什么是低位腰椎间盘突出症？

低位、高位腰椎间盘突出症是按椎间盘突出的部位区分的，低就是偏下面，高就是偏上。那么具体什么是低位呢？发生在腰4～5、腰5～骶1的椎间盘突出就是低位；反之，之上的就是高位了。低位腰椎间盘突出症的MRI片见图1-6。

图1-6　低位腰椎间盘突出症的MRI片

腰椎间盘突出症有明显的好发部位。临床统计发现，腰4～5（第4～5腰椎）椎间盘突出最多见，占总数的58%～62%，腰5骶1（第5腰椎～第1骶椎）椎间盘次之，占38%～44%，两者总计占90%以上。为什么腰椎间盘突出常见于这两个部位呢？

腰4～5和腰5骶1椎间盘在所有椎间盘中位于脊柱最下面，承受的压力最大，是全身应力最集中的部位。而且由于骶骨固定，不参与产生活动时的协调缓冲作用，因此上位各节段的活动最终集中作用于下位两个椎间盘。同时腰椎各方向的活动频繁，对下位椎间盘纤维环产生持续和强大的牵拉力和切应力，也是造成这两个椎间盘最容易发生突出的原因。

有人通过研究髂嵴间线高低与下腰椎间盘退变的临床相关问题，证明腰5～骶1或腰4～5椎间盘退变率与髂嵴间线的位置高低有关。髂嵴间线高者，腰5～骶1退变轻，而腰4～5退变重；髂嵴间线低者，腰5～骶1退变重。

另外，多数统计资料显示，腰椎间盘突出容易发生在左侧，主要原因可能是多数人在运动和劳动时，右手用力，右侧腰背肌肉紧张力较强，椎间盘相应在右侧所受的压力较大，挤压的力量传导至左侧，使左侧纤维环撕裂，并将髓核挤至左侧而造成突出。