第10章 药浴的药液制备(1)
药浴药液的准备工作直接影响药浴的治疗效果，所以准备工作需要把握以下四方面：一是选用合适的药浴器具；二是恰当地使用药浴的辅助用品；三是注意药浴用水；四是药浴药液的制备。下面就具体介绍一下准备工作的四方面内容。
药浴的器具
药浴因操作简单，疗效较好为大家所接受，一般只需有家用的盆、锅、桶、缸等器具即可进行药浴治疗。但是随着医学的发展，一些新的医疗器具不断问世，药浴的治疗器具也有了新的发展和改进。
全身浸浴器具
一般家用浴盆、浴池、浴缸均可作为药浴浸洗器具，质地通常有搪瓷、瓷砖、铝、铁、木等。浴具深度以能半躺、坐、蹲为宜，容量不宜过大或过小，过大则浪费水及药液，过小又会造成药浴时变换体位不便，且不利长时间浸泡，影响疗效。自砌浴缸时，其长度为身高的4/5与身高之间，高度在60～70厘米之间，缸内要保持光洁，缸外地面需铺设防滑地砖。薄层浴盆要安装牢靠，防止药浴时浴盆倾斜，在浴盆（缸）旁的墙壁上应安装安全拉手、吊环等物，以方便患者在治疗中不断调整变换体位，安全、舒适地完成治疗。
局部浸浴器具
局部浸浴器具种类比较多，如家用的盆、缸、桶、罐等，如果选用铜、铝等器皿，使用时可一举两得，即先用其煎取药液，去渣后再做洗浴用。若属不宜加热的木制盆（缸），也可先用沙锅煎药使用。连续使用药液时，应使用有盖的容器。
薰浴器具
如果在专业医疗场所进行全身薰浴，会有专门的薰浴器具，设备比较完善，安全系数高，疗效可靠。而在家里做薰浴，可用市售的简易浴罩，使入浴者头部外露，其余置于罩内，其内置熏蒸器，熏蒸器是由一个容器与一个加热装置组成，可采用电热器置于药液容器中，使药液蒸发，也可用煤气炉、电热炉等进行加热，但应保证安全，特别是要防止一氧化碳中毒。若属局部薰浴治疗，器具比较简单，把一个药液容器（铜、陶、搪瓷）置于加热器上，其上放一个特制木架，将身体需要治疗的部位置于木架上，使药液产生的汽液熏蒸患部。为了提高疗效，也可制作一个椎筒，收集汽液，直接作用于治疗部位。面部治疗或美容，可选用市面上销售的中药离子熏蒸器。其外形似一花瓶，分上中下三层。上层为药盒，其内可放中药，药盒盖上有喷气口；中层为水筒，内装适量热水（约占水筒的2/3）；下层为加热装置。外接电源10分钟后，水筒中的水开始沸腾，含中药离子的蒸汽从药盒的喷嘴喷出，患者可选择适当距离，使面、口、鼻、眼等治疗部位接近蒸汽进行治疗。
淋浴用具
一般洗澡直接使用水管或安装喷头，药浴时多需使用药液或矿泉水等特殊的“水”，因此，一般家庭用淋浴装置显然达不到此目的。有条件者可自制，安装一水箱，将符合要求的药液配入水箱中，进行冲洗。亦可使用市面上销售的简便淋浴器，其有两根管，主管连于水管，另一根管插入盛着药液的容器中，加热后的药液被自来水带着流出喷头时稀释成理想的浓度。
药浴的辅助用品
在药浴治疗中，除一些必备的治疗器具外，为了更好地完成治疗，一些必要的辅助用品也是不可缺少的。
消毒剂
常用的有甲紫溶液、84消毒液、来苏儿、新洁尔灭、75%酒精等，用于器具消毒。
家用蒸锅
用于非一次性使用棉织品的定期消毒，每次蒸30分钟。
沙 锅
用于煎取药液，亦可用搪瓷制品替代。
电 炉
煎药的加热器，天冷药浴时可取暖，有电暖器更佳，若用一般燃煤炉代替，应注意通风，防止煤气中毒。
毛 巾
