23．冠状动脉造影及支架植入术后患者如何用药？

冠状动脉造影及支架植入术是目前诊断和治疗冠心病的一种安全可靠、效果良好的介入性诊断治疗方法，但支架只能暂时缓解或者恢复病变部位的血管功能。因此，手术后服用药物仍是至关重要的一步。支架植入术后服药的目的首先是防止病变血管再狭窄，导致疾病复发，其次是预防未放置支架的血管病变继续恶化。

一般临床上用于预防支架内血栓形成的药物主要有：①抗血小板药物。阿司匹林100毫克，每天1次，长期口服。氯吡格雷75毫克，每天1次。但是，若服用抗凝血药后出现紫癜、皮下瘀血等不良反应，则需要立即做血常规检查（血小板功能及数量、凝血功能等），以及大小便常规检查和隐血试验等。②调脂药。一般常用药物是他汀类。这类药物可较好地预防血管再狭窄和新的冠状动脉狭窄。一般情况下，患者即使胆固醇水平正常，仍需要服药治疗，并且定期密切监测血脂的各项指标，以预防动脉粥样硬化。因此，建议至少使用半年至1年。③β受体阻滞剂。这类药物（如美托洛尔等）可抑制交感神经兴奋，控制血压因精神因素而升高。大多数冠心病患者性情较急躁、易怒，耐性差，情绪反差很大，神经系统波动性大，如无不适，建议长期服用。④降压药物和降糖药物。使用降压药物和降糖药物将血压和血糖控制在正常范围内。⑤硝酸酯类药物。短期服用硝酸酯类药物对于支架植入术后患者有一定效果，剂量及疗程可根据个体情况进行调整。

冠状动脉造影及支架植入术后患者应坚持服药，并戒烟禁酒，保持体重在正常范围，坚持体育锻炼，保持心情愉快，保证睡眠充足，维持血压、血糖和血脂在正常水平。另外，患者应定期去医院复查。饮食宜清淡，多食用新鲜的水果、蔬菜以及含蛋白质较高的食物，少食用高胆固醇和含动物脂肪的食物。