虚无的定义和庞杂的实践

传统的医院文化概念的典型特征就是没有注入“患者”的价值观，一般说来，概念有广义和狭义两种。

广义的医院文化概念泛指医院主体和客体在长期的医学实践中创造的特定的物质财富和精神财富的总和。包括医院硬文化（医疗设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益等）和医院软文化（具有本医院特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式，以及与之相适应的制度和组织结构）。医院硬文化是有形的客观存在的，其主体是物，医院软文化是在发展的长期过程中形成的，其主体是人。

狭义的医院文化则主要指软文化，即医院组织系统在长期医疗活动中所形成的，并为全体员工所认同、遵守、带有本院特色的价值观念，是医院的经营准则、经营作风、医院精神、道德规范和发展目标的总和。

显而易见，无论是广义的还是狭义的都和“患者”一点关系也没有，就Terrence E. Deal和Allan A. Kennedy看来，企业文化的要素有5个，分别是企业环境、价值观、英雄、仪式和文化网络，其中价值观是核心要素。所以“患者至上”是医院文化建设中的灵魂所在，是精神支柱。

在梅奥诊所“患者至上”的核心理念贯穿在机构的最高领导决策的整个过程，领导面对大量复杂的问题，面对一些大家关注的问题可能会有很多种看法和意见，当意见很难统一的时候，核心价值观就会在统一各种意见中起到决定性作用，人们可以问所采取的最后决定是不是有利于患者，只要有利于患者，一定是好的建议、好的决策，这就是“患者至上”价值观在医院文化建设中的统领作用和灵魂的具体体现。