第4章 假想宝宝要出生了

临产进行时

痛感何处来

由于激素的影响使子宫口逐渐地变软，胎儿头部的压迫使孕妈咪的子宫口扩张。可是孕妈咪的身体状况和心情都会影响到子宫口的开合。

最主要的是孕妈咪要明白，强烈的阵痛和子宫口的开合是有着相辅相成关系的。仅是子宫口打开但是阵痛很弱，胎儿不会降生。阵痛变强但是子宫口没有打开，胎儿更不会降生。只有两个方面同时进行才会促进胎儿出生。

好心情让宫口张开更大

紧张的心情会使肌肉紧张从而变硬。最简单的例子就是握紧拳头，手掌变硬，松开拳头，手掌则变软。相同的道理，心情保持舒畅，身体放轻松，子宫口就容易打开。实际上紧张对顺产没有一点好处，孕妈咪应该以放松的心态去迎接分娩。

子宫口向子宫内延伸的肌肉被称为软产道，肌肉变硬子宫口难以打开的情况被称为“软产道强韧”，由于激素和阵痛的作用，子宫口变软，但是遇到软产道紧缩的情况，可以借助药物，或者是实施剖宫产。一般情况下，同胞姐妹的分娩情况会很相似，如果孕妈咪有已生过宝宝的亲姐妹，可以向她们咨询分娩经验。

感觉到子宫口在张开

子宫口最大能够打开到10厘米，这个过程中的感觉是因人而异。一般是刚开始的时候宫口张开较慢，之后速度会加快。第一次分娩的时候，从阵痛算起，整个的分娩过程需要8～10个小时。子宫口在打开4厘米的时候已经打开一半了，这个时候是最需要时间的。在这之后阵痛变强，到6厘米后会快速打开，特别是由8～10厘米过程的时间会很短。

★分娩开始

不会感觉到很疼，子宫有规则的收缩，子宫口稍微打开。

★最需要时间的一段过程

强烈地感觉到子宫的收缩，也是最花费时间的时候，到这时子宫口打开一半。

★想用力却用不上力

阵痛变得越来越强烈，这是最辛苦的时期，无论怎么用力都感觉用不上力气，但是不能放弃，不管怎样都要坚持用力。

★宝宝快要出生了

子宫口全部打开，从子宫口到阴道已经连成了一体，成为胎儿出生的通道，要保持用力，配合胎儿的娩出，胜利就在眼前了。

小贴士

催产素的使用时间

有的孕妈咪在分娩前阵痛很微弱，为了让胎儿更顺利地娩出，可以使用催产素，促进顺利分娩。医生会以1分钟几毫升的静脉注射量注入孕妈咪的体内，控制阵痛的强度。同时，医生会用分娩监视装置来检测孕妈咪阵痛的强度和监测胎儿的心跳。静脉注射的注入量不会引起胎儿和孕妈咪的异常，不用担心。

冷静科学地应对产前阵痛

阵痛和普通疼痛的感觉不同，阵痛是逐渐变强的，疼痛增强就说明胎儿很快要娩出了，面对节奏越来越快的阵痛，不能恐慌，在这里介绍一些对付阵痛的方法。

将阵痛变为分娩的动力

胎儿的产出要借助阵痛的力量，一动不动地躺着，是很被动的做法，可以动脑筋选择一些姿势帮助推进分娩。将阵痛很好地利用起来，更好地成为分娩的动力。

可以不断变换姿势不能全程躺着，尝试着自己最舒服的姿势，比如正坐、盘腿等。

动一动可以促进分娩，即使非常痛的时候也不要忘了动一下。阵痛的间隙期间，不要动，这个时候是胎儿休息的时候，不要着急，自然镇定地等待阵痛变强。

利用重力对付阵痛

分娩是每一个健康的孕妇具备的自然能力，可以借助自然的力量帮助分娩。比如借助重力就很有效果，等待分娩的过程中，站立，坐在椅子上，蹲着，挺起上身的姿势等都能推进子宫收缩和胎儿娩出，孕妈咪的姿势在方向上如果和重力的方向相同就会省力。

也可以在能活动的范围内做走路、下蹲、扭腰等动作，横躺、仰卧等姿势不会压迫子宫血管，反而会增加血流量来促进阵痛。

走路有促进分娩的效果。在医院散步，试着唱歌，在待产室里来回走可以恢复精神。所有这些比起一动不动的姿势都会更舒服。

阵痛加剧之后

为了顺利地产下孩子，孕妈咪应该在阵痛感加剧后及时地让自己的身体动起来。

盘腿坐打开骨关节

两脚相对，双手放在膝盖上，不光可以缓解阵痛，还可以打开骨关节，使胎儿顺利产下。

抱住椅子靠背坐着

坐在椅子上，两腿分开，双手抱住靠背，低头。如果有摇椅，前后摇动以缓解疼痛。

抱住老公

让老公抱住自己。坐在自己的脚上，双手抱住老公的头。最好是对你很重要的人，这样可以放松心情。

运动办法

蹲下：双脚打开可以使骨关节打开，重复站立和蹲下的动作，调节呼吸缓解阵痛。推荐这个动作在阵痛不怎么强的时候进行。和同伴一起做会很放心，还可以调节心情。对于肚子很大的人来说，因为很疲劳，不要轻易作，要在同伴的陪伴下慢慢地起立，蹲下。

和同伴对面站着，双手互相搭肩，一边支撑着对立一边起立蹲下。膝盖一边向外开一边重复着下蹲、起立的动作。扶着椅子的靠背也可以。

扭腰：慢慢地扭腰可以促进分娩，缓解阵痛。另外阵痛变强之后，这个方法是度过阵痛的要领。让两脚分开与肩宽，一边深呼吸，闭上眼睛，一边唱歌，同时前后左右大幅度地慢慢扭腰。

泡脚：身体因为血液流通缓慢而变的冰凉，加剧了疼痛感。妈咪要想办法使脚变暖，可以用温水泡脚或者穿上保暖的鞋子，促进血液流通，从而减轻疼痛。

补充能量：忍受身体疼痛的时候会消耗一些体能，可以利用阵痛的间歇补充能量，但是忌讳吃冷的和油腻的食物，也不可过多地进食，可以吃些容易被消化的食物或者是喝一些能补充能量的饮料也可以。

巧招教你应对分娩阵痛

利用阵痛间隙去分娩室

子宫完全打开的时候，从待产室向分娩室移动，这个时候会有阵痛，阵痛的时候就停留在原地不要走动，待阵痛过去再向分娩室移动，如此反复之后走入分娩室。

借助帮助移动

妈咪在从待产室到分娩室移动的过程中，不能自已一个人，需要在护士或者老公的帮助下进行，如果在移动的途中发生阵痛不要惊慌，要听从护士的指导。

趁着阵痛的间隙上产床

一进入分娩室首先看到的是产床，有些孕妈咪也许会感觉恐慌和紧张。其实大可不必，因为产床是为了方便分娩、减轻妈咪疼痛和增加分娩安全而建造的医疗设备。况且十月怀胎，一朝分娩，终点就在眼前，为了宝宝也应该勇敢起来。

