第3章 了解顺产与剖宫产

虽然分娩方式日益更新，但顺产仍被认为是最理想、最安全的分娩方式，备受专家们推崇。预产期前，如果超声波检查报告结果显示孕妈咪身体健康，状态良好，宝宝也发育得不错，胎位正常，就完全有条件让胎儿经阴道以顺产方式娩出。

空间。为了能够达到这个大小，子宫的肌肉组织把宫颈拽高，这样子宫上半部分会产生一层厚厚的肌肉层，可以协助妈咪把宝宝继续往下推，而子宫下半部分的肌肉会变得更薄，因而它产生的阻力也会降低。通过分娩初期状态可以看出，产痛刚一开始，胎儿就会立刻变得兴奋起来。

顺产全程跟踪

这时胎儿的小脑袋不断向下滑动，下面的骨盆也已为他打开通道，为了能够滑到那里，必须让胎儿和妈咪齐心协力，其中包括绕开凸出在骨盆中的坐骨。

顺产的过程从规律的子宫收缩现象开始，直到胎儿胎盘娩出为止。第一次生育的女性，需要16～18个小时来完成这项工作；如果不是第一次生育的女性，也需要10个小时左右的时间。一般说来，分娩的过程分为三个阶段，也叫三个产程。

宝宝会时不时地点点头，弯弯腰，扭动一下身体，并且用脑袋像钻头一样向前钻，一点点向前挤，想要“破门而出”。

第二产程

第一产程

第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口完全打开（直径约为10厘米）。这个阶段要持续11～12个小时，是整个产程中经历时间最长的一个过程。此时，子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒，到每隔2～3分钟收缩50秒。同时有规律的产痛也开始了，它的力量会慢慢使子宫口张开直径为10厘米左右的，以便宝宝有出头的第二产程是指从子宫口完全打开到胎儿娩出这个阶段，时间为1～2个小时。此时随着子宫收缩加强，宫口完全打开，胎头部分开始下降至骨盆。

随着产程进展，宫缩加强，迫使胎儿从母体中娩出。如果第一产程顺利的话，孕妈咪在第二产程时也会感到信心十足。

这个阶段的疼痛可以有若干个高潮，恢复式的间歇也变得越来越短。在过渡期结尾，子宫口完全张开，宝宝的头已经探在骨盆处了，妈咪这时用尽全力把宝宝往下挤。阻力变得越来越小，最后胎儿终于探出了脑袋，然而努力并没有结束，还有一个“瓶颈”在前面。

剖宫产全程跟踪

宝宝这时会再一次变得很活跃，他左右转动身体，把肩膀一个接一个地挤出来，剩下的部分会轻而易举地被医生拽出来。

剖宫产是一种重要的助产手术。剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。施术及时，不但可挽救母子生命，而且能使孕妈咪保持正常的产后体能和继续繁殖后代的能力。因此，剖宫产最大的优点是在有风险的时候，能够帮助宝宝和妈咪都平安。

应注意的是，在这个过程中，等子宫口完全张开的时候，孕妈咪就可以跟着用劲儿了。此时正确用力的要领：收下颚，如果身体向后仰会使不上劲，收紧下颚，冷静地看自己肚脐的方向，尽量分开双膝，如果腿往里收，胎儿就不容易娩出，所以要有意识地尽量分开双膝，脚掌稳稳地踩在脚踏板上，脚后跟用力，紧紧地抓住产床的把手，像摇船桨一样朝自己这边提起，背部紧紧地贴在床上，用力感觉强烈时不能拧着身体。

按照医生说明签手术同意书

剖宫产的名称虽然已为大众熟知，但是在施术以前必须要听取医生的说明，这种分娩方式多是在产妇和胎儿有危险时才用，如果有疑虑和不放心的地方务必请教医生，之后在同意书上签字，根据医院的要求不同，可能签字者不同，但是大多数签字者应该是本人。

