第12章 呼吸系统疾病(1)
感 冒
感冒亦称伤风，是感受六淫外邪所致的常见外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主证。本病一年四季均可发生，尤以春冬季节、气候突变之时多见。具有一定的传染性，一般病程三至七天，在整个病程中很少传变。
本病以风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒多见。其重者，具有传染或流行的特点，称重伤风或时行感冒。
风寒感冒恶寒重，发热轻，头身疼痛明显，鼻塞流清涕，音质正常，苔薄白而润，脉浮或浮紧。
风热感冒发热重，恶寒轻，口渴，鼻塞流浊涕，咽痛或红肿，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。其中咽喉肿痛与否常为风寒、风热辨证的重要依据，也有初起属风寒感冒，数日后出现咽喉疼痛，鼻涕由清稀转为黄稠，此为寒邪化热，可按风热论治。
感冒除风寒、风热外，尚多兼夹湿、夹暑、夹燥。夹湿者多见于梅雨季节，表现为身热不扬，头重头胀，如裹如蒙，身重疼痛，胸闷纳少，口淡或甜，苔腻等；夹暑者多见于炎夏季节，表现为身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻；夹燥者多见于秋凉季节，表现为身热头痛，鼻燥咽干，咳嗽无痰或少痰，口渴，舌质红。
中医认为，本病多为肺气不足，外感风邪所致，但在不同季节因风邪不同，故机体表现症状不同。感冒以实证多见，一般青壮年，形体壮实，在气候突变之时偶患感冒，多为实证。年老体弱，大病久病后，反复感冒不愈，多为本虚标实证。
风寒感冒
方法一
【组成】浮萍、鲜生姜、葱白各30克，白酒。
【功效】辛温发汗。
【药浴方法】
1.将药物同时加入2000毫升清水中，煎取药液1000毫升，加入少许白酒。
2.待药液降至合适温度，嘱患者洗浴，洗遍周身，尤其胸腹部要多洗几遍。
3.每次洗15～20分钟，每天1次。
【注意事项】浴时需避风，洗后立即用柔软毛巾将水擦干，盖被卧床，待微微汗出，请勿撤被。
方法二
【组成】紫苏叶、陈艾叶、葱白各90克。
【功效】辛温解表。
【药浴方法】
1.将药物加入1500毫升清水中煮沸后，连渣倒入洗脚盆中。
2.盆中放一个小木凳，脱去鞋袜，将两足踏在小木凳上，再用大围巾将膝部以下及脚盆加以围覆熏之。
3.一般用药1次，待睡醒后病即痊愈，最多不过2次。
【注意事项】待周身有微汗出时，立即擦干腿足，避风片刻。
方法三
【组成】麻黄、生姜各10克，紫苏15克，桂枝、甘草各5克。
【功效】发汗解表，温中散寒，止咳化痰。
【药浴方法】
1.将药物放入沙锅中加适量水煮沸，倒出药液，再次往沙锅中加入适量水煮沸，合并2次药液。
2.将药液加热至沸使其产生蒸汽，将面部贴近药液面，保持适当距离熏蒸，待温度降低时，用药液洗浴头面。
3.每天1剂，每天熏洗1次。
【注意事项】洗浴后注意头面部保暖，切忌感受风寒。
方法四
【组成】荆芥、防风、川芎、羌活、独活、柴胡、薄荷、桔梗、枳壳、茯苓、生姜各10克。
【功效】解表散风，祛湿止痛。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟。
2.浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取汁。
3.采用全身气雾浴法，使用市面出售的浴罩，头部外露，身体置于罩内，将药液放入特制的气雾器中，持续加热，使其产生气雾从喷头喷出引入浴罩内即可。
4.每次蒸浴30分钟，每天2次。
【注意事项】喷出的气雾不能直接对准身体，以免造成烫伤；蒸浴完毕用温水洗去身体表面的药液，整个操作从始至终注意保温不得受风着凉。
方法五
【组成】苏叶、防风各30克，白芷、藿香各20克，生姜、桂枝、甘草各10克。
【功效】发汗解表，祛风湿，止咳化痰。
【药浴方法】
1.将药物捣成粗末，放入沙锅中，每次加适量水煎煮5～10分钟，煎煮取液3次，合并药液。
2.采用局部熏洗法。将药液煮沸至产生蒸汽，放入洗脸盆内，用以熏洗面部；当温度降低至温热时，用药液洗浴头面和胸背。
3.每天1剂，每天熏洗1次。
【注意事项】洗浴后注意头面部保暖，切忌感受风寒。
风热感冒
方法一
【组成】金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、桔梗、桑叶、菊花、前胡、杏仁、板蓝根、甘草各10克。
【功效】清热解表，疏散风热，止咳化痰。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟。
