肾内科治疗药物的安全应用
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五、尿液细菌学检查
尿液细菌学检查对确诊泌尿系感染、鉴定病原、选择药物和观察疗效都很重要。因此,要特别注意尿标本收集过程的无菌操作,同时也要防止防腐剂及外阴消毒剂混入尿标本而抑制细菌生长,影响细菌培养阳性检出率。
(一)尿培养常见的病原菌
革兰阴性菌(大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、淋病奈瑟菌、产气肠杆菌、沙门菌、沙雷菌等)和革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等)。
(二)尿液细菌学检查方法
1.直接涂片检查
用于一般细菌检查,以无菌方法取尿沉渣涂成薄膜片,自然干燥或火焰微热固定,革兰染色镜检,根据染色和细菌形态特点可以明确革兰阳性/阴性,球菌/杆菌。
2.尿液细菌培养
一般细菌培养需分别接种在血平板和中国蓝平板上,同时接种肉汤培养基1支,经培养48小时才能出报告。
(三)尿液细菌计数
有倾注平板法和定量接种法。对结果的判定标准是:若同一份标本中检测到3种以上不同种微生物则认为是污染,但有10%的尿路感染者,可能在一份标本中分离到两种病原菌。尿标本中革兰阴性杆菌菌落计数>10 5CFU/ml,革兰阳性球菌菌落计数>10 4CFU/ml,才有诊断意义。