什么是高位腰椎间盘突出症？

高位腰椎间盘突出症是指腰1～2、腰2～3、腰3～4椎间盘突出，刺激或压迫邻近组织而出现一系列的临床症状。其发病率为5%左右，以腰3～4椎间盘突出为主。半数以上的病例有外伤史，既往做过低位腰椎间盘手术者，可能诱发高位腰椎间盘突出。

腰痛是高位腰椎间盘突出症的早期症状，放射痛半数以上沿股神经到大腿前，少数达小腿内侧，1/3可沿坐骨神经放射。感觉减退区在股前及小腿前。股神经牵拉（伸髋试验）半数出现疼痛，半数直腿抬高试验为弱阳性。股四头肌萎缩，膝站立不稳较为明显，膝反射丧失或减退。后中央型压迫马尾神经致截瘫者较低位椎间盘突出症多见。

一般可通过病史、体检做出初步判断，但要确诊高位腰椎间盘突出症还需做进一步影像学检查。脊髓造影诊断的准确率为80%左右，CT扫描诊断准确率为90%以上，必要时疑难病例应行MRI检查，其诊断准确率高于CT扫描。

轻型病例可采用非手术疗法，但对反复发作，出现明显的神经损害表现者应行手术治疗。手术可取后路半椎板或全椎板切除术，从硬膜外摘除突出物。