第14章 呼吸系统疾病(3)
【药浴方法】
1.将药物捣碎，放入沙锅内加水煮沸，煮沸20分钟后，滤取药汁500毫升。
2.待药汁降至适宜温度后用毛巾蘸取药汁擦洗后背。
3.每天擦3次，每次15分钟，10天为1个疗程。
【注意事项】擦洗时注意药汁温度和擦洗力度，以免烫伤、擦伤。
病例
王某某，男，23岁，工人。2009年6月5日初诊。主诉：反复发作咳喘痰鸣8年，加重1个月。2001年以来，常有咳喘痰鸣，不受季节与食物影响，随时可以发作，每至夜间发作为甚，经常以西药对症治疗，仅获片效，入院时咳嗽气喘，喉间痰鸣，气短欲塞，难以平卧，畏寒肢冷，精神萎靡，食欲减退，虽在职工医院治疗，效果不显，来院诊治。查：面色苍白，急性病容。脉浮紧，舌淡，苔白。两肺呼吸音粗糙，满布哮鸣音。诊断：中医：哮病（寒哮）。西医：支气管哮喘。治法：温肺散寒，化痰平喘。治疗以熏蒸法。取射干12克，炙麻黄8克，法半夏、紫苑、款冬花、杏仁、五味子、苏子、橘红各10克，生姜5片，细辛、炙甘草各6克。将药物放入有嘴壶中，加水煮沸，患者从壶嘴吸入蒸汽雾。每天3次，每次15～20分钟。每天1剂，10天为1个疗程。
治疗3天后复诊，喘息未发，全夜安寐，诸症消失，再给予原方治疗1个疗程，哮喘完全停止出院。
疗程
对于轻症患者只需治疗3天；较重者及缠绵不愈者，按照疗程进行治疗，直至症状全部消失。
日常调护
注意气候变化，做好防寒保暖工作，天气突变时，注意避免外邪的侵袭。忌烟酒，避免接触刺激性气体、灰尘、花粉及其他诱发因素。饮食应清淡，忌生冷、肥腻、辛辣、海腥等。平时加强体育锻炼，增强机体抗病能力，避免过度劳累和情志刺激。平素可常服扶正固本以及脱敏药物。
还可以这样做
家用食疗方
醋制鸡蛋：米醋适量，鸡蛋2个，鸡蛋煮熟去壳，放入米醋中浸泡，食蛋饮醋，每次1个，每天2次。
药茶治疗
柿叶茶：取经霜打、自然脱落之柿叶，洗净晒干，切成长约1厘米，宽约0.3厘米大小的碎片，每次取3～5克，煎汤或沸水冲泡代茶饮。
医嘱
1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。
2.少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰产气，例如虾肉、肥肉易助湿生痰，韭菜、地瓜易产气，对肺气不利，均应少食或不食。
3.已病则应早期治疗，力求根治。
4.活动量应根据个人体质强弱而定，不宜过度疲劳。
肺 痈
肺痈是由于风热毒邪，痈滞于肺，热痈血瘀，血败肉腐，肺内形成脓肿的一种疾病。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭脓血浊痰为特征。
本病发病多急，常突然出现寒战，高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，继则咳吐腥臭脓血痰，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，则持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低热，盗汗，形体消瘦转入慢性过程。
根据临床表现，肺痈与西医学的肺脓肿基本相同。其他如化脓性肺炎、肺坏疽，以及支气管扩张继发感染等疾病，表现肺病症候者，亦可参照本病辨证论治。
方法一
【组成】白及、白蕨各30克，大蒜500克。
【功效】解表排脓。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡30分钟。
2.浸泡30分钟后，加清水3000毫升，用武火煮沸后，继用文火煎煮，再倒入壶内，仍用文火煮。
3.治疗时，取一条60～l00厘米长的硬橡皮管，一头紧接在壶嘴上，另一头对着患者的口，令其缓缓吮吸其蒸汽，吮吸后去渣、食蒜。
4.每次熏吸1～2小时，每天或隔日1剂。
【注意事项】注意温度，避免烫伤。
方法二
【组成】苇茎、鱼腥草、冬瓜仁各30克，薏米、蒲公英各15克，连翘、桃仁各9克。
