下,平时普通的日常工作或轻便活动还能胜任,要登上3楼才感气急,近期内无频繁心绞痛发作,心律失常已得到控制,或明显减少,或属于陈旧性心肌梗死后以及一、二度房室阻滞、心率不特别减慢者都可以拔牙。正在服用阿司匹林药物者,需停药两天后再拔牙。
但对于严重频繁的心律失常、最近有过心力衰竭病史,目前仍有明显心悸、气急,6个月内发生过心肌梗死,心绞痛频繁发作,平时不能轻度活动或不能下床,血压在170/120毫米汞柱(22.6/15.9千帕)以上,都不宜进行拔牙。特别是安装心脏起搏器的病人因起搏器容易受齿科电器的干扰而发生意外,故应保持高度警惕。
骨折病人上石膏
骨折病人的骨折部位使用石膏固定,是外科经常碰到的事情。病人上石膏需要注意:
(1)刚上石膏10~20分钟,石膏未发硬,不能随便移动患肢预先安置好的位置,也不要随便掀压。否则,会影响骨折的愈合和以后的功能。
(2)石膏稍干后,可到室外通风处吹干,千万不可用火烤,以防止石膏脆裂或病人烫伤。
(3)上石膏24小时内如发现上石膏部位太紧,暴露在石膏外的手指、足趾出现肿、胀、青紫、麻木、疼痛,应及时到医院去检查。同样,如发现石膏固定太松,也要重新调换,以达到固定作用。
(4)避免异物、纽扣掉入或蟑螂等钻入。
(5)下肢或足部上石膏后,一般不宜着地行走。
(6)夏天要保持凉爽,避免出汗;冬天要注意保暖,戴上手套或穿上袜子,或包上毛巾。
(7)上石膏1~2周后,有时原来正好的石膏会因肢体肿胀消退而松动,这时应该及时更换。
(8)当上石膏部位有异常臭味或疼痛时,应该到医院拆开检查,但切勿自行拆除石膏。
(9)石膏固定所需的时间应根据骨折的部位、骨折的性质、年龄、全身营养情况、固定可靠程度和有无感染而有所不同,若无特殊情况一般固定时间为:指(趾)骨骨折3周,掌(跖)骨骨折6周,锁骨骨折3~4周,肱骨干骨折6~8周,肱骨上下端骨折4~6周,尺、桡骨骨折10~12周,桡骨下端5~8周,股骨干骨折8~12周,胫骨、腓骨干骨折8~12周,深部骨折6~10周。总之,要听从医生安排,不要随便拆动石膏。
门诊小手术
一般医院都设有门诊小手术室。在每周固定的时间进行简易的门诊手术。门诊手术都由医生在看病时,预约登记。做门诊手术的病人要注意什么呢?
(1)在术前一天要洗澡,换上干净的衣服,头部手术要理发、洗头。手、足部的手术要修剪手指甲、脚指甲。
(2)需要用针、药做准备的手术,病人要按医生规定的时间注射或服用。
(3)虽然是门诊手术,最好还是有家属或亲友陪同。
(4)带好手术通知单,门诊病历卡,到收费处付手术费用,带上收据,在医生预约时间提早15分钟到达门诊手术室门口等候。
(5)听从门诊手术室护士的指导,在术前做好必需的手术准备,如青霉素皮肤试验;排空大小便;皮肤剃毛、灌肠等。
(6)妇女月经期、妊娠期;病人有严重心血管疾病;高血压达180/100毫米汞柱(23.9/13.3千帕)以上;严重肝、肾功能损害以及发热或其他急性疾病时都禁忌手术。
(7)手术回家后,如有伤口出血不止,缝线的伤口崩裂,剧烈疼痛或者发热等,要立即去医院检查。
病人手术后,可以在医院休息片刻。陪同的家属、亲友要向医生问清复诊或换药时间。
一般门诊小手术伤口缝合拆线的时间是:
(1)脸、颈部小手术缝合后4~5天可以拆线。
(2)背部、腰部、胸腹部的小手术缝合后5~7天拆线。
(3)四肢小手术缝合后拆线需要7~10天。
(4)手、足或关节部位,则需要10~12天。
(5)凡营养不良、贫血或年老病人,还应该适当延长2~3天拆线。
怎样看妇科
妇女有哪些症状时,需及时看妇科呢?
