【孔繁元主任医师点评】

尽管脑脊液细胞学发现肿瘤细胞的诊断价值等同于病理，但临床工作中发现其存在一定的假阳性。原因是颅内感染时脑脊液中淋巴细胞、单核细胞等炎性细胞被激活，其中单核细胞常常激活成吞噬细胞，其在吞噬脑脊液中的其他细胞成分后体积逐渐增大，镜下表现为胞体大，核形不规则，胞浆丰富并含有色素颗粒及空泡，胞膜激活形成伪足或不规则伞样突起等类似于恶性肿瘤细胞的形态学改变。此种改变多出现在感染的急性期，随着病情恢复，此种“肿瘤样”改变的吞噬细胞逐渐崩解、消失不复存在。所以对于不典型病例，复查腰穿并动态观察是明确诊断和鉴别诊断不可缺失的重要环节。

（杨　笑）