了解什么是产床：在大部分民营医院和综合医院，孕妈咪子宫口完全打开后就要上产床分娩。产床是类似于斜椅式的床，靠背可以自动升起，放下。产床的高度也可以调节。

斜椅：产床不光能仰卧，还能让妈咪以半坐的姿势靠在产床上，根据分娩时的需要随时调整姿势，自动调节角度，也让妈咪本身没有负担。

握紧：孕妈咪需要用力的时候可以抓住产床两侧的把手，产床两侧的把手就是为了方便妈咪用力而设计的，从而增加产力。

脚蹬：用力的时候用到脚瞪的台子是十分必要的。用力的时候脚蹬在台子上用力，可以增加腹部的力量，增加产力。

还没躺稳时发生阵痛

刚躺在产床上还没躺好的时候，如果阵痛来临，进行和移动途中与分娩相同的呼吸法，以缓解阵痛。30～60秒阵痛就会过去，孕妈咪切忌惊慌。

产前记住一些用力要领

胎儿要娩出得借助孕妈咪的分娩力。孕妈咪切记不要惊慌，在分娩前记住用力要领，分娩的时候听从医生的指导。

★有节奏地用力

阵痛期间的呼吸要有节奏，慢慢地进行，这样对缓解疼痛有一定的作用。

在阵痛消失的时候用力是没有什么作用的，应该在阵痛的高峰期，把握这个时机用力，胎儿比较容易产出。这个时候的阵痛持续50～60秒，在那之间的20～30秒用力是最理想的。即便在开始的时候不知道怎么用力也是不要紧的，要保持冷静，听从医生指导，在医生的帮助下分娩。

分娩时自然地用力：子宫口完全打开的时候，就会很自然地有种要用力的感觉，这时在医生的指导下用力，孩子很自然地就产出了。用力的要领是，用力的时候两脚要岔开，下颚要紧收，后背和腰要贴近床，用力的方式和排便的时候差不多。

保持冷静：虽然有强烈的阵痛，这个时候不要恐慌，按照医生的指示来做。即使这个时候丈夫在身边，还是要靠自己调节呼吸的方法来使自己冷静，要靠自己的力量来分娩。

★向上用力

用容易用力的角度用力：分娩姿势有很多种，现在的大部分医院采用的是躺在产床上，向下用力的“仰卧位”。

这种姿势便于监视分娩的进程，紧急的时候方便进行会阴切开术和吸引分娩术等处置方法。但仰卧位时会导致子宫压迫大静脉，引起孕妈咪和胎儿的血液不通畅。克服这个缺点的是“半仰卧位”。脚可以弯屈，背部仰起的姿势。肚子能用上力，不会影响血液流通，还可以观察会阴部的状态，被作为新的分娩姿势。

手和脚：用力的时候，双手要握紧，两腿岔开。大腿一旦合并，产道就会关闭，膝盖头要向外侧倾倒。

视线：不要看着天花板，更不要扬起下颏，要收起下颏。视线要放在肚脐周围。需要注意的是，用力的时候不要闭上眼睛，这样会用不上力。

从后背到腰：在疼痛的时候用力，后背很容易弯屈。这样不容易用上力气。所以即使很痛，后背和腰也要躺在产床上，不要弯屈。

臀部：腹部用力的时候，阴道周围也有按压的感觉。类似于排便的感觉。

★横向用力

脚用力蹬是很必要的：侧卧位的时候，不像半卧位的时候好用脚蹬住使劲，侧卧位的时候很难用力，所以要蹬在墙壁或者其他坚硬的地方，才能用上力。

感觉后背变成圆形：侧卧位的时候，后背弯成圆形可以缓解疼痛。另外如果能让陪护的丈夫或者护士进行按摩，会舒服一些。

攥紧把手：和“半仰卧位”相同，握紧产床上的把手。握紧后支撑身体，容易用力。

★侧卧位

“侧卧位”一般的是卧在左侧，子宫不会压迫大静脉，也不会引起母体血压下降，能给胎儿输送足够的营养和氧气。还能让会阴部放松，防止会阴部裂伤，向上用力呼吸都很舒服，也能减轻长时间阵痛带来的疲劳。缺点是胎儿头出来的时候必须支撑起一条腿。

向上举起一只脚：会阴部打开后必须向上举起一只脚。举起的膝盖弯屈，拉到胸前附近。这时要听从助产士的指导，才会有较舒服的姿势。

★其他分娩的姿势

分娩时候的姿势除了半仰卧位和仰卧，还有膝盖跪地式，坐位式、蹲式等多种姿势。

坐位分娩：支起上半身，产道沿着重力的方向，容易用力，不会压迫大动脉，确保婴儿的血液流通，坐位用的产床支持后背是很重要的。

蹲位分娩：大腿压迫肚子有很强的分娩力，肚子中的胎儿一边回旋一边出生。相反的，产妇脚容易疲劳，如果分娩力过于强也会使会阴裂伤。

跪位分娩：双膝跪地，两腿分开的姿势，这种姿势分娩出的婴儿可以从后边直接接住，让丈夫抱住自己的后背，不仅能给安全感还能精神上放松。

听到很多妈咪说想要“顺产”，那么顺产是什么样的呢？下面就来介绍一下顺产。

“顺产”这个词被普遍使用着。但实际上，在分娩过程中即使不用催产素，也会使用视频监视器，在复诊的时候也会使用超声波等医疗器械进行检查，都有医疗手段的参与，所以严格地说“顺产”都是相对而言的。

在医院的分娩可以说都不是“顺产”，但顺产并不一定就是好的分娩方式。例如，妈咪不希望进行会阴切开术，医生就会尽量往不开刀的方向努力。如果子宫口顺利打开，就可以顺利产下新生儿；但如果出现特殊情况，如分娩时间过长，胎儿的心音降低等情况，胎儿和产妇都会很辛苦，甚至会出现危险，这时医生就会建议产妇接受手术。

上产床前的身体状态和心情

想知道产妇临产前是什么样子的吗？下面就来看看吧。

等待子宫口变软：子宫口接近打开的时候，孕妈咪应该从待产室移动到分娩室。一般分娩室和待产室不会太远。移动的时候要可以走走停停，移动途中如果遇到阵痛就要站立一会，大口呼吸让疼痛缓解。因为有护士帮助所以不用担心。

在产床上，等子宫口变软，完全打开的时候，就要在助产士的帮助下。用力，深呼吸。

医生看到了胎儿的头：在胎儿通过产道时，在骨盆出口外，胎儿面部对着妈咪的后背，耻骨的弧度正合适胎儿的头后部，很容易通过。胎儿渐渐地扬起下颏，翘起头，妈咪一用力，胎儿就能看见阴道口了。