背部不要离开产床，只有紧紧地贴住，才能使得上劲，不要因为有排便感而感到不安，或者因为用力时姿势不好看觉得不好意思，只有尽可能地配合医生的要求做，大胆用力才能更加顺利分娩。

采血、做心电图、胸透

第三产程

为了确保手术的安全性，进行剖宫产手术前要给孕妈咪进行全身性的检查。采血是检查孕妈咪是否贫血；检查肝功能是否正常；确定孕妈咪的血型；是否有其他血液疾病。

第三产程指胎儿出生到胎盘排出阴道这个阶段，需要5～15分钟。宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，妈咪再次用力，胎盘就会顺利娩出。当然，如果这时，因分娩造成的阴部撕裂，妈咪要鼓励自己再忍耐一小会儿，配合医生和护士的缝合工作。

做心电图是为了检查孕妈咪是否患有妊娠合并心脏疾病，临床上这种病的患者并不少见。胸透的辐射对孕早期胎儿是有影响的，但是对孕晚期的胎儿不大影响，而且医生会用防辐射的罩子罩住孕妈咪的肚子。

术前麻醉

根据孕妈咪情况的不同，医生会对孕妈咪采取硬膜外麻醉，偶尔应用全身麻醉。麻醉有专门的医师来进行。

2.如果腹腔内早有其他的历史疾病，可通过剖宫产手术方式一并将疾病处理，例如当卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤病症发生，可在手术时同时将肌瘤切除达到治愈病症的另一重效果。同时，如果妈咪以后不再打算要宝宝了，也可在此时做结扎手术。

静脉注射

静脉注射是手术前必需的程序，这样可以避免血糖突然降低导致孕妈咪昏迷。

3.最后一个优点就是大多数80后妈咪最最关心的问题了，那就是担心顺产的剧痛而选择剖宫产，因为剖宫产手术的指征明确，麻醉和手术过程不出意外情况下都是很顺利的，痛苦相对较轻。并且，对于宫缩尚未开始的妈咪来说，此时进行手术还可以免去遭受阵痛的难熬经历。

在尿道中插入导尿管

剖宫产的缺点

手术前的准备全部完毕后，孕妈咪会被送进手术室。手术过程中不能去厕所，所以要在尿道中插入导尿管导尿。

顺产、剖宫产的利弊

1.由于剖宫产手术过程，是避免了新生儿从产道出来受到挤压，但挤压也是帮助新生儿排除肺液的过程，所以采取剖宫产后会有大约1/3一的新生儿无法排出肺液，这样导致宝宝出生后不能自主呼吸，容易引起其他并发症，同时也会影响新生儿的免疫力、平衡力、辨别空间和方位的感知能力。

剖宫产的优点

2.剖宫产手术也增大了妈咪的感染概率和出血量。产后出现子宫破裂、肠子粘连、肠梗阻等并发症的概率是顺产的10倍甚至30倍，同时术后疼痛也是一个漫长的过程，并且恢复期较长，会影响妈咪进行母乳喂养。

1.如果妈咪的子宫在生产时受到了巨大的创伤，已经不打算再保留子宫时，可以采用剖宫产的生育方式，因为如果子宫严重受到感染，出现不完全破裂或多发性子宫肌瘤等现象，建议在手术过程中同时切除子宫，以免带来其他病变。

3.不得不提醒妈咪的是，一定要小心术前的麻醉环节，如果发生意外，也会带来不必要的病症，另外也要注意大出血和栓塞性疾病等意外。

顺产的优点

1.顺产的过程其实是帮助胎儿建立自主呼吸的过程。当胎儿经过产道，受到来自于子宫有节奏感的收缩提供的挤压，会使得胎儿的肺泡充满弹性，更加容易收缩和扩张。所以胎儿在产道里胸部受到压迫是件好事，这样分娩后，胎儿胸腔由于突然减压而扩大，就自然地建立起自主呼吸的能力了。