以棉织品为最好，因其质地柔软、吸水性好，常用于蘸取药液洗患处及擦干身体。
浴 巾
大浴巾，可用于全身浴时铺于身下防滑，或出浴时披盖全身。
竹（木）夹
局部浴时，如需较热药浴，则用竹（木）夹捞起浸透的浴巾，两手分别持夹子，将浴巾拧干，也可用医用长柄镊子代替。
布 袋
以手伸入袋中，隔袋搓全身，市场有售，但勿选化纤织物，也可用棉布自制，规格为15厘米×10厘米大小的口袋。每次用后应消毒或用清水洗净。
棉纱团
以纯棉做内心，外裹棉布等天然纤维织物制成，用以揉按、搓擦、拍身体各部兼作按摩，使用得当，十分舒适。
刮 板
以竹、木、石等天然物品，制成2～3厘米宽、7～8厘米长的板状物，洗浴时刮推身体相应部位，有治疗及按摩作用。
丝瓜络
以丝瓜之内心。用前先以热水浸透洗净，或用热碱水搓揉，以网络细密、柔软者为佳。药浴时用以搓擦患部或全身，有利于药物的吸收。
喷 壶
用于淋洗患处。
洗眼杯
用于眼疾的洗浴。
皂 类
多选用碱性小、香味清淡的皂制品。用以药浴前洗净身体，用后冲洗干净。
趾 梳
用于足部局部浸泡时，分开脚趾，以利于药物挥发作用。其状如梳子，齿粗如铅笔，竹木者为佳。用时插入脚趾间，十分方便，用后晒干。
药浴用水
各种洗浴都离不开水，水又是药物的媒介，水质如何直接关系到浴疗效果。目前大多数地区的水质还是比较好的，但有些问题还是应予以注意，因为药浴毕竟不同于一般的洗澡，水质处理不好有时会影响药物作用的发挥，甚至出现不良反应。所谓水质，主要包括水的清洁度、含氧量、软硬度和酸碱度。洗浴用水首先要清洁，不含各类致病微生物和有害杂质。对含氧量要求不高，而软硬度与酸碱度的不同常常可以产生不同的疗效，故不可一概而论，但一般pH值在6～7之间较为适宜。另外，水温的高低对药材有效成分的发挥及皮肤吸收的效果也有较大影响，唯有注意水质与水温两方面因素，方能把握好药浴用水。
水 质
（1）自来水：自来水为城镇居民饮用水，它在进入用户家庭前，在自来水厂经过严格规范的过滤、沉淀、消毒处理，国家对其水质有严格的标准和要求，但有时水管流出的水色白而混浊或有氯气味，此时须放在桶中沉淀片刻，使水质变清方可使用。也有人主张把水置桶中在户外晒4小时左右。如果选用“凉白开”作药浴用水，则水质更加可靠。
（2）井水、泉水：两者均属地下水。在我国一些山区居民，仍然有部分群众以此作为饮用水，一般为深井中所取之水，以及深山老林中的泉水，由于很少污染，水质清亮、无杂质，均可作为药浴用水。如果发现水质较差，混浊、有杂物，可用沉淀法处理，即在水中加入明矾（每升水加明矾100克），搅拌、沉淀30分钟，除去杂质即可药浴使用。
（3）河水、雨水：在有些水资源紧缺的地方，人们生活用水十分困难，只好以河水或收集雨水入窖作为饮用水。如此水质自然较差，最好用上述明矾沉淀法处理后再使用或静置于池、盆中，令泥沙沉淀后再用明矾处理。
（4）雪水：在我国西北、东北一些地区，气候比较寒冷，冬季下雪机会很多，一些高山上常年积雪，这些积雪在温度回升时有一部分可以融化成雪水，这是比较理想的药浴用水。中医学认为，雪水性寒，治疗热证较好。关于治疗寒证，只要加热去寒，即可使用。
（5）矿泉水：天然矿泉水，本身即是“良药”，应先了解矿泉水成分后有针对性地药浴。城市中的地热水一般也具有矿泉水性质，都可以进行药浴。