胎儿的头通过骨盆，面部对着妈咪的后背。等阵痛消失的时候，胎儿的头就出来了。胎儿的头压住会阴，会阴像纸一样薄。

头部出来之后，接下来就是肩。胎儿在阴道内不能硬拉，90度的回转后胎儿身体向后翘，肩膀就自然出来了，之后即使不用力，胎儿的肚子和脚也能出来，这时候一个新生命就诞生了。

分娩时的医疗处理

新生儿的医疗处理

新生儿在接受最基本的医疗处理以后，还需要接受以下几项检查。

出生后的新生儿应做哪些医疗处理

★吸出嘴和鼻子里的异物

胎儿的肺部在经过产道时受到压迫，这时母体内积存的异物持续进入胎儿的口腔和鼻腔。

因此，胎儿出生以后医生将细细的软管插入胎儿的口腔和鼻腔内部吸出羊水。同时，清理胎儿的喉咙和支气管内的异物。

★剪断脐带

将脐带剪短为3～4厘米长。然后用塑胶夹子夹住脐带的末端。

★洗澡

一般处理结束后，胎儿开始正常呼吸。胎儿开始正常呼吸后，洗净胎儿身上的胎脂和血迹。

★对眼周进行消毒，并滴眼药水

清理眼睑之间的异物，使胎儿睁开眼睛，然后滴眼药水。

★带手环

给胎儿带上记有母亲姓名、胎儿的出生时间、身高及体重的手环。

★盖脚印

给胎儿留下脚印的记录。

新生儿身体检查

★确认外形是否畸形

用肉眼观察新生儿是否患有唐氏症，唇裂等疾病，并检查新生儿的头部、颈部、肛门、生殖器官、四肢长得是否正常。

★确认手指个数

确认手指的个数和握手是否有力。

★量头围

由于胎儿的头部在经过产道时受到外力的压迫而导致变形，但是一般过一段时间都能恢复正常。

通常，新生儿的头围在33～35厘米范围以内。如果头围过大或过小，都应进行更加严密的检查。

★量身高和体重

新生儿的一般平均身高为50厘米，平均体重为3～3.5千克。

★检查脏器

对胎儿的外形进行检查以后，检查肺、心脏及血液，确认胎儿的整体健康状况。

能救命的脐带血

★什么是脐带血

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，脐带血通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源，也是一种非常重要的人类生物资源。

★为什么要保存脐带血

脐带血的造血干细胞具有如下优点：

1.脐带血造血干细胞，未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染。

2.脐带血造血干细胞的增殖能力较骨髓内的造血干细胞强。

脐带血的采集较容易，不具伤害性，不会对新妈咪及新生儿产生不良影响。

3.脐带血于出生后即可以放在-196摄氏度液氮中储存，可随时取用。

4.以脐带血做异基因移植时，较少有排斥反应，发生移植物抗宿主疾病的程度亦较骨髓轻。

分娩中不可预知的状况

顺利产下胎儿是所有孕妈咪的共同心愿。但有时在分娩过程中，会遇到意外情况导致的难产。下面介绍分娩时可能遇到的问题及解决措施。

前置胎盘

正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是孕晚期出血的主要原因之一，是孕期的严重并发症，处理不当会危及母婴生命安全。其发生率国内报道为0.24%～1.57%，国外报道为0.5%。前置胎盘患者中85%～95%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。

★前置胎盘的主要症状

孕晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于怀孕20周左右的孕妈咪。

★前置胎盘的预防措施

搞好计划生育，推广避孕，防止多产，避免多次刮宫或宫内感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强产前检查及宣教，对孕期出血，无论出血量多少均须及时就医，以做到早期诊断，正确处理。

早期破水

孕晚期，部分羊膜破裂，胎儿周围的羊水即会流出体外，此现象称为破水。在子宫口还未扩张充分就破水者，这种情况叫“早期破水”。

★早期破水的主要症状

几乎所有的情形不痛也无出血，而从阴道口流出水状物。虽然感觉像尿，但却无尿的臭味。

★早期破水的预防与对策

若有感觉破水时，尽量不要活动身体，保持稳定状态立即就医。若被细菌入侵引起子宫内感染，不但胎儿受感染，母亲在产后也会有发热现象，须加以注意。要保持清洁，严禁入浴。

胎盘早剥

怀孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是孕晚期的一种严重并发症，起病急进展快，若处理不及时，会危及母婴生命。国内报道得出的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。

有些轻型胎盘早剥于临产前无明显症状，只在产后检查胎盘时，会发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。

★胎盘早剥的主要症状

轻型：主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，会伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。

重型：主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

★胎盘早剥的预防措施

加强产前检查，积极预防与治疗妊娠高血压综合征；对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；孕晚期避免仰卧位及腹部外伤；胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。

骨盆狭窄

骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在。若单纯骨盆出口平面狭窄者，第一产程进展顺利，胎头达盆底受阻，胎头双顶径不能通过出口横径。强行阴道助产，会导致软产道、骨盆底肌肉及会阴严重损伤。

为了让胎儿顺利通过产道，孕妈咪的骨盆至少应达到胎儿可以通过的大小。孕妈咪的骨盆比胎儿的头部还小，胎儿难以通过的现象称之为骨盆狭窄。此种情况下进行顺产将很困难。

骨盆狭窄的处理原则：

明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断，决定分娩的方式。

子宫收缩无力

骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在。若单纯骨盆出口平面狭窄者，第一产程进展顺利，胎头达盆底受阻，胎头双顶径不能通过出口横径。强行阴道助产，可导致软产道、骨盆底肌肉及会阴严重损伤。为了让胎儿顺利通过产道，孕妈咪的骨盆至少应达到胎儿可以通过的大小。孕妈咪的骨盆比胎儿的头部还小，胎儿难以通过的现象称之为骨盆狭窄。此种情况下进行顺产将很困难。

心跳不规则，心率80～120次/每分钟或心跳不规则，心率小于80，且弱。

对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

子宫收缩无力的措施：

喉反射存在或消失。

★新生儿窒息的预防措施

应对孕妈咪进行产前教育，解除孕妈咪思想顾虑和恐惧心理，使孕妈咪了解怀孕和分娩是一个生理过程。

目前国内外都设有康乐待产室（允许家属陪伴）和家庭化病房，有助于消除产妇的紧张情绪，增强信心，可预防精神紧张所致的子宫收缩无力。

分娩时鼓励孕妈咪多进食，必要时可从静脉补充营养。避免过多地使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防子宫收缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。

定期产前检查，尤其是孕晚期十分重要。它可随时发现孕妇、胎儿的异常情况，如妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病，妊娠合并心脏病等，了解胎儿发育情况，胎盘部位及功能，羊水量等，从而能够在产前进行积极的治疗或处理，或在产程中能做到有计划的预防，防止胎儿宫内窘迫或积极治疗。分娩前6小时不要使用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡。分娩过程中一定要听从医生的指导，切莫因产痛而拒绝医生的正确指导，从而影响顺利分娩，使胎儿的身体及智力受到影响。

脐带绕颈

新生儿窒息

新生儿窒息，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。脐带血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。