【功效】消热解毒、理肺排脓。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡30分钟，倒入带壶嘴的药锅中，加水2000毫升大火煎煮，煮沸20分钟后改用小火煎煮。
2.同时用l条长约1米的橡皮管，一头套紧壶嘴，另一头对着患者口腔，让其慢慢吸入中药蒸汽，每次熏吸30～60分钟。
3.熏吸后再加水2000毫升煎煮20分钟，去渣取汁，将药液调至适宜温度后浴足。
4.每天浴足1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。
【注意事项】切不可大口猛吸中药蒸汽，防止蒸汽烫伤口腔和气管。
方法三
【组成】金银花25克，桔梗20克，半夏、麻黄、黄芩各15克，杏仁10克。
【功效】清肺止咳、排脓化痰。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡30分钟。
2.浸泡30分钟后，倒入带壶嘴的药锅中，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
3.壶嘴近口鼻，吸入药物蒸汽。
4.每次熏吸30～60分钟，每天或隔天1剂。
【注意事项】注意壶嘴与口鼻距离，避免被蒸汽烫伤。
病例
王某某，男，26岁，农民。2008年9月5日初诊。主诉：发热汗出，寒战1个月。咳嗽喘促，咯吐脓痰，胸闷作痛，转侧不利，不能平卧，口干咽燥，不欲饮水，头晕作痛，纳呆，四肢无力，大小便正常。查：体温38.5℃。形体瘦弱，面色晄白，痰液浓如米粥，痰中挟有血丝，气味腥臭，语音怯弱。舌质红，苔薄微黄，脉滑数。右上肺叩诊浊音，语颤增强，右肺闻及散在湿啰音。X线透视发现片状阴影，诊断为“肺脓肿”。诊断：中医：肺痈（成脓期）。西医：肺脓肿。治法：清热解毒，化瘀排脓。治疗以药液熏蒸和足浴为主。选用苇茎、鱼腥草、冬瓜仁各30克，薏米、蒲公英各15克，连翘、桃仁各9克。将药物用清水浸泡30分钟，倒入带壶嘴的药锅中，加水2000毫升大火煎煮，煮沸20分钟后改用小火煎煮；同时用l条长1米的橡皮管，一头套紧壶嘴，另一头对着患者口腔，让其慢慢吸入中药蒸汽，每次熏吸30～60分钟。熏吸后再加水2000毫升煎煮20分钟，去渣取汁，将药液调温后浴足。每天浴足1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。
9月10日二诊：用药后诸症均已明显减轻。原方加金银花15克、黄连6克，以增强清热解毒之功。
9月18日三诊：诸症基本消失，唯觉近日神疲乏力突出。故于上方中又增入党参12克、黄芪30克，益气扶正祛邪。
三诊方连使用30天，X线胸透复查：肺部阴影吸收。
疗程
对于轻症患者只需治疗1～2次；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，每天2次，直至症状全部消失。
日常调护
凡属肺虚，肺卫不固，当注意寒温适度，起居有节，以防受邪致病。一旦发病，则宜早治，力求在未成脓前得到消散，或减轻病情。
对于肺痈患者的护理，应做到安静、卧床休息，观察体温、脉象的变化，咳嗽，咳痰的色、质、量、味的情况，防寒保暖，以防复感。在溃脓期可根据肺部病位，予以体位引流，如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道。肺痈患者饮食宜清淡，多食蔬菜，忌油腻厚味、辛辣刺激，煎炸海腥之物。戒除烟酒，多吃水果或用薏米熬粥食之，鲜芦根煎汤代茶饮，均有润肺生津化痰的作用。
还可以这样做
家用食疗方
三仁粥：桃仁15克，薏米、冬瓜仁各30克，大米50克，油、盐少量。先煎冬瓜仁捣碎，煎汤取汁，备用。桃仁打烂成泥。将薏米、桃仁泥、大米一起煮粥，再加入制好的冬瓜仁汁，调味食用。
药茶治疗
冬瓜子茶：冬瓜子32克，红糖适量。先将冬瓜子捣烂，煎汤，去渣取汁，溶入红糖备用。不拘时，代茶饮服，一天数次。