(1)外阴瘙痒、红肿、白带增多,且有异味、血丝。
(2)尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、刺痛。
(3)阴部、肛口周围皮肤或黏膜赘生物或溃疡,并逐渐扩大者。
(4)下腹部有包块、下坠感、胀痛等不适。
(5)性交痛或性交出血。
(6)腹股沟间淋巴结明显肿大、压痛者。
(7)阴部出现群集小水疱。
(8)月经周期不规律,经期延长,经血量增多,有血块,伴尿频、乏力、头晕。
(9)白带增多,有异味,带血性或脓性黄水样白带。
(10)围绝经期(更年期)的各种不适。
(11)不孕症(结婚同居2年以上,无怀孕者)。
看妇科时,一般都要做妇科检查,病人注意事项有:
(1)妇科检查时间,宜选在月经之前的数天或月经干净后的几天里。
(2)做妇科检查前3天避免使用阴道药物、润滑剂等。
(3)做妇科检查前3天避免阴道冲洗。临床上并不提倡每天进行阴道冲洗,这样做往往会破坏阴道的正常环境,从而更易致病。
(4)做妇科检查前3天避免性生活。
女孩看妇科
一提到妇科,姑娘们总有些忌讳,认为这是结过婚的妇女才看的科。女孩子做妇科检查合适吗?
实际上,这些忌讳、顾虑都是不必要的。因为妇科医生要详细询问病史,进行体格检查,最后才视情况做妇科盆腔检查,而且对未婚的姑娘只做肛门指检,根据病情还可能做一些化验检查。
如果病情复杂确实需要做阴道检查的,也要事先征求家长和病人的同意。
一般有下列情况的女孩子,需要去看妇科门诊:
(1)8岁以前有阴道流血、乳房肿大、阴毛生长等性早熟现象。
(2)16岁尚未来月经。
(3)月经初潮后,闭经半年以上或者月经规律后又闭经2个月以上。
(4)月经紊乱,或月经过多过少。
(5)严重的痛经。
(6)白带过多,并带有黄色泡沫或者血丝,有臭味。
(7)下腹部或外阴部有包块。
(8)外阴部瘙痒、红肿、疼痛、溃疡等。
(9)急性下腹部疼痛。
(10)乳房不发育或者外生殖器畸形。
(11)周身多毛。
(12)阴部创伤或阴道异物引起阴道分泌物增多,呈脓性、血性,伴恶臭。
(13)处女膜闭锁,为少女常见畸形,多数在青春期因阴道积液形成肿块,阻塞阴道。
作为家长,特别是当妈妈的要注意到女孩子在生长发育过程中的这些不正常现象,及时陪同去看医生。
做人工流产
人工流产手术是避孕失败后一种补救措施。手术对妇女的身体多少有些影响,不宜多次进行。万一避孕失败,及早在妊娠8周内做人工流产手术。
人工流产手术注意事项有:
(1)人工流产术前1~2天,应该洗头、洗澡一次。
(2)术前要与爱人详细商议今后如何落实避孕措施,切忌再次人工流产。
如有疑问可以去计划生育指导门诊询问医生。手术时需要同时放节育环的,可以事先与医生联系。
(3)手术日最好由家属陪同提早20分钟到达医院,解好小便等候医生招呼。
(4)手术时应该和医生密切合作,切勿过分紧张,以免影响手术效果。
(5)手术当天早餐不宜吃得过饱,自己可带些干的点心、饮料,还要随身带好卫生巾。
(6)术后在医院休息室卧床休息1小时再回家。第二天如有高热或剧烈腹痛,应该立即去医院检查,必要时可挂急诊。
(7)术后14天内要保证休息,少做其他活动,以有利于早日恢复健康。
(8)如手术半个月后,仍有阴道流血,应该及时到医院检查。
(9)从登记手术那天起到术后1个月内,禁止房事。
高危妊娠的孕妇
高危妊娠是指对孕妇、胎儿有高度危险的妊娠,作为孕妇及其家属均应予以警惕,并必须定期到医院产科门诊做产前检查。有下列情况的孕妇就是高危妊娠:
(1)孕妇年龄过小(<16岁)或过大(>35岁的初产妇,或>40岁的经产妇),身体过于矮小(<140厘米)、营养不良、体重过轻(<45千克)或过重(>85千克)者。
(2)孕妇本身有病的:如孕妇本身患有心脏病、高血压、严重的肝病、肾脏疾病、内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺功能亢进症等)、先天性疾病以及急性传染病等。
(3)本次妊娠发现有异常情况者:如接触过大量致畸因素后妊娠;妊娠3个月内有致畸因素接触史者;有过先兆流产和保胎史者;有酗酒史或酗酒之后妊娠者;妊娠后有病毒感染史;有妊娠中毒症;发现有胎位不正、骨盆狭窄或产前出血等异常者。