★新生儿窒息的主要症状

只有在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，才会造成脐带过短的情况，以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。

胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

★脐带绕颈的主要原因

胎儿在母体子宫内并不老实，它在空间并不是很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个胎儿的特点各不相同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。

胎儿在妈咪的子宫内活动，游戏，动动胳膊，伸伸腿，有时又会转个圈，因此很有可能会发生脐带绕颈。

★脐带绕颈后给孕妈咪的建议

学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

羊水过多或过少、胎位不正的孕妈咪要做好产前检查。

通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况。

不要因惧怕脐带意外而要求剖宫产。

要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。

产后出血

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视，主要原因为子宫收缩无力。

★产后出血的主要症状

产道出血急而量多，或持续小量出血，重者会发生休克。同时会伴有头晕乏力、嗜睡、食欲缺乏、腹泻、水肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

★产后出血的预防措施

做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。

对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：

1.多孕、多产及曾有多次宫腔手术者。

2.高龄初产妇或低龄产妇。

3.有子宫肌瘤剔除史。

4.生殖器发育不全或畸形。

5.妊娠高血压综合征。

6.妊娠合并糖尿病、血液病等。

7.宫缩乏力产程延长。

8.进行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂的妈咪更需注意。

9.导致死胎。

早产、难产别忽视

早产发生的五个原因和征兆

妈咪自身

★年龄原因

孕妈咪年龄过小或者过大都是弊端，最适孕龄范围是20～35岁，尤其是年龄小于20岁的孕妈咪，怀孕也是件危险的事情，其早产率高于上述年龄范围龄的妈咪11倍。

★疾病原因

妈咪有慢性病、急性传染病等后遗症。例如：肾脏、心脏、肝脏等疾病和原发性高血压病；或者妇产科疾病，如：子宫畸形、胎膜早破、阴道感染、产前出血等。也包括一些常见疾病，如：事故外伤、腹泻、咳嗽等。

★营养状况原因

严重贫血的孕妈咪由于无法供足氧气给子宫和胎盘，是很容易出现早产的。当然，提到贫血就会涉及到营养不良的情况了，特别是严重缺乏蛋白质、维生素E、叶酸的孕妈咪，也都列入了早产的名单了。

★休息不当原因

在尽量预防疾患的基础上，还要尽量调整孕期性生活，不要让子宫的负担过重，更不要让身体疲惫，孕妈咪感觉疲倦，就有可能情绪波动或过度紧张，使得大脑皮层功能紊乱，交感神经兴奋，同时造成血管收缩，最后容易导致流产。

★流产史原因

妈咪有过流产史，尤其是在怀孕后期（7～9个月）自然流产，或者是人工流产。并且人工流产的损害更加大，特别是流产后不足一年又再次怀孕对孕妈咪影响最大，因为流产对宫颈均有不同程度的损伤，还会导致宫颈机能不全，这样就更加促使早产率升高。

胎儿的异常

有多胞胎或羊水过多等因素会容易导致早产。详细点说如出现胎儿畸形、前置胎盘、胎盘过早剥离和功能不全等现象，应及时采取救助措施。

预防早产应采取的措施

对应着以上的几点因素，自然孕妈咪就会想到措施有哪些了。

每天都有好心情

对于健康孕妈咪来说，导致早产的罪魁祸首就是情绪紊乱，心理压力对孕妈咪其实影响很大的，大家都过度重视营养进补，而往往忽略了孕妈咪的心理感受。尤其在怀孕期间，孕妈咪受限制的事情有很多，所以在心理上始终会处于焦急、紧张的情绪，这就是导致早产的直接原因了。因此孕妈咪如果感到不安，焦躁，应该多和家人沟通，或者在合适的情况下去散散心，调整自己的心情，多想积极乐观的事情；如果自己应付不来，就让老公找位心理医生聊一聊。

防治感染

搞好自身的清洁卫生是针对所有女性来说，尤其孕妈咪更不要忽略这点，因为产道感染是导致流产的主要原因之一，当产道感染时，细菌和毒素会入侵到绒毛膜羊膜内，从而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，这两种“杀手”就会导致早产了。

所以在妊娠期，尤其要重视的是妊娠中后期，孕妈咪必须加强清洁产道的重视。另外，妊娠后期要绝对禁止性生活，这样能防止精液中的前列腺素引起子宫收缩而导致胎盘过早剥离。

拒绝烟酒

妊娠期间，孕妈咪一定要像拒绝毒品一样拒绝一切烟酒，因为不仅对胎儿严重伤害，甚至会造成胎儿疾患或早产的后果。

规律地去医院检查

从刚怀孕开始，孕妈咪就要在脑海里烙下“定期检查”四个大字了。或许有的时候家人会由于工作等事务错过了检查时间，所以孕妈咪要把这件事当做任务一样去执行了。定期检查的好处就是有问题早发现，早解决，时刻把胎儿和孕妈咪的健康放在第一位。

导致难产的四大因素

胎儿因素

★胎儿过大

前文已经提到过，孕妈咪要学会控制胎儿的体重，即便是再爱也不能让胎儿在腹中就吃成小胖子，这样对于盆骨腔狭窄的孕妈咪来说就是难题了。这里要重点提醒患有糖尿病或妊娠糖尿病的孕妈咪，更要多加注意控制，因为糖尿病的病情比没有此病的孕妈咪，更容易怀上巨婴。

★胎儿患病

通过定期的检查，医生会告诉孕妈咪胎儿的健康状况，胎儿患有先天性肿瘤，如畸胎瘤或背部神经管瘤，以及胎儿水脑、连体婴等都能通过超声波检查筛查出来。当发现这样的病胎儿，孕妈咪舍不得割舍的时候就要考虑一下产后宝宝的治疗了，如果有顺利的治疗方案，建议剖宫产会比较好。

★胎位不正

孕妈咪请放心，胎位不正的情况可以轻松地通过超声波检查筛查出来，而胎向不正，则要在待产过程中通过内诊来检查发现。

孕妈咪因素

孕妈咪要学会克服分娩的恐惧心理，紧张的情绪也会导致难产。坚定信心，用积极的态度等待临产吧！

难产也是可以预防的

看过以上导致难产的原因，孕妈咪也应该对难产的概念有所思想准备，其实，仔细想想，除了患病的情况，在妊娠期间注意合理补充和调节摄入的营养，给宝宝提供健康的生长环境，结合适量的运动来锻炼身体，都可以顺利避开这些难题。所以孕妈咪不要因为了解难产这个名词而产生心理负担，而影响妊娠情绪，在精神上增加负担反而会提升难产的概率。

关于适度试产的常识

适度试产是基于难产情况的基础上采取的一种协助分娩措施，对于难产的妈咪，应该给予更多的关心体贴和安慰，适当地输液或服用镇静药物，采用医用措施帮助产妇排便。

如果胎位不正不是很严重，而孕妈咪也只是轻度骨盆狭窄、宫缩不佳的情况，可以采取适度试产。但时间最多不要超过8小时，如无明显进展，就要采取会阴切开、负压吸引抬头或产钳等方式进行助产。一旦试产失败，应立刻进行剖宫产手术，以最快时间结束分娩，让妈咪和宝宝尽快脱离分娩的痛苦，以免带来严重的后果。