5.当遇到难产或妈咪体力耗尽的情况，需要采取产钳或者真空吸引方式取出胎儿，而这样协助分娩的方式会导致胎儿头部肿大。会导致在通过产道的时候，发生锁骨骨折，或臂神经丛受到损伤。当胎儿长时间困在羊水中，也会容易受到羊水中的胎便污染，造成胎便吸入症候群。同时考虑到胎儿长时间在宫内，可能发生脐带绕颈、打结等意外。

2.顺产通过阴道分娩，这样也大大降低了感染、出血等并发症的概率，相对来说产后恢复期会相对缩短。

顺产的缺点

对比总结：有关数据统计，95%以上的妈咪都是可以顺利地通过阴道顺产分娩的，而其中难产率仅约为3.5%，从阴道分娩是人类的本能表现，所以也可看做是最可靠的分娩方式。剖宫产涉及到动刀手术，所以是对身体巨大的伤害，需要恢复的时间也较顺产长。建议妈咪不要盲目地因为害怕疼痛而选择剖宫产，如果自身及胎儿一切情况健康正常，请首先考虑选择顺产。

1.在胎儿经历产道的环节中，容易发生意外状况，会导致孕妈咪子宫因收缩不当而大量出血，如出血量无法控制时，须立即采取剖腹处理，情节严重者甚至需要切除子宫，以免危及妈咪生命。

保证顺产可行的六大必备条件

2.在妈咪经历了难熬的顺产后，阴道定会受到不同程度的损伤，尤其对于会阴组织来说，甚至会造成感染或者外阴部血肿等情况。同时留下的“痕迹”是阴道松弛，但这也是可以通过产后的恢复来调节的。

孕期不要营养过剩

3.容易造成骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症，产后如果护理不当还可能出现产褥热。

4.产前出现阵痛现象，必要时可根据具体情况采取无痛分娩方式。

妈咪在孕期的日子里都会明显地感觉到食欲大增，尤其是生活在父母照料下的孕妈咪更加备受关注，父母会买很多很多营养好吃的美食吧！但进补并不一定就是正确的，也要根据孕妈咪自身的情况来衡量，因为不论是补品也好，还是平时的饮食也好，都会含有大量的糖分、高热量成分，吃得过多也不是好事，会导致营养叠加，造成营养过剩。

为了确保顺利地分娩，孕妈咪应该注意均衡地调节营养。尤其注意水果不要食用过量，适当地多吃新鲜蔬菜，保证蛋白质和矿物质等必须营养元素的摄入，避免过多食用碳水化合物和油炸的高糖高精盐食物。使摄入的营养适量且不会叠加重复，从而减轻身体的负担，对宝宝也是一种细腻的关爱。

站立：然后吐气时站立起来。

注意膝盖不能超过脚尖，鼻尖也不能超过膝盖，整个身体保持自然挺直状态。重复12～16次，每周做3～4次。

举起运动

站立：背部挺直，双手握住哑铃或杠铃。

孕期坚持做健康操

举起：双臂弯屈90°角并靠肩部发力上举，小臂与地面垂直，上臂与地面平行。继续将哑铃举过头顶。

做健康操的目的是为了增加腰部、背部和骨盆底部肌肉更具张力和弹性，拉送关键和韧带，更加有助于分娩时肌肉放松，也减少了产道的阻力，为顺利分娩添加了一分极大的把握。当然，另一方面也是为了俏妈考虑，合理的锻炼身体也能在产前控制体重，也是为产后恢窈窕身段打下基础。

