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二、肾活检病理诊断的分类
1.肾小球疾病的病理学分类
(1)原发性肾小球疾病(肾小球肾炎和相应疾病):
①肾小球轻微和微小病变;②局灶/节段性病变,包括局灶性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化症;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。
(2)系统性疾病导致的或继发性肾小球肾炎:
①狼疮肾炎;②IgA肾病(Berger病);③过敏性紫癜肾炎;④抗基底膜性肾小球肾炎;⑤全身感染导致的肾小球病变;⑥寄生虫性肾病。
(3)血管性疾病导致的肾小球病:
①系统性血管炎;②血栓性微血管病(溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜等);③肾小球血栓病(血管内凝血);④良性肾硬化;⑤恶性肾硬化;⑥硬皮病(系统性硬化症)。
(4)代谢性疾病导致的肾小球病:
①糖尿病肾小球病;②电子致密物沉积病;③淀粉样变性病;④单克隆免疫球蛋白沉积病;⑤纤维样肾小球肾炎;⑥免疫触须样肾小球病;⑦巨球蛋白血症;⑧冷球蛋白血症;⑨肝病性肾病、镰状细胞病性肾病;⑩青紫性先天性心脏病和肺动脉高压导致的肾病。
(5)遗传性肾病:
①Alport综合征;②薄基底膜综合征和良性复发性血尿;③指甲-髌骨综合征(骨发育不良);④先天性肾病综合征(芬兰型);⑤婴儿肾病综合征(弥漫性系膜硬化)和Drash综合征;⑥Fabry病和其他脂质沉积病。
(6)其他:
①妊娠肾病;②放射性肾病。
(7)终末期肾病。
(8)移植性肾小球病变。
2.肾小管间质疾病的病理学分类
①肾盂肾炎;②黄色肉芽肿性肾盂肾炎;③肾脏软斑病;④肾脏结核病;⑤肾脏结节病;⑥过敏性间质性肾炎;⑦干燥综合征肾损伤;⑧肾综合征出血热肾损伤;⑨巴尔干肾病。
3.肾血管疾病的病理学分类
(1)高血压性肾疾病:
①原发性高血压;②继发性高血压。
(2)肾动脉阻塞:
①肾动脉粥样硬化症;②肾动脉发育异常;③其他原因导致的肾动脉阻塞。
(3)动脉粥样硬化性肾硬化症。
(4)肾脏增生性动脉病和血栓性微血管病:
①血栓性微血管病;②硬皮病(进行性系统性硬化病)。
(5)肾脏血管炎:
①特发性系统性血管炎;②系统性疾病伴发的血管炎;③肾小球肾炎伴发的血管炎。
(6)代谢性疾病导致的血管病变:
①糖尿病;②高脂血症和高胆固醇血症;③淀粉样变性病;④Fabry病。
(7)血栓、栓塞和梗死:
①肾动脉血栓;②肾静脉血栓;③栓塞;④梗死;⑤肾皮质坏死;⑥肾乳头坏死;⑦新生儿出血性肾髓质坏死。
(8)肾移植的排斥反应:
①短急排斥反应;②急性血管性排斥反应;③慢性血管性排斥反应;④移植性肾小球病。
(9)其他:
①放射性肾炎;②Bartter综合征;③神经纤维瘤病;④透析后血管硬化;⑤其他。