宝宝的出生

宝宝出生的瞬间

子宫口最大程度的张开，这是最后的冲刺。胎儿在寻找着最容易通过的途径，终于就要出来了。这时，胎儿和妈咪都在做着最后的努力。

★宝宝的动作

为了通过狭窄的产道，胎儿时而蜷缩身体，时而伸展开来，时而回转身体，努力地改变着头部和身体的方向。为了见到妈咪，胎儿在努力地尝试着通过产道。这个时候，产妇也一定在和胎儿一起做着最后的努力。

子宫口在张开到最大程度的同时，阵痛也不断地袭来。这时，妈咪要上到分娩用的产床上，准备就绪后，助产士会做出“开始分娩”的指示。虽然在助产士的指导下分娩会进行得很顺利，这时一定要注意控制好情绪，不要有逃避的心态，要勇敢面对。伴随着阵痛，产妇要掌握好用力的节奏，因为在这期间胎儿很难接触到空气，所以产妇即使停下来稍做休息也是没有问题的。

产妇开始用力的同时，胎儿也将骨盆完全的撑开。从产道口便可以看见胎儿的头部了。这时即使不用力，也能清楚地看到胎儿的头部，分娩就会很快完成了。胎儿的肩部如果出来了，身体和脚也会随之出来。当你忍受着疼痛煎熬的时候，你的胎儿也在一起努力着。

★孩子露出脸部

在胎儿头初露以后，不久就能见到整个脸部了。这个时候胎儿还是面向母亲的背部，要再次的转动身体，露出肩膀，这样小宝宝就要出生了。

在助产士帮助下用力

经历上述过程之后，助产护士就会说“用力！”这时妈咪就要“啊”的用力。脸部不需要用力，收起下颏看到脐带，按压着子宫口让腹部用力。

助产士看到胎儿的头部以后，按照助产士的引导，调动全身的力量，进行“哈，哈”样的短促呼吸。如果胎儿的头部，双肩都已经出来后，即便不用力也没有关系了。因为在那之后，仅仅是子宫的收缩力就足以将胎儿的身体和脚分娩出来了。最后在用力的时候，会阴部会有涨裂的感觉，所以，务必要听从医生的指导。

剪断脐带

胎儿产出后，要将连接在妈咪和胎儿之间的脐带剪断。在怀孕的过程中，妈咪通过脐带，把血液中丰富的氧气和营养物质从胎盘传送给胎儿。因此在其间分布着粗的血管。因此，切断的时候，在靠近胎儿的一侧要留出适当的长度，之后用医用剪刀将其剪断。

因为在脐带中没有神经分布，所以无论是妈咪还是胎儿，都不会感觉到疼。脐带一剪断，从妈咪胎盘流向胎儿的血流也就终止了。不久后，妈咪会感到轻微的阵痛（痛感源自子宫的收缩），这是因为胎盘的脱出造成的。

分娩后的两个小时

产出胎盘

孩子诞生了，但是分娩并没有就此结束。因为残留在子宫中的胎盘也必须要分娩出来。

一般说来，在孩子诞生后的一段时间，终止作用的胎盘就会自行分娩出来，因此要再进行一次子宫的收缩。此时的疼痛较分娩之前相比要轻得多，大多数人感觉不到有痛感。

由于子宫的再次收缩，胎盘和卵巢膜从子宫内部脱离出来，胎盘一脱离，就可以检查在子宫内是否有胎盘和卵巢膜的残留，以及子宫颈是否有破裂等。如果是会阴部切开或者破裂的情况，要在此时进行缝合，缝合后分娩过程就全部结束了。

一般说来，在产后的15～20分钟之内胎盘和卵巢膜就会自行脱落。但是，也有过了1个小时以上胎盘也不脱落的情况发生。

关于这种情况的判断，如果脐带被剪断之后，脐带向子宫中回缩困难的话，就说明未完全剥落。另外一方面，也可以通过在腹部上方超声波检测。如果脱落的话，为了促进子宫的收缩，要边按摩子宫底部，边牵引出脐带。如果胎盘有部分残留在子宫中不出来的话，医生就会把手伸到子宫中去把它牵拉出来，这叫做用手剥离法，这种方法剥离胎盘残留会伴随着疼痛。

会阴部缝合

对于会阴切开的妈咪以及分娩时会阴撕裂的妈咪，伤口需要进行缝合。虽然说进行了麻醉处理，但还是有孕妈咪会感觉到丝丝疼痛。

会阴部的缝合方法

会阴部切开或者会阴裂开的情况下，要进行局部麻醉的伤口缝合。缝合以后，伤口会快速的恢复很好。切开的情况下，由于伤口是直线形的，能够被缝合得比较整齐，而会阴撑裂的情况下，伤口是参差不齐的，所以需要更加细致地缝合。

刚出生的宝宝

为了不让刚出生的孩子体温下降，应当让他躺在新生儿特制保温床上，在床上对新生儿进行处置、检查、测试等。新生儿诞生以后首先要进行体液和血液的取样，完成检查和测试。然后穿上漂亮的宝宝服装，最后再次进行详细的检查。

羊水被吸出

刚出生的婴儿，在鼻腔和口腔中会残留羊水。出生以后，他将会主动用肺呼吸，所以，在鼻腔和咽喉部的羊水和血液及黏液等要用导管将其吸得干干净净以免吸入肺中。

沐浴

新生儿的身体被一层类似奶油的“胎脂”包着，在擦拭的时候可能会伤到身体，因此不要盲目的取下来。刚刚出生后，不要马上进行沐浴，只是把身体上残留的血液等污物轻轻地清除掉即可。

和新生儿面对面的时间

母婴的状态决定见面的时间

孩子出生以后，用良好的状态和孩子面对面，加深母子的感情，这是最理想的状态。但是，有些时候，医院需要对新生儿进行各种各样的检查，要在数小时之后才能进行初次哺乳。如果妈咪和新生儿的身体状况不允许的情况下，也要在母子的情况都稳定了之后才能见面。

例如，剖宫产的情况下，妈咪需要进行产后的处理，虽然也会让妈妈和新生儿拥抱，但是不会一直让母婴待在一起。如果产后妈咪不能马上和孩子待在一起，在母婴双方的状况都变好的情况下，还是可以进行亲切的拥抱做为弥补的。

给孩子最好的关爱

克服了剧烈的阵痛，终于和孩子见面了，这是很激动人心的瞬间。第一次的拥抱，妈咪和孩子的肌肤紧紧的贴在一起，多么温馨的场面啊。

★摸摸宝宝的身体

刚刚出生的孩子，因为突然来到了与之前完全不同的世界，非常的胆怯。由于胎儿的情绪很不安稳，所以在出生后不久进行肌肤的接触是很必要的，这就是给孩子最好的关爱。而用毛巾和衣服隔着的作用就远远不如肌肤接触的方式。

