第15章 消化系统疾病(1)
胃 痛
胃痛，又称胃脘痛。是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，失其温煦及滋养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病症。
其发病原理为胃气郁滞，“不通则痛”。本病在脾胃肠病症中最为多见，人群中发病率较高，以胃脘部疼痛为主症，但同时常兼有泛恶、脘闷、嗳气、大便不调等症。
临床上常将本病分为四型：寒邪犯胃型主要表现为胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉弦紧；饮食停滞型主要表现为胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不畅，苔厚腻，脉滑；肝气犯胃型主要表现为胃部胀痛，痛及两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而作痛，苔多薄白，脉沉弦；脾胃虚寒型主要表现为胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则减，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
寒邪犯胃
方法一
【组成】干姜、肉桂各30克，香附、良姜各50克。【功效】温中散寒，温经通脉，理气止痛。
【药浴方法】
1.将药物捣碎，放入锅中加2000毫升清水煮沸。
2.滤出药液，倒入洗脚盆内，待水温合适将双足浸入药液中。
3.每天3次，每次20分钟。
【注意事项】避免着凉。
方法二
【组成】艾叶1把。
【功效】温中散寒止痛。
【药浴方法】
1.将药物加入2000毫升清水中煮沸，煮沸20分钟后，去渣取汁。
2.待药液降至适宜温度时，熏洗胃脘部，直至疼痛缓解。
【注意事项】避免着凉。
方法三
【组成】桂枝20克，麻黄、羌活、独活各15克，红花、细辛、艾叶各10克。
【功效】温胃止痛，疏风散寒。
【药浴方法】
1.将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.调温后浴足，剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。
3.每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
饮食停滞
方法一
【组成】萝卜菜150克，大葱、生姜各50克。
【功效】益气健脾，消积祛滞。
【药浴方法】
1.将药物捣碎，在清水中浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.把药液分成两份，用热水将药液调至适宜温度后浴足，上午及睡前浴足各一次。
3.每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】清淡饮食，避免饥饱失宜。
方法二
【组成】苍术、焦山楂、厚朴、炒谷芽、神曲、枳实、鸡内金、莱菔子各10克，陈皮12克，甘草3克，槟榔8克。
【功效】消食导滞，理气止痛。
【药浴方法】
1.将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.调温后浴足，剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。
3.每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】清淡饮食，避免饥饱失宜。
方法三
【组成】焦楂、谷芽、麦芽、炒神曲各10克。
【功效】消食导滞，理气止痛。
【药浴方法】
1.将药物浸泡30分钟，加水300毫升煎汤150毫升内服。
2.剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。
3.每天1次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】清淡饮食，避免饥饱失宜。
肝气犯胃
方法一
【组成】香附、木香各15克。
【功效】疏肝理气
【药浴方法】
1.将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.调温后浴足，剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。
3.每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】解除紧张焦躁情绪，保持精神舒畅。
方法二
【组成】香附、陈皮各20克，佛手、柿蒂各30克。
【功效】疏肝理气，和胃止痛。
【药浴方法】
1.将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.把药液分成两份，用热水将药液调至适宜温度后浴足，上午及睡前浴足各一次。
3.每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】解除紧张焦躁情绪，保持精神舒畅。