还原：上举过程中，在肘部完全伸直前停下来，慢慢地将手臂放下。

每日重复做5～7次。主要是为了锻炼腹肌的收缩功能和腰部肌肉的柔软性。

回拉运动

调整呼吸

吐气：让肋骨感觉向两侧扩张。

坐姿：背部挺直平坐在椅子上，双臂伸直，平行地面。

吸气：尽量收紧腹部，让肚脐感觉慢慢向背部靠拢。

回拉：想象着手中握着前方固定的橡皮筋并向后拉，来回重复15次，还原。然后想象着手中握着头顶上方固定的橡皮筋并向下拉，来回重复15次。

这样的呼吸运动可以锻炼全身的深层肌肉，有助于强健腹肌和骨盆底部肌肉。对顺产有强大的铺垫功能。此外，深呼吸也是为了提升肺活量，也能使得孕妈咪在分娩时呼吸平稳。

每周坚持做4～6次。可以有效地增强臂力和背部肌肉的力量。有助于分娩时臀肌和背肌均匀地用力，避免体力消耗过量。

蹲立运动

站直：两臂自然下垂，双脚分开与肩同宽。

下蹲：吸气时向下蹲，直到大腿与地面几乎保持平行。

俏妈咪基础课堂

真人图说孕期有氧操

其实保证分娩顺利而增加一些简单的运动是对孕妈咪有极大好处的。这里介绍一些健康小运动，感到疲劳的时候孕妈咪就不要坚持了，孕妈咪不要为了减脂肪而减掉宝宝的安全系数哦！