肌肤接触的拥抱无论是在脐带连着的时候还是被剪断以后，都没有关系。

当抱起孩子的时候，进行着体温的传递，亲切地注视着孩子的眼睛，仅仅这样，也能够传递妈咪的爱。让孩子吮吸乳头，初乳即便不是出的很多也没有关系。要让孩子嗅到妈咪的体味，用舌头舔食乳头，让他记住妈咪乳汁的味道。

★30分钟之内能够自然地哺乳

胎儿吮吸妈咪的乳头，有利于记住妈咪的气味，而对于妈咪而言，也能增加促进母乳的分泌，使得产后不久就可以进行哺乳变得容易。

★用妈咪的体温维持孩子的体温

刚刚完成分娩的妈咪，身体会散发热量。肌肤的接触可以防止胎儿的体温下降。

★擦去胎儿身上的水滴

胎儿的身上如果有水分，在水分蒸发的时候，会导致体温下降。所以，最好尽快将身上的水滴擦干后再抱入怀中。

★肌肤紧密接触地抱着

围巾和衣服都不要穿，让妈咪和孩子肌肤充分接触的抱着，充分体会亲密的感觉。这样，刚刚出生的孩子会有安全感，而变得很安定。

该不该和早产的孩子亲热

对于不足月分娩的孩子，由于体温调节能力差，容易造成体温低于正常值的情况。呼吸运动也比较弱，也较容易引起细菌感染，所以出生以后要马上放到保育器里面。这样，即便是孩子出生了，多数情况是不能抱的，与新生儿互相接触的时间就会变得很少。尽管如此，也不要失望，可以尽量多的去孩子所在的房间看望，也可以在无菌处理后，来触摸和抚摸胎儿。这时要注意头，手，脚，肚子等，各个地方都要尽量的抚摸到。在保育器中抚养，与新生儿接触的时间很少，抱着的时候要跟他说话，一定要用饱含爱的语言来呼喊孩子。

刚分娩过的妈咪

首先要和新生儿面对面。根据医院的要求，会将出生的孩子放到妈咪的胸上和妈咪面对面，同时也要掌握哺乳的时间。如果可能，要在30分钟之内让胎儿吮吸乳头，进行哺乳。由于大部分的妈咪在产后会出大量的汗水，因此首先要将汗水擦拭干净，并且更换新的睡衣再哺乳。紧接着进行血压，脉搏，呼吸频率，以及出血量的测定，会阴部缝合的处理。另外，产后的子宫会收缩恢复到正常状态，如果收缩不完全或者胎盘脱落后血管不能很好的愈合，就会引起大出血。为此，有必要使用促子宫收缩的药剂以及用来冷却腹部的保冷剂等，来促进子宫的收缩。

产后宫缩痛

在胎儿的产出之后，变大了的子宫就要恢复到之前的大小，开始了自然的收缩动作。这被称为“后续阵痛”。这种后续阵痛存在着个体的差异，既有人感觉“跟分娩时的疼痛相比这根本不算什么”，也会有人说“真是出乎意料的疼痛！没想到产后还会有这么剧烈的疼痛”。无论怎么样，这都是正常现象。

产后的紧急身体调节

出血的情况

因为会有突然异常出血的情况发生，因此全程注意观察是很必要的。会阴部伤口的状况，无论是切开的还是撕裂的会阴部，在产后要进行缝合。并且一定要定期进行消毒处理。

何为“冰镇关爱”

产后为了另松懈的子宫能够收缩回去，通常会在腹部放置保冷剂。如果腹部的温度降了下来，就有利于子宫的收缩，这样也能够防止过量出血。

乳腺疏通和哺乳

在产后的不久，就要让胎儿吮吸乳头，给予他“初乳”。即便是开始的时候量不多也没有关系，让他吮吸才是最重要的，由于吮吸的刺激，会促进产生激素，让乳汁的分泌活跃起来，产生更多的乳汁以备月子期哺乳。

顺产后妈咪的留院生活须知

充分休息

分娩过程耗尽了新妈咪的体力，最重要的是休息，以确保体力的恢复。现在很多都是母婴同室，宝宝与新妈咪在一起，每隔3～4小时就要哺乳了，又要给宝宝换尿布。

新妈咪策略：妈咪应争取时间休息，在宝宝睡觉的时候闭目养神或打个盹儿。

吃些有营养的食物

产后新妈咪身体比较虚弱，应补充一些有营养的食物。

新妈咪策略：吃些清淡的流食，但要营养丰富，如粥、蔬菜汤、豆腐汤等，有利于下奶。还要多吃新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄入，而且对防止便秘也很有帮助。

剖宫产新妈咪的进食时间定在术后6～8小时，目的是避免产妇在麻醉期内，正常的生理反射恢复之前，发生呕吐或吸入性肺炎等。

尽早哺乳

大脑发出信号增加乳汁的分泌，必须要尽早哺乳，形成神经反射，增加乳汁的分泌。初乳含有大量的抗体，从而保护宝宝免受细菌的侵害，所以应尽可能地给宝宝喂初乳，减少新生儿疾病的发生。这是所有配方奶无法替代的。这样做还有利于新妈咪自身的子宫收缩。

哺乳时间以5～10分钟为宜。哺乳的时间和频率与新生儿的需求以及新妈咪感到奶胀的情况有关。刚分娩的新妈咪身体虚弱、伤口疼痛，可选用侧卧位哺乳。每次哺乳后应将宝宝抱起轻拍几下，以防溢奶。分娩后半小时就可以让宝宝吸吮乳头，这样可尽早建立催乳和排乳反射，促进乳汁分泌。

适当地活动身体

顺产的新妈咪产后6～12个小时就能试着慢慢下床走动。这样可以增强腹肌收缩，促进子宫复原、恶露排出、增进食欲，防止尿潴留和便秘发生。切记要做适度活动。剖宫产新妈咪在醒后也可以做些简单活动。

新妈咪策略：当感觉精神状态不错的时候，可以躺在病床也能活动的产后保健操。

第一节：深呼吸。用鼻子缓缓地深吸一口气，再从口中慢慢地吐出来。

第二节：颈部运动。仰卧，将两手放于脑后，肩着床，只是颈部向前弯屈。复原，颈部向右转（肩着床），犹如向旁边看，然后再向左转。

第三节：转肩运动。臂屈，手指触肩，肘部向外侧翻转。返回后，再向相反方向转动。

第四节：手指屈伸运动。从大拇指开始，依次握起，再从小拇指依次展开。两手展开、握起，反复进行。

第五节：腕部运动。两手在前相握，手掌相外，向前伸展，握掌。坚持5秒，放松。

第六节：脚部运动。两脚并拢，脚尖前伸。紧绷大腿肌肉，向后弯脚踝。呼吸2次后，撤回用在脚上的力。随后将右脚尖前伸，左脚踝后弯，左右交替地做。

产后第一次排尿

顺产的新妈咪，在分娩后4小时即可排尿。因为在分娩过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，因此要帮助膀胱功能的恢复，不可长时间憋尿，以免膀胱过度充盈影响子宫收缩，导致产后出血。