方法三
【组成】柴胡20克，枳壳30克，郁金40克，甘草10克。
【功效】疏肝理气，和胃止痛。
【药浴方法】
1.将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.把药液分成两份，用热水将药液调至适宜温度后浴足，上午及睡前浴足各一次。
3.每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】解除紧张焦躁情绪，保持精神舒畅。
脾胃虚寒
方法一
【组成】生姜36克，香附18克。
【功效】温中止呕，疏肝理气。
【药浴方法】
1.将药物捣成粗末，放入锅内加水煎煮，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.趁温用毛巾擦洗胃脘部，药液温度变凉可加热后继续擦洗。
3.每天2次，每次30分钟，3天为1个疗程。
【注意事项】避免受凉，饮食清淡。
方法二
【组成】小茴香、肉桂各30克，香附、良姜各20克。
【功效】温胃止痛，祛风散寒。
【药浴方法】
1.将药物择净，切碎，清水浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.把药液分成两份，用热水将药液调至适宜温度后浴足，上午及睡前浴足各一次。
3.每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】避免受凉，饮食清淡。
方法三
【组成】炙黄芪20克，党参、桂枝、白术、良姜、陈皮各10克，炒白芍15克，砂仁、吴茱萸各8克，木香6克，炙甘草3克，生姜三片，大枣两枚。
【功效】温中散寒，和胃止痛。
【药浴方法】
1.将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.调温后浴足，剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。
3.每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】避免受凉，饮食清淡。
病例
王某，男，45岁，2009年6月1日就诊。主诉：胃痛2小时。患者平素体健，中午进粽子、鸡蛋等冷食后，于2小时前突发胃脘剧痛，服用姜汤后疼痛稍减，但觉恶心欲吐，并吐出未消化食物。查：面色苍白，冷汗淋漓，呻吟不止，舌淡，苔白厚，脉弦紧。触诊：腹软，胃脘部压痛明显，无反跳痛，体温正常。诊断：胃脘痛（寒邪犯胃）。治法：温胃散寒，行气止痛。取桂枝、香附各20克，麻黄、羌活、独活各15克，红花、细辛、艾叶各10克。上药清水浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁，调温后浴足。剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。另取花椒1.5克、老姜4.5克煎汤，温服，日2次。
治疗1天后患者即感全身症状明显减轻，7天后全部症状消失。
疗程
对于轻症患者只需治疗1～2天；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，直至症状全部消失。
日常调护
生活要有规律，饮食要富于营养、易于消化，定时定量，避免饥饱失宜、寒热失当。忌食辛辣、油腻、香燥等刺激食物。解除紧张焦躁情绪，保持精神舒畅，起居有常，劳逸适度，树立战胜疾病的信心。
还可这样治疗
家用食疗方
姜枣桂圆汤：干姜10克（切薄片），红枣30克，桂圆30克，红糖20克，加水500毫升后煎煮15分钟，早晚服用，连续吃一段时间。此方有温胃调补之功。
手到病除
跪姿前倾：双膝跪地，从膝盖到脚趾都要接触到地面，上半身保持直立，双手自然下垂。缓慢坐下，直到体重完全压在脚踝上，双手自然放在膝上，保持正常呼吸。保持该姿势约30秒，放松后再将上半身向前倾。重复做3～5次。该动作有助于消除胀气、缓解胃肠综合征（如胃肠痉挛、腹泻等），还可预防胃部不适。
医嘱
1.胃痛的临床表现有时可与肝胆病疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。
2.胃溃疡出血在发生穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。
3.平时应注意饮食规律，宜清淡、半流质、易消化、不凉不热的食物，忌食刺激食物。
4.保持情绪乐观和稳定，注意劳逸结合，避免过劳过逸。
5.注意气候变化，尤其突然转寒时，注意增添衣服。
腹 痛
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛的病症。
临床常见腹痛有以下类型：
寒邪内阻型，表现为腹痛急暴，得温痛减，遇寒更甚，怕冷，蜷卧等；食滞内停型，表现为脘腹胀满，拒按，恶食，嗳腐吞酸等；气机郁结型，表现为脘腹或胁下胀满，满闷不舒，攻窜不定等；瘀血内停型，表现为腹痛如刺，腹内或有积块，痛处固定而拒按等；中脏虚寒型，表现为腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按等症状；本病常与外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等因素有关。