2.浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取汁。
3.采用全身气雾浴法，使用市面出售的浴罩，头部外露，身体置于罩内，将药液放入特制的气雾器中，持续加热，使其产生气雾从喷头喷出引入浴罩内即可。
4.每次蒸浴30分钟，每天2次。
【注意事项】喷出的气雾不能直接对准身体，以免造成烫伤；蒸浴完毕用温水洗去身体表面的药液，整个操作从始至终注意保温不得受风着凉。
方法二
【组成】金银花、连翘、芦根、桑叶、菊花、防风各20克。
【功效】清热解毒，疏散风湿热。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟。
2.浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取汁。
3.采用全身温水浴法，将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水将水温调至37℃左右，即可入浴。
4.每次浸泡20～30分钟，每天1次。
【注意事项】浴后适当饮水，以助出汗解表。
方法三
【组成】紫草、金银花各20克，柴胡、荆芥、黄芩各15克，板蓝根、生甘草各10克。
【功效】清热解毒，祛风胜湿退热。
【药浴方法】
1.将药物捣碎，加水用文火微沸煎煮2次，制得药液2000毫升。
2.将药液倒入浴盆中加水调温可进行全身浴，也可放入脸盆中进行熏洗，或用气雾吸入疗法进行治疗。
【注意事项】避免蒸汽烫伤。
方法四
【组成】白扁豆、薏米各30克，金银花、佩兰各15克，香薷、荆芥、防风、薄荷各10克。
【功效】清热解毒，化湿消暑，疏散风热。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟。
2.浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取汁。
3.药液可用来熏洗头面或气雾吸入。
【注意事项】避免蒸汽烫伤。
方法五
【组成】薄荷叶6克，大葱白、黄酒各125克。
【功效】发散外邪。
【药浴方法】
1.将大葱放碗内，加入温开水100毫升捣汁。
2.再将黄酒炖开，冲薄荷叶1～2分钟后，倒出黄酒（薄荷叶不用），连同葱汁和匀。
3.取毛巾蘸汁，擦拭两太阳穴、两肘弯、两手心、两腘窝、两脚心、尾间骨两旁及前后胸肋骨间，擦时用力要均匀、轻重适度。
4.每次15～20分钟，每天一次。
【注意事项】薄荷的有效成分易于挥发，故冲调时间不宜太长，以免降低疗效。
暑湿感冒
方法一
【组成】香薷、苏叶、厚朴、藿香各12克，羌活、淡豆豉各10克。
【功效】清暑湿解表。
【药浴方法】
1.将药物捣成粗末，放入沙锅中，每次加适量水煎煮5～10分钟，煎煮取液2次，合并药液3000毫升，擦拭全身。
2.每次10～20分钟，每天2次，日换药1剂，病愈即止。
【注意事项】适当休息，注意保暖。
方法二
【组成】薄荷、竹叶、香薷、藿香各10克，金银花20克，冰片5克。
【功效】解表祛湿。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟。
2.加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取汁。
3.药液可用来熏洗头面或气雾吸入。
【注意事项】避免蒸汽烫伤。
方法三
【组成】羌活、苍术各12克，生姜、明矾、紫苏各10克。
【功效】发汗解表，清暑利湿。
【药浴方法】
1.诸药清水浸泡30分钟后，加水2000毫升煎煮，煮沸10分钟后去渣取汁。 2.加水调温浴足，每天2次，每次30分钟，每天1剂，3天为1个疗程。【注意事项】汗出后避风保暖。
病例
刘某，男，19岁，学生。2009年4月12日初诊。主诉：畏寒、发热、头痛3天。今起病情加重，恶寒发热，无汗，头身酸痛，咳嗽痰多清稀，鼻塞流清涕，口不渴，小便清，大便尚可。病史：4月9日冷水淋浴后，开始鼻塞流清涕，头身疼痛。查：体温38.5℃，舌苔薄白而润，脉浮紧。诊断：感冒（风寒）。治法：解表散风，祛湿止痛。治疗：采用全身气雾浴法。选用荆芥、防风、川芎、羌活、独活、柴胡、薄荷、桔梗、枳壳、茯苓、生姜各10克。将诸药捣碎，放入沙锅中加适量水煎煮2次，合并2次药液待用。使用市面出售的浴罩，头部外露，身体置于罩内，将煎好的药液放入特制的气雾器中，持续加热，使其产生气雾从喷头喷出引入浴罩内，蒸浴30分钟。蒸浴完毕用温水洗去身体表面的药液，整个操作从始至终注意保温不得受风着凉。
治疗1次后患者即感全身症状明显减轻，再次治疗后全部症状消失。
疗程
对于轻症患者只需治疗1～2次；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，每天2次，直至症状全部消失。
