第七章　孕期妇女膳食指南

孕妇的营养供给与平衡膳食

在整个妊娠期，为了满足胎儿生长发育的需要，并为今后分娩和喂奶时的消耗做好准备，孕妇在生理上必然会出现一系列变化，如月经停止、子宫逐渐增大、乳腺组织增生、血浆和红细胞增加、基础代谢率增高、血液循环和心脏负担增加等。这些变化都会给孕妇的营养需求带来很大程度的影响。一般来说，孕妇比一般女性有更多的营养需求，也有着很大不同的营养结构，因此需要有针对性的膳食调配制度。

孕妇的营养供给是同时为自身和即将到来的新生儿所需要的。如果孕妇不能及时得到必需的营养物质的补充，胎儿就会“抢走”母体中的蛋白质、钙、铁等营养素，使母体健康受影响，严重时甚至可能出现骨质软化症、贫血、抵抗力下降、营养不良等症状。而孕妇营养不良，不仅直接影响自身的健康，反过来也会影响胎儿的身体和智力状况，还会使产后乳汁分泌不足，使婴儿得不到理想的喂养。所以，在怀孕期间注意合理的营养是非常重要的。

孕妇营养需求

总体来说，孕期基础代谢增加，体重增加，活动时所需热能也相应增多，还要满足胎儿的热能需求，因此，孕妇需要比一般女性补充更多的蛋白质、碳水化合物和脂肪。当然，在矿物质、维生素和水的供给方面，孕妇也有不同的需求。

（1）蛋白质。胎儿需要蛋白质以构成其组织，孕妇本身也需要一定量蛋白质供给其子宫、胎盘及乳房的发育，以及储存以补充分娩损失。如果孕妇的蛋白质供给不足，会同时影响胎儿的发育和母体的正常代谢。一般情况下，孕期每日蛋白质总需求量为80～90克。

（2）脂肪。由于孕妇的总热量需求增加，机体主要供能者——脂肪也必然要增加。孕妇在妊娠期一般都会增加2～4千克脂肪，胎儿储备的脂肪为其体重的10%左右。此外，脂肪中含有的脂肪酸，是胎儿神经系统的重要组成成分，一旦缺乏将严重影响胎儿发育，尤其是智力发育。

（3）碳水化合物。胎儿需要利用母体的葡萄糖以供本身代谢的需要，如果母体供糖不足，就有可能氧化脂肪以供给热能，因此孕妇常易患酮体证。不同体重的孕妇对碳水化合物的需求略有不同，中等体重的孕妇每日至少应摄入碳水化合物在200～250克之间。由于孕妇易患便秘，因此膳食中应有一定量的膳食纤维。

（4）维生素。维生素同样是妊娠期孕妇不可缺少的物质，孕妇自身和胎儿的许多病症，如妊娠中毒症、胎盘早剥等都和维生素不足有关。维生素A能帮助胎儿正常生长发育，防止胎儿眼和头骨发生畸形；维生素B₁₂缺乏可能引起孕妇恶性贫血和神经疾患，也可能引发胎儿心血管和生殖畸形等病症；缺乏维生素C，则可能引起黏膜、牙龈和消化道等出血等症，也使身体抵抗力下降，容易感染疾病；而叶酸则是妊娠早期蛋白质的综合、吸收以及血液和细胞的形成不可缺少的物质。总之，各种维生素都是孕妇所必需的，应该及时、充分补充。

（5）矿物质：①钙。孕妇如果缺钙，一般可能感到腰腿疼痛、牙齿疼痛、肌肉痉挛，而严重的则可能有骨质软化症和牙齿松动等病症，并直接影响胎儿的骨骼及全身发育。一般来说，为了保证母体的自身贮备和供胎儿骨组织生长发育，孕妇每天需要补充约1500毫克钙。②铁。铁在孕妇分娩时出血、产后恢复以及母乳分泌等均非常重要。此外，因为母乳中含铁量少，婴儿在出生前就已经开始从母体吸收贮备，以满足出生后2～3个月内对铁的需求。妊娠期铁不足，会导致缺铁性贫血，也可能诱发心肌肥大、浮肿等并发症。和非妊娠期相比，根据妊娠时期的不同，孕妇每天要多摄取3～8毫克铁。因此，孕妇应多食肉类、豆类，及鱼、蛋、蔬菜等食物。③钠。孕妇在钠的供应上要特别注意过剩的问题。为了预防妊娠高血压综合征，饮食最好较淡，不宜吃咸菜、咸鱼、辣椒等咸辣食品。除了上述元素外，妊娠期对其他多种矿物质，如锌、镁、碘等也都适当增加，否则容易影响胎儿的生长发育和母体健康。

孕妇膳食平衡

孕期的饮食是要利用平衡的膳食制度，满足孕期的营养需要，以达到保证母体需要和胎儿正常发育的目的。一方面，孕期饮食要达到妊娠不同时期孕妇营养供给与需要之间的平衡，在数量和质量上全面满足母体和胎儿对营养的特殊需要。而另一方面，则要维持各种营养素之间的平衡，尽量规避因膳食结构比例失调给母体和胎儿造成的不良影响。一般来说，孕期平衡膳食需要把握的几条基本原则是：

如前所述，孕期所需能量明显增加，因此首先要保证膳食中有充足的能量，以满足孕妇营养和胎儿生长发育的需要。为此，孕期要提高主食量，以及适当地提高脂肪的摄入量、增加肉类食物。在怀孕的中、后期，每天一般要摄入400～500克的主食和200～250克的各种肉类食物，还建议每日喝250～500毫升牛奶。

除了补充充足的能量之外，孕期也不能忽视其他营养元素的摄入。孕妇要摄入更多含钙、铁丰富的新鲜蔬菜、水果。如在孕中、晚期，蔬菜、水果的日摄入量应该在800克左右，同时还需要摄入一定量的豆类食品及各种水产品。

孕期食物的多样化十分重要，不但要尽量在每天的膳食中摄入不同种类的食物，包括肉类、豆类、蔬菜和水果类、谷类及薯类等食物，而且要选用同一类中的各种食物，这样既能让不同食物在营养结构上互补，也能避免孕妇因为进食大量同质性食物而影响食欲。

根据孕期的不同，孕妇的膳食应该要随着发生变化，有时变化还很大。相对来说，孕早期的胎儿生长较为缓慢，因此孕妇所需要的能量和各种营养素并没有很大的变化，只要能够保证孕妇身体状况良好、营养均衡就已足够，如果额外地补充太多的能量及营养素，反而会打破饮食的平衡。但在孕中期和晚期，由于胎儿生长加快，母体重量也明显增加，就需要相应地增加能量及营养素的摄入。此外，还应该注意到，由于妊娠时期的不同，孕妇的某些生理发生变化，也会影响到孕妇的饮食习惯，比如妊娠后期，孕妇的胃部会受到压迫，使得每餐的进食量变少，但又要保证足够的营养摄入，这时应该采取“少食多餐”的进食方式，即减少每次进餐量，同时增加每日的进餐次数。