(4)过去妊娠有异常分娩史等,如生过畸形胎儿、有过新生儿溶血史、新生儿死亡史、难产史、妊娠中毒症史、产后大出血史、妇产科手术史、原因不明的习惯性流产史、死胎史、死产史,有过羊水过多或过少、脐带异常、胎盘早剥或低置的孕妇。
有上述情况的孕妇必须及早去医院定期检查,必要时会被收入病房观察和治疗以及采取必要措施,故孕妇及家属无须紧张,但也切勿麻痹大意。
什么病看男性科
男性科是近年从泌尿科中分出来的一门新学科。它专门研究男性生殖系统中各器官的解剖、生理、病理和男性生殖系统疾病的诊断、预防和治疗。一般说男性科与女性疾病的妇科学相对应。男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、阴茎、前列腺、精囊和尿道球腺等器官。因此,有关这些器官的疾病都是男性科诊治的范围。有以下情况的男士,请到男性科就诊:
(1)性功能障碍:如勃起功能障碍(阳痿)、早泄、不射精、逆行射精、性欲降低、异常勃起等。
(2)尿道异常感觉:如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿滴白、尿道口有黏液流出或流脓等。
(3)下腹部隐隐坠痛,会阴部时时胀痛,腰酸腿软等。
(4)包皮过长、包茎、隐睾、重度精索静脉曲张等。
(5)男性不育:如无精子症、少精子症、精子成活率低、精液液化不良等,以及内分泌障碍、免疫因素、染色体异常等原因引起的男性不育症等。
(6)阴囊、龟头、包皮瘙痒、潮湿等,提示局部假丝酵母菌(念珠菌)感染或糖尿病。
(7)男性乳腺增生、结节且伴有疼痛者,提示乳腺异常增生、男性乳腺恶性病变等。
(8)男婴幼儿性器官发育异常。青春期男性性器官和功能发育延迟。
(9)男子节育与避孕咨询。
(10)中老年男子生殖健康、男性更年期综合征和老年男子性腺功能减退症的激素替代疗法。
(11)生殖器官常见疾病:包括急慢性前列腺疾病、精囊疾病、睾丸、附睾、输精管疾病、阴茎疾病(如阴茎硬结症)、阴茎发育障碍等。
(12)性传播疾病。
(13)性分化异常所造成的两性畸形与矫形、睾丸女性化综合征、生殖器官畸形等。
给孩子看病
一般医院的儿科,是指小儿内科,所以,不是说只要小孩有病就挂儿科。有很多情况的小儿疾病,一般医院应该去其他科室就诊(儿科医院或儿童医院除外)。例如:
(1)小儿受了外伤,如扭伤、骨折、脱臼、皮肤破损等;身上出现了疮、痈、皮肤化脓性感染等,应看外科。
(2)小儿受伤后掉了牙齿;牙龈红肿疼痛,牙齿上有黑洞,孩子乳牙退掉后长时间没长新牙,舌系带过短等,应去看口腔科。
(3)小儿声音嘶哑、喉咙痛等,要去看耳鼻喉科。
(4)小儿任何眼睛的疾病都应该看眼科。
(5)小儿的皮肤病,如癣、湿疹,出皮疹但并不发热的情况,应去看皮肤科。
在带孩子去看病时,要注意以下几个问题:
(1)诊前准备:看病前应该先给孩子做好思想工作。孩子本来就不舒服,突然来到一个陌生的环境,见到一群陌生人,甚至见到曾打过针的穿白大褂的医务人员,自然有焦虑、恐惧心理。如果大哭大闹起来,会影响就诊。
(2)孩子就诊时,由家长代陈述病情,一定要准确,比如“腹痛2小时”,而不是“从奶奶家回来就肚子痛”。另外,不要向医生强调自己的臆测和想法,“这孩子肯定是受凉了,所以拉稀啦”。孩子看儿科重点是不舒服症状,加上吃、喝、拉、撒、睡、发热等情况。
(3)带孩子看病时,还要向医生叙述孩子有什么药物过敏史和过去疾病史,如得过肝炎、肾炎,有先天性疾病等。
(4)回答医生问题时,回答要准确,不要勉强,更不要臆测。如医生问:“孩子今天腹泻几次了?”不要回答“好几次”。
(5)要主动告诉医生孩子的实际年龄和实际体重。
(6)医院是病菌、病毒较多的地方,看完病后赶快离开。不做过久停留,避免增加感染机会。
(7)回家后把孩子病历卡保存好,以便下次就诊时,供医生参考。
适宜看中医的病
中医和西医各有所长,下列一些疾病采用中医诊治,可能会获得更快更好的效果:
(1)妇科疾病:月经不调、痛经、慢性盆腔炎、子宫脱垂、习惯性流产、功能失调性子宫出血、围绝经期综合征、不孕症、妊娠期和产后疾患(如严重的妊娠反应、产后无乳、回乳等)。中医药治妇科病用药谨慎,可以避免化学药物不良反应给孕产妇、胎儿或婴儿带来的危害。