少数新妈咪排尿困难，发生尿潴留，其原因可能与膀胱长期受压及会阴部疼痛反射有关，可请医生诊治，在医嘱下药物治疗，如仍不能排尿，应进行导尿。

最初因为排尿时会感觉到疼痛，所以排尿时可能会有困难，但还是要尽快设法排尿。新妈咪要尽早起床活动，以促进尿的排出。如果局部有缝线，设法用温热的水做局部冲洗，这样在尿液排出时，皮肤就不会有刺痛感了。

剖宫产后的留院生活

饮食

术后最初6小时，因麻醉剂药效尚存，全身反应迟钝，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若新妈咪确实口渴，可间隔一定时间喂半调羹水。术后6小时，可吃点流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。肠道未排气以前一般不吃易产气的牛奶、糖水等，避免肠胀气，饮橙汁和多活动可促进排气。肠道排气后1～2天内，进食半流食，如蒸蛋羹、稀饭、面条、馒头等。一般术后第3～4天，即可进食普通饮食。

术后新妈咪因伤口疼痛、虚弱、用药等原因会食欲急剧下降，故饮食上宜营养、清淡、易消化，少量多餐。

心理

新妈咪在产后住院期间的行为与态度可分为两个时期：

一是接受期（依赖期），分娩后的前3天，新妈咪表现出十分依赖的特性，显得很疲倦，易睡着，喜欢谈过去的事情，尤其关于分娩过程各项细节。其注意力只集中在自己，显得依赖并且指使别人，希望家人能够满足她的需求，也常常抱怨，需要别人的指引，非常注重食物及新生儿的饮食，情绪较为欣快和被动。

二是独立期，时间是自产后第3天至第10天，在这段时间，新妈咪显得格外活跃，可能会有睡眠不足的现象，对身边的事务较为关切，并且开始注意周围的人际关系，包括家人、朋友。

新妈咪会显出独立的个性，并且主动地参与活动，做起事情也较有条理，注意力集中在母亲职责的学习以及自己身体功能的恢复，情绪上显得焦虑、不平静和不耐烦。

另外，由于新妈咪产后必须面临许多的压力情境，如身体心理和生理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等等，加上家庭关系的改变、经济需求增加，这些压力常常致使新妈咪出现产后忧郁症。作为丈夫及家人应该从语言和行动上用积极的心理暗示和新妈咪交流，帮助她度过一生中最为艰难而重要的时期。

疼痛

随着会阴伤口水肿的消除，疼痛会明显减轻。如果新妈咪对缝线反应明显，也可进行理疗，以促进局部血液循环，帮助肠线吸收，这样也会减轻伤口疼痛。需要注意的是，如果产后24小时内，伤口剧烈疼痛，同时伴有肛门坠胀感，则应立即请医生检查伤口，看看伤口周围是否出现血肿。

在护理伤口时，需要注意以下几点：用清洁的温水（或医院提供的药物洗液）清洗伤口缝合处，每天2～3次：在清洗之后，用消毒纸或药棉轻柔地擦干阴部：排尿后要用清洁的水清洗外阴，以保持伤口的清洁、干燥，以防感染：如果伤口在左侧，应向右侧睡，反之亦然：身体状况允许的话，可以进行骨盆底肌的练习，以刺激阴部的血液循环，从而促进伤口愈合。

尽快排气

剖宫产的新妈咪应尽快排气。手术容易使肠道受刺激而使得肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀的感觉。

剖宫产新妈咪6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减轻腹胀，同时也可以补充体内的水分。

活动

术后6小时，即可在床上左右移动或翻身。术后24小时，即可试着下床活动，活动量由小到大至恢复正常。通常第一次下床会有低血压现象出现，俗称发黑眼晕，应特别注意。在病情允许下，应鼓励、督促新妈咪早下床，多活动。

排尿

术中留置的尿管，一般情况在24小时后拔掉。拔除尿管后应在4～6小时内自行排尿，如果尿不出或排尿解不尽，应和医生联系。

俏妈咪基础课堂

术前历经的医疗准备工作

进行分娩的时候，要确保血管没有异常。对妈咪进行输液，输入与体液相近的电解质。在紧急的时候也可以输入药液，所以要冷静确保血管路线顺畅。

1.灌肠

直肠和产道相邻，直肠里堆积着粪便，胎儿就难以产下，这时需要进行灌肠帮助分娩。

2.会阴切开术

胎儿头还没有伸出来的时候，会阴部会变薄延伸。变薄的会阴如果被胎儿的头部撑得扩张而裂开，妈咪会很痛，缝合后也需要一段时间才能恢复。子宫还没有完全打开的时候，胎儿是不能产出的，会拖延分娩时间。这个时候就需要进行会阴切开术。特别是第一次分娩的妈咪，会阴的伸展性不是很好，很多的情况须实施会阴切开术。保证妈咪安全，减轻痛苦。

3.导尿

如果妈咪阵痛变强，还不能上厕所，这时就需要用导尿管导出尿液。导尿时妈咪一般不会感觉疼痛。和直肠相同，膀胱和产道相邻，膀胱堆积着尿液胎儿就很难产下。

4.备皮

子宫口全开的时候在产床上，医生会剃掉妈咪会阴部和肛门附近毛发。因为毛发中和毛根处会有细菌，阴部在愈合的时候易造成感染，长的毛发在消毒的时候还很困难，所以要剪短。

痛并快乐地去医院

分娩前要在家做好准备

随身必备的物品

母子健康手册

母子健康手册是记录整个怀孕过程详细的手册，整个怀孕阶段的心得都可以写进母子健康手册中。外出时记得要和病历一起随身携带。

医疗保健卡

医疗保健卡的具体使用方法，是根据不同医院的情况而定的，但基本用法都比较接近，可以在临产前咨询你所预定的医院。

应付紧急情况的费用

一旦紧急情况发生时，没有过多的时间可以耽误，你一定要事先把零钱和住院押金等费用准备好，避免因为找钱而耽误宝贵的时间。

手机、手机电池、充电器

随身携带移动电话并不需要格外提醒，现代人基本都养成了这种习惯，重点在于同时也要随身备好充满电的备用电池。

入院必备的物品

进入临产期之后，分娩的日期眼看就要到了。什么时候分娩，在哪家医院分娩，以什么样的方式分娩，都要做到心中有数。还要对最不好的分娩状态作出心理准备和一定的物质准备。为了以防万一，刚刚进入临产期就要尽早地准备入院用品。

进入临产期，要整理好入院用品，为产后的住院做准备。最终检查物品的时候一定要和家里人一起进行，让多个家人知道备用品有哪些，以及放在什么地方。这样如果是做复诊后直接入院，或者是从家外边直接入院的情况下，就可以很快地让家人将入院用品带到医院。