日常调护
加强身体锻炼，增强正气卫外能力，可以根据不同年龄和体质情况，进行各种体育活动，要养成良好的户外活动习惯。保持室内外环境卫生和个人卫生。如遇感冒流行季节，可用食醋50毫升，加水50毫升，放锅内煮沸，利用蒸汽，在室内熏半小时以上，可起到一定的消毒、预防作用，对患者亦有一定的治疗作用。在感冒流行期间，病人要隔离，外出要戴口罩，以免传染。感冒发热时要多休息，多饮白开水，饮食宜清淡，忌油腻辛辣燥热之物。
还可以这样做
家用食疗方
姜丝萝卜汤：生姜25克，萝卜50克。制法：生姜切丝，萝卜切片，两者共放锅中加水适量，煎煮10～15分钟，再加入适量红糖，稍煮1～2分钟即可。功效：祛风散寒解表。用法：每天1次，热服。
家用小偏方
桑叶薄荷饮：取桑叶6克、淡竹叶15克、菊花6克、薄荷3克和适量白糖，将桑叶、菊花、淡竹叶、薄荷加适量的水煮沸，即将药液倒入茶缸中。饮时加入适量的白糖，当茶饮服。
医嘱
1.治疗期间应注意护理，发热者须适当休息。
2.对流感重症及老年、婴幼儿、体虚者，须加强观察，注意病情变化，以防合并或继发其他疾病等。
3.保持情绪乐观和稳定，注意劳逸结合，避免过劳过逸。
4.注意气候变化，尤其突然转寒时，注意增减衣服。
咳 嗽
咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺气上逆，冲击气道，发出咳声或咳吐痰液的一种病症。前人认为有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。因为临床上多是二者并见，所以通称咳嗽。
咳嗽是肺系主要病症之一，现代医学中的急慢性气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等出现以咳嗽为主要症状时，均可参照本病进行辨证论治。
咳嗽的发生多因肺脏功能失调所引起，也可由其他脏腑病变累及于肺而发病。咳嗽根据不同的病因，可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。
外感咳嗽是外感六淫之邪，侵犯人体肌表皮毛，或经口鼻而入，肺失宣降而引起咳嗽。因季节和感邪不同，临床以风寒、风热病为常见。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，伴有肺卫表证。咳嗽时悴，发于白天，鼻塞声重者多为外感咳嗽。
内伤咳嗽除久咳损肺，本脏自虚引起内伤咳嗽以外，他脏病变也可累及于肺。如饮食不节，脾失健运，湿聚生痰犯肺；七情伤感，肝气郁结，日久化火，肝火灼肺；久病虚损，肾气衰弱，水气不化，上犯于肺，或金水不得相生，虚火上炎等，均可导致肺气不利而发生咳嗽。内伤咳声多为久病，起病缓，病程长，多伴见其他脏腑病症。晨起咳嗽，阵发加剧，咳声重浊，多为痰浊咳嗽；夜卧咳嗽较剧，持续难止，气短乏力者，多为气虚或阳虚咳嗽；午后、黄昏咳嗽加重，咳嗽轻微、短促者，多属肺燥阴虚。
外感咳嗽
方法一
【组成】鱼腥草100克。
【功效】清热解毒止咳。
【药浴方法】
1.将鱼腥草浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
2.采用全身温水浴法，将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水调节水温在37℃左右，即可入浴。
3.每次浸泡20～30分钟，每天1次。
【注意事项】治疗期间多饮水，避免烫伤，从始至终注意保温不得受风着凉。
方法二
【组成】枇杷叶、杏仁、紫苏叶各30克。
【功效】清肺化痰、降气止咳。
【药浴方法】
1.将药物放入沙锅中加适量水煮沸，倒出药液，再次往沙锅中加入适量水煮沸，合并2次药液。
2.取毛巾蘸汁，擦拭两太阳穴、咽喉部、两肘弯、两手心、两腘窝、两脚心、尾间骨两旁及前后胸肋骨间，擦时用力要均匀、轻重适度。
3.每次10分钟，每天2次，每天换药1剂，3天为1个疗程。
【注意事项】擦浴期间宜注意保温，不得受风着凉。
方法三
【组成】桑叶100克，菊花、连翘、牛蒡子各50克，前胡40克。
【功效】疏风清热，化痰止咳。
【药浴方法】
1.将药物用清水浸泡20分钟。
2.浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。
3.将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水调至合适温度，即可浴足。
4.每天1次，每次20～30分钟，日换药1剂，3天为1个疗程。
【注意事项】治疗期间避免进食辛辣、刺激之品。