(2)大病初愈或体质虚弱,如有乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗等症状。中医注重整体调理,能使病后虚弱者较快恢复生理平衡。
(3)各种肿瘤手术、化疗后及癌症晚期病人,中医治疗可有利于康复或延长生存期,提高生存质量。
(4)有勃起功能障碍、遗精、少精症、死精症、阴冷、神经症、面瘫、麻痹、脱发、牛皮癣、白癜风等疑难杂症,看中医往往很可能会收到意想不到的疗效。
(5)许多人自觉有病,但经检查诊断后又无器质性疾病时,宜看中医。如有气虚、盗汗、耳鸣、胸闷、头晕、舌苔厚腻、肢麻、肢冷、腹胀、食欲减退、便秘、小便频繁、口渴、烦躁、忧郁、精神委靡、身倦无力、头昏眼花、失眠健忘等症状时,所谓“亚健康状态”“慢性疲劳综合征”等,适合看中医。
(6)西医已经确诊的慢性病,如慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、慢性胆囊炎、慢性肾炎、慢性肝炎、慢性关节炎、慢性腰腿痛、神经衰弱、胃病综合征、慢性咽喉炎、前列腺增生、结石等,应用中医调理效果很好。
怎样看中医
中医看病主要采用“望、闻、问、切”四诊,综合分析,辨证施治。特别是望舌和切脉,是中医诊察疾病的重要手段。
舌是人体反映身体健康与否的一面“镜子”,望舌是中医望诊中一个重要内容。下列情况,对舌诊有影响:
(1)牛奶、豆浆等乳白色饮料,容易使舌苔白腻。
(2)橄榄、乌梅、杨梅等深色蜜饯,容易使舌苔变黑。
(3)喝咖啡、吃蛋黄、橘子等,容易使舌苔发黄。
(4)花生、瓜子、核桃,这些含脂肪多的食品也会使舌苔白腻。
(5)饮酒、吃辣椒或吃过热过冷的食物,会使舌质变红,舌苔减少,脉搏增加,影响对疾病的诊断。
(6)看病时,伸舌姿势也有影响,如伸舌过分用力、过久,会使舌色变红,以自然平坦地伸舌为好。
按脉也是中医的诊断方法之一,又称“切脉”。下列几种情况对脉诊有影响:
(1)剧烈运动、劳动或酒足饭饱之后,立即去看中医。
(2)妇女妊娠期、月经期。
(3)喝酒、抽烟之后。
按脉并不像有些人说的那么神秘,“病家不开口,一按知百病”。事实上,脉象不能反映一个人全部的病情变化。有些不同的病情变化可以表现为同一种脉象。
“问、闻”的诊病方法是询问病人病史,细听病人的声音、语态等,比较容易理解,要求病人与医生配合即可,不予一一赘述。
不生孩子的夫妻为什么双方都要去医院检查
夫妇同居2年以上,没有避孕而未能受孕的称为不孕症。不孕症的原因有很多,有的人认为不孕症的原因在妇女一方,只要女方去医院检查就可,这是错误的。其实,男女双方都有关系。
实现受孕必须具有下列基本条件:
(1)女方能正常排卵。
(2)男方射出的精液中含有正常数量、形态和活动力的精子。
(3)精子和卵能结合成受精卵。
(4)受精卵能在子宫内膜种植。
如果以上条件之一发生障碍,就可以引起不孕症。
不孕症的夫妇,首先男方要去医院检查,包括全身情况、生殖器官和精液检查等。如男方没有问题,女方去医院检查,也包括全身情况、生殖器官、卵巢排卵功能、输卵管通气或造影、免疫检查等。
认真遵从医嘱
要想达到令人满意的治疗效果,病人严格遵照医生拟定的治疗方案,配合医生治疗是十分重要的。尤其是医嘱中药物的剂量、服用或使用次数和时间是很重要的。病人切不可自作主张,任意增、减药物的剂量或擅自停药,否则就起不到治疗的作用或产生不良的后果。除处方医嘱外,医生对病人生活中的衣食住行宜忌也会提出注意事项,病人要认真遵行。比如要注意什么,小心什么,做到什么等。
为啥要复诊
在门诊病人中,一大半是复诊病人,其中大部分是患慢性病的病人。那么,不是患慢性病的病人,经过初诊治疗后,症状已经明显改善或消失的病人,是否需要复诊呢?为了对自己健康负责起见,建议还是应该复诊的好。例如,急性尿路感染的病人,经抗生素治疗后,尿痛、尿频、尿急的症状迅速好转,有的病人以为已痊愈,药用完后不再复诊,不再继续用药,岂料几天后症状又复发。一般情况下,急性尿路感染的病人要连续用药,3次尿常规检查正常,才算痊愈。所以,疾病痊愈需要一个过程和时间,对大部分初诊病人来说,复诊是必需的。