王老太，60岁，农民，有吸烟史。30年来每年冬春季节出现咳嗽、咳痰、喘息，并逐渐加重，反复出现不能平卧，双下肢水肿，每年至少住院治疗1次。近1个月来无明显诱因出现咳嗽、气短加重，双下肢水肿。当地医院以“慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病”将她收住院，但经治疗她的气短症状仍不能减轻。半个月前，王老太转诊至某三甲医院，当时测血压120/70毫米汞柱，手指脉搏血氧饱和度83%，并且有喘息貌，口唇发紫，双肺呼吸音粗，双下肢水肿。肺动脉CT造影右肺中叶及下叶肺动脉内多发血管堵塞（血栓形成）。经过抗感染、平喘治疗，同时加用低分子肝素皮下注射，无创呼吸机辅助通气等治疗后，王老太气短明显缓解。这个病例提醒患者，慢性肺疾病病情发生变化时有可能合并肺栓塞。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）俗称“老慢支、肺气肿”，是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。患者因长期慢性缺氧导致毛细血管内皮功能损伤，红细胞增多，凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物、纤维蛋白肽A、组织型纤溶酶原激活物抑制物以及β-血小板球蛋白等促凝血物质浓度均升高，血液呈高凝状态；又因患者心肺功能下降，导致活动减少，静脉回流障碍，加之感染等合并症促使血栓形成，导致肺栓塞发生。