（6）蒸馏水：为最佳药浴用水，可配制任何药物使用，但成本高，不适于一般家庭使用。
水温的选择
药浴中水温的高低，可直接影响治疗的效果，根据不同的病症，选择适宜的水温，也是保证药浴疗效不可忽视的重要因素。
（1）高热浴：水温高于43℃时，也可调至50℃左右，前者适用于一般类型的病人使用，后者适用于体质较好的患者浴用。高热浴耗伤体能较大，浴者应适当补充水分和休息。此法有良好的止痛作用。
（2）温水浴：水温在37℃左右，与人体温度较接近，易于多数患者接受，能提高人体造血和免疫功能，并有止痛作用。适合于老年人、儿童及皮肤病患者治疗使用。
（3）不感温浴：水温在30℃～33℃时，称为“不感温浴”，对人体影响较小，有良好的镇静、催眠作用，适合一般病人药浴选择使用。在药浴过程中，当温度适应后，也可适当调高水温以提高疗效。
（4）冷水浴：水温在20℃～25℃之间，称为“冷水浴”，对心血管有锻炼作用，适合青壮年患者药浴使用。也可在开始治疗时，水温适当调高，适应后再酌情调低水温。
药浴药液的制备
药浴属外治，与内治法相同，主要是通过药物作用于人体而发挥治疗作用。但由于给药方法、途径的不同，在药物炮制、加工方面，也有相同与不同之处，即药浴液的制备需要经过两个过程，其一是对药材进行的一般加工，其二是根据疾病及采用方式进行的特殊加工。
药浴用药的一般加工
（1）概述：对从自然界采集的中药，按照常规进行初步炮制。由于新采中药多是生药，其中有些药物有毒或性质较烈，尚不能直接入药，因此这些药物必须经过一定的加工处理，习惯上称作药物炮制。
（2）目的：一是消除或降低药物的毒副作用，确保安全用药。如甘遂、大戟、芫花用醋制以减轻碱性。二是改变药物性能或功效，使之更加适应病情的需要。药物的某些性能功效，有时不一定适应临床的要求，经过炮制，可以在一定程度上改变这些药物的性能或功效，更能适应不同病情和体质的需要，如生地加入黄酒蒸制为熟地，则由甘苦寒清热凉血之物，变为甘温补血之药，更宜于血虚之证。三是增强药物的作用，提高临床疗效。这是中药炮制的主要目的，尤其是液体辅料，如酒、醋等，本身具有重要的医疗作用，它们与被拌炒的药物之间存在着协同配伍关系。如酒炒当归能增强其温经活血作用。四是改变药材的某些性状，便于贮存和制剂，如通过烫制或炮制，使坚硬的动物药（龟板、石决明）、矿物药（代赭石、自然铜）变得酥脆，易于粉碎，便于煎出有效成分；动物药经加热处理可以进一步干燥或杀死虫卵（桑螵蛸），有利于贮藏；黄芩、苦杏仁等含有苷类成分的药物，经加热处理后能促进其中与苷共存的酶失去活性而利于久藏。五是纯净药材，保证药物的质量和用量准确，以及矫臭、矫味，以便于服用，如动物类药材紫河车、乌贼骨都具有腥味，需用水漂去；乳香、没药有臭味，常使病人出现恶心、呕吐，需炒制。
（3）中药饮品：中药饮片一般从外购入者，即已经过上述方法加工炮制，因此从药店或医院买回的药物，只需要简单处理即可。首先把药物倒在干净的纸面上，除去药物中残余杂质及尘土，在入药煎煮前先用冷水冲洗几遍，先加入清水浸泡片刻，即可上灶煎煮。如果买回的中药枝干较长，可用剪刀剪短，也可请药店代为处理。对于需要粉碎的中药，可用家用蒜臼捣碎，有需研末入药者，可用研钵加工完成。那些新采集的鲜药需取汁入药者，如鲜花、水果、蔬菜等，可用榨汁器取汁。