孩子所需物品

一般医院都提供了一些孩子物品清单，可以先咨询一下，不要落下东西。

必带的是：1个杯子、1个勺子（孩子刚出生不要用奶瓶喂水或牛奶，因为孩子容易产生对奶嘴的依赖性，从而拒绝母乳）、新生儿湿巾（新生儿可以不用水清洗，湿巾足够了）、尿不湿1包。

新妈咪所需物品

纯棉毛巾、两件开衫的上衣、卫生纸、卫生巾、盆、软毛牙刷、新生儿用纸尿片、下身毛巾、袜子两双（产后要立即穿上袜子，防止脚部着凉）、吸奶器等。

近期开始吃易被消化的食物

临产前的饮食调理

临产前，由于子宫收缩给妈咪造成的疼痛和忙于做产前准备，往往在饮食方面注意不够。有些孕妈咪甚至因心情焦虑而不愿进餐。而分娩要消耗很大的体力，故必须满足能量的供应，否则会造成难产。临产前应该特别注意饮食保健，要把它当作临产前的一次必不可少的准备工作。

应该吃营养价值高、产热量高、少渣、半流质、新鲜而且味道可口的食物。因为临产前，待产妈咪心情都比较紧张，不想吃东西，或吃得不多。所以，首先要求食物的营养价值高和产热量高，这类食品很多，常见的有：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾和大豆制品等。同时，要求食物应少而精，防止胃肠道充盈过度或胀气，有碍于顺利分娩。再则，分娩过程中消耗水分较多，因此，临产前应吃含水分较多的半流质软食，如面条、大米粥等。民间习惯于临产前让妈咪吃白糖（或红糖）卧鸡蛋或吃碗肉丝面、鸡蛋羹等，这些都是妈咪较为适宜的饮食。

应该注意的是，临产前不宜吃过于油腻的油炸、油煎食物。为满足妈咪对热量的需要，临产前如能吃一些巧克力（不宜过多）很有裨益。因巧克力含脂肪和糖丰富，产热量高，尤其对于那些吃不下东西的临产妈咪更为适宜。

吃容易被消化吸收的食物

在产床上，要消耗很多的体力和精力，所以分娩前的临时能量补充非常重要，在能吃的时候，尽量多吃一些东西，进食的时候要注意吃容易消化的，不吃油性大的食物。

尽量减少坐浴而采用淋浴

产前要记得进行一次洗澡，分娩时会排出很多汗，产后在身体恢复一段时间之后才可以用淋浴清洗。破水的时候是不可以洗浴的。

通知亲人和朋友陪护

在第一时间告诉最惦记自己的人，比如老公、双方的父母、自己的好朋友们。入院之前一定要联系他们，将自己的宠物交给他们帮忙照顾，看管。

保持室内卫生清洁

因为妈咪在回家的时候，应该是和刚出生的孩子一起回来，从医院到家，孩子在出生之后将要接触到的第一个新环境，所以在去医院之前一定要打扫好家中的卫生。

疲劳的时候要多休息

阵痛的时间间隔会逐渐变长，妈咪可以利用这个时间间隙，在不疼痛的时候活动身体，比如洗衣服、扫地等家务活。

需用剖宫产的条件

紧急剖宫产的情况

有可能会发生没有预料到的事情，一旦发生这样的情况就需要掌握一定的孕产知识。

胎位异常

软产道强韧

胎儿的头与骨盘不合适

阵痛中意识清醒的时候，通常是预定剖宫产。

胎儿宫内窘迫

胎盘早剥

突然引起强烈的阵痛和子宫收缩，妈咪大出血，尽快让胎儿早出生是必要的。

脐带脱出

一般情况下，胎儿的身体出来后脐带也就出来了，但也有脐带压迫着胎儿导致胎儿乏氧的状况，这时应该马上让胎儿出生。

有些时候必须进行剖宫产。很多人都想顺产，可是由于各种没有料想到的原因必须进行剖宫产。剖宫产和正常的外科手术差不多，要进行局部麻醉，分娩的过程中也是有意识的，能听到孩子的哭声，看到孩子的样子。手术的时间为30～60分钟。

另一方面，有时需要进行“紧急剖宫产”。是指在阵痛中或者进入分娩以后，如果是必须产出胎儿的情况，而不能进行顺产，这时就只能进行剖宫产。遇到这个情况妈妈会很焦急，为了确保胎儿的安全而进行手术，此时必须要听医生的指导配合医生来处理，保持镇定的心态。

预测剖宫产的情况

逆位儿和多胞胎

母子的健康状态欠佳、逆位儿的状态、胎儿很大、妈咪的骨不够盘宽阔等各种各样的条件来判断不适合顺产。

前置胎盘

根据胎盘的位置判断、胎盘覆盖了子宫口，或者附着在子宫口的时候就要剖宫产。

上次分娩也是剖宫产

回旋异常

胎儿不能旋转降生的状态。分娩开始的时候，胎儿在狭小的产道里生存，下颏向里收在胎盘里蜷成圆形，自己能很好的调整能改变头的方向，进行旋转。

可是由于某种原因胎儿不能进行回旋的时候就叫做“回旋异常”。妈咪这个时候就要学猫式姿势，让胎儿进行方向修正，将其产出，分娩很长时间的或者是分娩无法进行的状态叫做“滞产”，应该及时进行剖宫产。

正常的胎儿方向

最初胎儿的下颏向胸前收，头横躺在骨盆里。为了迎合骨盘的方向来改变头的方向，骨盆一旦打开，胎儿只需扭转头的方向就能出来。

胎儿的头不能通过产道

胎儿头的直径大于妈咪骨盆内侧的直径（骨产道），这个现象叫做“头盆不称”。这个时候胎儿不能顺产，必须进行剖宫产。

可以用超声波检查判断胎儿头的大小和妈咪骨盆内侧的直径，如果怀疑胎儿头和骨盆不适合的时候用X射线检查分娩前状态。在妊娠期37～38周的时期，按照医嘱进行剖宫产分娩。

胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指由于以下几点原因而引起胎儿的心跳急剧降低。例如：“长时间子宫反复收缩使胎儿的体力下降”，“脐带被压迫导致胎儿缺少氧气和营养”等，这些原因会导致胎儿“假死”、心跳降低，这时应尽早的让胎儿出生。

★产钳分娩

用产钳夹着胎儿头部的两侧，掌握好胎儿头部出来的时机就可以把胎儿取出来了，现在常常与吸引分娩合用。产钳是一种金属制品，由2个压片组成的像夹子一样的器具，长20～30厘米，重约1千克。

★胎头吸引术

用胎头吸引器将胎儿吸出的方法叫做“胎头吸引术”。胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一，是根据负压吸引的原理，通过正常的牵引协助胎儿娩出的手术，它有替代产钳牵引和回转胎头助产方法的作用。顺产如果花费了太长时间可以用紧急剖宫产代替。