寒邪内阻
方法一
【组成】乌药、荆芥、苍术、茜草、茵陈、蚕沙、松毛（松针）、樟树根叶、东北大蒜、橘叶、椒目、乌豆、赤豆等份。
【功效】温经散寒，理气止痛。
【药浴方法】
1.将药物研成粗末。
2.取粗末200克，分两包炒热，以布袋盛之，乘热熨痛胀处，冷则再炒再熨，两包交替熨之。
3.熨三四十遍后，再合并煎水熏洗患处，先熏后洗。
4.每天熨、熏、洗各1次。本方若能按证加减运用，疗效颇佳，通常1次见效，数次即获明显常疗效或痊愈。
【注意事项】避免着凉，可放热水袋于腹部热敷以散寒止痛。
方法二
【组成】皂角、莱菔子、韭菜根、生姜、葱白各20克。
【功效】散寒止痛。
【药浴方法】
1.将药物放入沙锅中加适量水煮沸，倒出药液，再次往沙锅中加入适量水煮沸，合并2次药液。
2.将煮沸的药液倒入药盆中，让患者伏在药盆上熏蒸腹部，周围以毛巾盖严，减少热气散溢，待药液温热时用毛巾蘸之擦洗腹部。
3.每天2次。
【注意事项】避免着凉，可放热水袋于腹部热敷以散寒止痛。
方法三
【组成】黑附子12克，吴茱萸、桂圆肉各15克，胡椒、干姜各10克。
【功效】散寒消积，行气止痛。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.一煎药汤上午浴足，二煎药汤睡前浴足。
3.每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】避免着凉，可放热水袋于腹部热敷以散寒止痛。
食滞内停
方法一
【组成】莱菔子80克，生姜40克，连须葱100克，白酒适量。
【功效】发汗解表，温中消食，降气除胀。
【药浴方法】
1.将药物捣碎加适量水煎取药液1000毫升。
2.加白酒l杯，待水温热后，由上而下，由右至左擦洗腹部。
3.每天2次，每次30分钟。
【注意事项】清淡饮食。
方法二
【组成】连须葱、老姜、萝卜各等量。
【功效】消食导滞。
【药浴方法】上药捣烂，分为2份，炒热，交替熨痛处。
【注意事项】避免烫伤。
方法三
【组成】山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子各10克。
【功效】消食导滞。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟，加水1000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.分早晚2次饮服。
3.剩余药渣加水1000毫升再煎，煮沸10分钟后去渣取汁，调温擦洗腹部。
4.每天1次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】清淡饮食。
气机郁结
方法一
【组成】陈皮、枳实各50克，木香25克。
【功效】理气健脾，行气消积止痛。
【药浴方法】
1.将药物捣成粗末，放入沙锅内加水煎煮，滤取药汁2000毫升。
2.将药液倒入浴盆内加热，调温后可进入浴盆浸泡。
3.每次20分钟，每天1次。
【注意事项】调节情绪，保持心情愉快。
方法二
【组成】莱菔子、木香各50克。
【功效】理气止痛。
【药浴方法】
1.将药物装入纱布包内，放进热水浴盆半小时后，进入盆内浸泡。
2.每次20分钟，每天1次。
【注意事项】调节情绪，保持心情愉快。
方法三
【组成】柴胡、香附、陈皮、枳壳、白芍各10克，川芎5克，炙甘草2克。
【功效】疏肝理气止痛。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟，加水1000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.分早晚2次饮服，剩余药渣加水1000毫升再煎，煮沸10分钟后去渣取汁，调温擦洗腹部。
3.每天1次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。
【注意事项】调节情绪，保持心情愉快。
瘀血内停
方法一
【组成】小蓟60克，牛膝15克，车前草、白芍各10克，益母草30克，血余炭5克。
【功效】活血化瘀止痛。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟。
2.浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
3.趁热浸洗腹部，可放热水袋于腹部缓解疼痛。
【注意事项】避免烫伤。
方法二
【组成】灵脂、蒲黄各20克，醋适量。
【功效】活血化瘀止痛。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟。
2.浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
3.趁热浸洗腹部，可放热水袋于腹部缓解疼痛。
【注意事项】避免烫伤。
方法三
【组成】小茴香、干姜、川芎、五灵脂各5克，元胡、没药、当归、赤芍、蒲黄各10克，肉桂3克。