孕妈咪运动第一套

站立手合十

站立，双脚打开比肩略宽，双手在胸前合十，深呼吸。

上身后仰

吸气，上身向后仰。

上身前屈

呼气，上身向前屈。

屈膝着地

吸气，双膝弯屈着地。

上身下压

呼气，上身向前弯。

上抬身体

吸气，身体缓慢向上抬起。

还原站立

身体缓慢还原回站立姿势，吸气向后仰。

还原双手合十

呼气，还原，双手在胸前合十，深呼吸。

每天练习1～2次，可以消除孕妈咪的神经紧张，缓解工作造成的身体的疲劳，使血液循环畅通，为胎儿提供充足的养分。

孕妈咪运动第二套

仰卧

仰卧在地上，深呼吸。

胳膊肘支撑身体、头部贴地

双手握拳放在身体两侧，用胳膊肘支撑身体，胸部挺高，头部贴在地上，尽量伸张颈部，停留6秒钟，深呼吸。

还原调整呼吸

还原，将呼吸调整均匀。

这些动作对扁桃体、甲状腺和肺都部有益，可增加抵抗力；可以软化、美化颈部和肩部肌肉线条，还可以预防感冒等。

孕妈咪运动第三套

比肩略宽站立

站立，双脚打开比肩略宽，深呼吸。

屈膝成马步

吸气、双膝弯屈呈马步，双手撑在膝盖处停留6秒钟，深呼吸。

孕妈咪运动第四套

跪坐

跪坐，背部挺直，让臀部坐在后脚跟上，深呼吸并保持30秒。

有氧操并不是竞技运动，练习时需要根据个人的身体情况选择合适自己的姿势，配合呼吸，在自己的极限范围内缓慢地伸展完成，而且最好在专业医师指导下进行。

如果你是从书本或录像中学习有氧操的，务必确保不要做得时间过长，以免对身体造成伤害。不可由他人帮助完成动作，或边做边聊天，总之要保证动作的安全性。

孕妈咪运动第五套

特别提示：这里注意脚腕的运动，胎儿体重日益增加，为了能轻松行走，孕妈咪需要使自己的脚腕关节变得柔韧有力。

仰卧

仰卧。

摇摆脚腕

左右摇摆脚腕10次。

转动脚腕

逆时针转动脚腕10次。

前后活动脚腕

前后活动脚腕10次，充分伸展、收缩跟腱。

双腿互换抬腿

把一条腿自然地搭在另一条腿上，然后放下来，交替重复10次。

双腿互换屈膝

每屈膝1次高度增加一些，然后换另一条腿，重复10次。

对那些想苗条的孕妈咪来说，做有氧操练习是不错的选择。请按照下列提示进行练习。

自然仰卧

背躺在地板上，脖子放松，保持脊椎自然地弯曲，不要强求性地贴服地面。

收腹抬肩部

吸气5秒，慢慢吐气5秒，同时尽量收缩腹部并抬起肩部。

提膝靠上身

背部贴紧地面，脖子放松。呼气时把脖子挺起来，使头部离开地面，同时提膝盖并靠近上身。

收腹提臀

将腹部、臀部肌肉收紧，身体躯干呈一条直线，静止20秒。

摆动身体

身体中心躯干轻轻地上下移动，抬起，放下，反复做12～15次。做这一步时，明显感觉到腹部的肌肉收紧。

跪坐

跪坐，深呼吸。

屈膝着地抬头

跪正，臀部与膝盖垂直，两手放在膝盖的前方，手掌与膝盖平行，吸气，腰部凹陷，头抬高，脸向前。

屈膝着地深呼吸

还原，将呼吸调整均匀。

孕妈咪运动第六套

与肩同宽直立

直立，双脚分开与肩同宽，胸部略挺，自然呼吸。

双臂抬起与地面平行

手心向下，双臂伸直从身体前方慢慢抬起至与地面平行；呼气2～4秒钟，髋部不动。

左侧扭转上身

从腰部开始用力扭转，头、臂同时向左侧转身至最大限度，腿不要弯；吸气2～4秒钟，再慢慢还原，保持手臂平伸，不要放下。

右侧扭转上身

同上顺序，做另外一边；身体转正还原后，呼气；慢慢放下手臂，换边，重复做。

单膝屈起

双脚分开与肩同宽，全身放松，两手下垂，单膝屈起。

向外侧转膝

膝盖慢慢向外侧放下，左右各做10次。

双腿左右摇摆

坐在椅子上双膝屈起。左右摇摆至椅边，慢慢放松，重复10次。

手带动身体在双膝间上下活动

背挺直坐好，用手臂用力拉动上身，在双膝间上下活动，宛如蝴蝶振翅。吸气伸直脊背，呼气身体稍向前倾，此运动是放松骨盆的关节与肌肉，使其柔韧，利于顺产。

孕妈咪运动第七套

跪坐向右慢转身

跪坐，深呼吸然后左手按住右膝外侧，右手尽量向后方挪动，带动转身，直至直线，保持6秒钟。

还原

还原，将呼吸调整均匀，换方向如下图重复一次。

身体尽量向后方转动

慢慢让臀部坐在两小腿中间的地板上，吸气，上身缓慢向左转，右手按左膝外侧，左手尽量向后方挪动到极限，停留6秒钟。

练习时上半身尽量保持放松状态。这些动作可刺激脊椎，矫正脊椎不正确姿态，强化背部和腰部肌肉，调整中枢神经与交感神经功能，增强肝脏、肾脏功能，促进血液循环。

孕妈咪运动第八套

盘腿坐在垫子上

在垫子上，深呼吸。

双脚掌合拢

两脚脚掌合拢，脚跟靠近会阴处，挺直腰背，停留6～10秒钟，深呼吸。

做有氧操时要注意，双手抓住双脚停留时，尽量挺直腰背，同时禁闭肛门，膝盖尽力平放在地板上。做这些动作，可使脚关节柔软，增强肛门功能，多练有助于顺产。

孕妈咪运动第九套

坐垫子上挺直

坐在垫子上，背部挺直深呼吸。

两手伸直放于膝盖前

伸开双腿，自然放下，然后将两手伸直，向前放在膝盖前方。

练习时应缓慢进行，不可操之过急。练习这些动作可使背部、臀部、肩膀、腰部得到充分伸展，避免腰酸背痛。经常练习此式，可使胎位正常，有助于顺利分娩。

保证检查的周期性

孕妈咪不要只顾着沉浸在要当妈咪的喜悦中，还要记得定期去医院做检查。检查的规律是按照胎儿发育和妈咪身体生理变化特点来制定的，这样能更好地查看胎儿发育情况和妈咪的健康状况，以便及早地发现异常症状给予及时地治疗。整个妊娠期的检查次数基本在9～13次，初次检查一般在怀孕4个月。而在怀孕4～7个月期间内，要保证每个月检查一次的频率；在怀孕8～9个月时，保证每两周检查一次的频率；最后一个临产月内要每周检查一次。如有特殊的异常情况，另外要按照医生建议的时间再去检查。

