上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
40.为什么孕产妇会出现肺栓塞
陈女士，38岁，怀孕22周，有高血压病史2年，平时血压控制不好，因出现先兆子痫，入院行急诊剖宫产术，手术过程顺利，术后卧床休养，于第7天夜间出现胸闷，伴有憋气、咳嗽、咳少量血痰。检查发现呼吸偏快（33次/分），血压正常（110/60毫米汞柱），手指氧饱和度90%偏低，口唇轻度发绀，双下肢凹陷性水肿，左下肢比右下肢粗。心电图：窦性心动过速。双下肢静脉超声：左下肢腘静脉血栓形成。肺动脉CT造影发现双肺多发动脉栓塞，经过抗凝治疗好转出院。这个病例提醒怀孕妇女，尤其是剖宫产术后，如果出现不明原因的胸闷、憋气、下肢不对称肿胀，一定要高度警惕下肢静脉血栓和急性肺栓塞的可能。
孕妇易出现肺栓塞的原因主要有以下几方面：
（1）血液处于高凝状态：
妊娠期体内凝血系统发生改变，凝血-抗凝血系统改变，血小板激活增加，因此孕期血液处于高凝状态；而且胎盘产生的纤溶酶原激活剂抑制物，使孕晚期纤溶系统被抑制更为明显，进一步加重血液的高凝状态。
（2）静脉回流障碍：
妊娠时增大的子宫压迫盆腔静脉、下肢静脉以及在激素作用下下肢静脉张力降低使静脉回流缓慢，血流淤积。
（3）孕酮的作用：
孕酮可使静脉平滑肌松弛，血流缓慢，下肢静脉发生淤血，增加了深静脉血栓形成的可能性。
（4）遗传缺陷：
某些女性具有血栓形成的遗传缺陷或易栓性因素，包括抗凝血酶Ⅲ缺陷、C蛋白和S蛋白缺陷、前凝血酶基因变异、V因子和Ⅸ因子缺陷，以及狼疮抗凝物或心磷脂抗体的存在等。
（5）其他：
分娩或剖宫产时易使血管内壁受损；另外，孕产妇活动减少，卧床增多，体形肥胖等均为静脉血栓形成的危险因素。