胎位端正

胎儿在子宫内的位置与骨盆有着密切的关系。临产正常的胎位是胎儿头部向下俯屈，枕骨在前，这样分娩时头部可最先深入骨盆，这样的胎位叫做“头先露”，是最有利于分娩的胎位。除此之外的胎位都属于胎位不正了。通常孕妈咪在怀孕7个月前发现胎位不正，只要加强观察还是可以矫正胎位的，因为在妊娠7个月前，胎儿相对子宫来说还是很小的，子宫里有足够的空间供胎儿活动，从而自行调整胎位。但若孕妈咪怀孕超过7个月还是胎位不正，就需要采取措施来强行矫正胎位。

介绍胎位矫正操：

操前准备：排净尿；摘下收腹带，充分放松腰部肌肉。

双膝跪式：双腿跪在床上，大腿与床面垂直，然后上身俯下，双手支撑。

猫式伸展：从指间开始用力，慢慢带动肩膀、背部、腰部，向前拉伸，仿佛双手被前方的橡皮筋在拉着一样，上身逐渐下沉，胸部尽量接触床面。

每天早晚各做1次，每次约为15分钟，连续做1周。这样的姿势可使胎臀退出盆腔，从而改变胎儿的重心，使胎儿头部与背部呈弧形。

提前控制新生儿的体重

顺产最大的难题就是胎体过大，不能顺利通过产道。所以在产前妈咪就要小心地控制宝宝的体重了。造成胎儿巨大的因素主要有妈咪不锻炼，总是躺着不动；或者过量进补，导致脂肪摄入过多。所以，由此看来，妈咪控制了自己的体重就等于在控制宝宝的体重。

目前，根据统计数据测算，最理想的孕妈咪怀孕体重是：怀孕1～3个月在原有体重基础上增加2千克；怀孕3～6个月在原有体重基础上增加4～5千克；怀孕7～9个月在原有体重基础上增加5～6千克。这样总增加体重数额约为13千克，如果妈咪一直食欲大增，恐怕体重要增加20千克以上了，这样不仅给分娩带来困难，而且体重超标的新生儿也不会健康。

可以做好分娩的准备了

分娩的准备期是指预产期前1个月，想必此时的妈咪一定是焦急又欣喜的吧。不要急，因为通常这个时候的孕妈咪都会精神高度敏感紧张地数着日子等着迎接宝宝的，不如来做点产前准备分散注意力，让神经松懈下来。那么，这个时候坐下来想想医生都是如何嘱咐的呢，把医生说的注意事项或从书、电视节目等媒介中了解到的分娩知识记下来，再复习一遍，同时也能有助于稳定心情。此外就是充分保证好自身的休息时间，吃些营养的、易消化的食物，为宝宝备足百分百的精力和体力。

小贴士

剖宫产的两种切口方式

横向切开：因为沿着皮肤细胞横向切开，日后伤口不会很明显，但是由于医生的视野变得狭窄，所以需要较高水平的技术。

纵向切开：纵向的切开虽然日后的伤口会比较明显，但是因为医生的视野比较宽阔，所以在紧急剖宫产等争取时间的情况下较多采用。

孕妇过胖或过瘦的危害

过胖或过瘦都会影响内分泌功能，不利于受孕。过胖的孕妈咪患妊娠期并发症的概率比正常体重的孕妈咪要高好多倍，而且会增加产后恢复的难度。

另外如果孕妈咪体重过轻，可能看上去身材很苗条，但体重过轻的话所面临的风险可能比体重过重更加严重，同时还会增提高宝宝第一年患呼吸道疾病和腹泻的概率。